Kokie antibiotikai skirti kačių įkandimams?

Katė įkando be akivaizdžių priežasčių, taip pat griuvėsiai gali sukelti daugybę ligų. Todėl, jei tai atsitiks, geriau apsilankyti gydytojui. Dažniausiai jis nurodo antibiotikus, skirtus katėms įkandimams.

Šie vaistai turi antibakterinį poveikį, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi ir žaizdų nurimui po gyvūno įkandimo. Plataus spektro antibiotikai, kurių laiku reikia gydyti, turėtų būti vartojami per penkias dienas, o vėliau - 7-10 dienų. Veiksmingiausia laikoma antibiotikų injekcija beveik iš karto po įkandimo, ne vėliau kaip po dviejų valandų.

Savalaikiškumas

Pažymima, kad antibiotiko įvedimo po katės įkandimo poveikis yra maksimalus per 12 valandų laikotarpį po įkandimo. Taip pat parenkamas vaisto aktyvumo spektras, apimantis ir sunaikindamas infekcijos sukėlėjus, kurie gali prasiskverbti ne tik iš gyvūno seilių, bet ir iš odos paviršiaus. Dažnai galima vartoti kelis antibiotikų tipus.

Tokių vaistų vartojimo kursą turėtų prižiūrėti gydytojas. Jis turėtų nuolat vertinti gydymo rezultatus, jo veiksmingumą. Jeigu nėra tinkamo rezultato, gydymas yra koreguojamas.

Kokios ligos kelia grėsmę kačių nuramintiems žmonėms

Bakterijos, esančios kačių seilėse, gali išprovokuoti daugybę nemalonių žmonių ligų, net gyvybei pavojingą pasiutligę. Nurodomi dažniausiai pasitaikantys dalykai:

• stabligė
• daug bakterinių infekcijų
• pasiutligė.

Be to, įkandimas gali išsipūsti, pasukti raudonai ir netgi festeriai.

Jei įtariama infekcija, ypač jei kačiuką įkando gatvės katė, gydytojas skiria antibiotikus nuo pirmųjų valandų po paciento gydymo. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažiau traumati gali būti traumų pasekmės.

Ypač pavojingi katės įkandimai teptukuose, o būtent šepetys. Tokiu atveju infekcija plinta į porų maišelį.

Gydymą nustato tik gydytojas.

Atminkite, kad gydymą vaistais, ypač antibiotikus, skiria tik gydytojas, turintis tinkamą kvalifikaciją. Tik jis gali tiksliai nustatyti, kuris antibiotikas geresnis kramtant. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti rezultatus, taip pat nurodoma dozė ir gydymo trukmė.

Dažniausiai paskirti vaistai yra plati spektrai:

• Amoksicilinas
• cefuroksimas
• doksiciklinas
• fluorokvinolonas.

Taip pat toks derinys kaip cefuroksimas ar doksiciklinas kartu su klindamicinu.

Sunkiais atvejais gali būti skiriamas intraveninis antibiotikas. Klinikinė dinamika parodo, kaip veiksmingai gydomas, ir daroma išvada apie jo trukmę.

Be antibiotikų, skiepijimas nuo skerdienos yra privalomas, jei jis anksčiau nebuvo skiriamas ir, priklausomai nuo įrodymų, pasiutligės vakcina.

Reikia gydyti antibiotikais gydytojo nurodytomis dozėmis. Paprastai jie yra maksimalūs, siekiant užkirsti kelią kenksmingų bakterijų plitimui ir pavojingos ligos vystymui.

Vis dėlto terapeutai su apgailestavimu pažymi, kad dauguma pacientų, kurių žaizdos buvo gautos dėl kačiuko įkandimo, dauguma jų nepatvirtina ir yra gydomos daug vėliau. Dažniau pasireiškia akivaizdūs žaizdos nudegimai. Todėl vietos gydymui neįmanoma pasiekti, o antibiotikų naudojimas tampa nepaprastai būtina priemone.

Tuo pačiu metu statistiniai duomenys rodo, kad apie trečdalį pacientų, vartojančių antibiotikus, pasireiškia nepageidaujamos reakcijos. Paprastai alerginės apraiškos ir toksiškos. Be to, mokslininkai nerekomenduoja dažnai vartoti tokius vaistus dėl to, kad jiems vėliau buvo pritaikyti mikroorganizmai.

Kokie antibiotikai padės katės įkandimui?

Katės pagal prigimtį yra mėsėdžiai plėšrūnai, todėl rizika, kad bus išgerti iš gyvūno, yra puikus.

Tai yra daug priežasčių - bloga nuotaika, skausmas, dažnas buveinių keitimas ir pan. Fizinė žala nuo katės įkandimo yra mažesnė nei iš šuns, tačiau jie yra ne mažiau pavojingi. Katės žandikaulis aprūpintas aštriais ir ploniais dantimis, kurie sukelia žaizdas.

Per mažą skylę su seilėmis įsiskverbia kenksmingos bakterijos, kurios gali sukelti tokias ligas kaip stabligė, pasiutligė ir kiti.

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms, būtina suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, o tada kreiptis į medicinos pagalbą. Gydytojas atliks reikalingus tyrimus ir skirs antibiotikus naminių katinų įkandimui.

Pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui

Katės turi plonus ir aštrius dantis, taip pat silpną žandikaulį. Jie negali sukelti fizinės žalos, net jei jie puola vaiką.

Tačiau dėl to, kad danties ilgis yra toks pat, kaip ir danties žaizda per odą, yra pažeisti vidiniai audiniai, kur gali užsidegti infekcija.

Ką daryti iš karto po įkandimo:

1. Kruopščiai nuplaukite žaizdą. Tai geriau padaryti po tekančiu vandeniu su muilu. Tai leis jums nusiplauti suvartotas seiles, o kartu ir bakterijas
2. Gydykite antiseptiką. Tinkamas vandenilio peroksidas arba alkoholio turintis skystis - degtinė, brendis. Ši procedūra sumažins infekcijos tikimybę.
3. Norėdami sustabdyti kraujavimą, pritvirtinkite slėgio tvą. Katės žaizda yra maža, tačiau gali būti pažeisti paviršiniai kraujagyslės. Kraujavimas yra teigiamas dalykas, nes žalingos bakterijos pašalinamos iš žaizdos kartu su krauju.
4. Žaizdos kraštus gydykite žaliais dažais arba jodu. Užtepkite gydomą žaizdą sterilų padažu. Tai leis išvengti nešvarumų ir infekcijos patekimo iš išorės.

Chirurginis žaizdos siuvimas nerekomenduojamas dėl to, kad vėliau neįmanoma pašalinti infekcijos. Jei yra stiprus kraujagyslių pažeidimas, jie yra susiuvami.

Esant dideliems odos pažeidimams, pirmą kartą atliekamas gydymas, o po to - koregavimas naudojant kosmetikos operacijas.

Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Dažnai dėl žalos nedidelės svarbos, dauguma įkandimų nesuteikia jam svarbos ir ignoruoja rekomendacijas dėl pirmosios pagalbos.

Neapdorota atvira žaizda vienu metu kelia riziką - užkrėtimo infekcija per gyvūno seilę arba per purvą.

Po katės įkandimo asmuo gali susidaryti komplikacijas:

1. pavojingos ligos - stabligė, pasiutligė;
2. patinimas dėl bakterijų dauginimo;
3. kraujo ir vidaus organų infekcija.

Verta prisiminti, kad stabligė gali sukelti mirtį 50% infekcijų.

Kartu su gyvūno seilėmis stabligės bacilos, kuri yra ligos priežastys, gali patekti į gilius poodinius sluoksnius.

Dėl didelio inkubacinio laikotarpio pirmieji stabligės požymiai gali pasireikšti tik po savaitės. Todėl rekomenduojama apsisaugoti nuo skiepijimo nuo ligos.

Pats pavojingiausias yra įkandimas nuo paslaptingos bjaurios katės. Kaip ir šunys, katės taip pat kenčia nuo pasiutligės. Žmonėms ši liga yra mirtina, todėl būtina iš karto įsitvirtinti po įkandimo.

Jei bjaurus katinas įkando, turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę. Verta apsaugoti save, net jei naminė katė yra nuraminta. Gyvūnas gali užvaldyti ligą gatvėje arba klajojančius giminaičius.

Uždegimas po katės atakos

Dėl to, kad bakterijos patenka giliai po oda, jos gauna palankią aplinką reprodukcijai. Ypač pavojingos vietos yra pirštų indeliai ir sausgyslės, o sąnariai yra šalia odos.

Jei po katės įkandimo suspaudžia pirštas, prasideda uždegiminis procesas. Tai gali pakenkti audiniui ir peristomei. Jei nepadėsite jai pakankamai dėmesio, galite jį patintis.

Su tokiu infekcijos plitimu, be chirurginio įsikišimo nebus. Edema pašalinama išvalius infekcijos šaltinį nuo patogeninių bakterijų.

Įkandimo vietos gali būti nulemtos gyvūno seilių. Edema gali išsivystyti dėl to, kad mikrobai pateko į atvirą žaizda per purvą ar prakaitą. Pirminė žaizdos priežiūra ir sterilus padažas padės išvengti šio.

Uždegimas atsiranda dėl patogeninių bakterijų patekimo į kraują.

Katės seilėse yra:

• Pasteurella.
• Fuzobakterii.
• Streptokokas
• Stafilokokas.

Tai ne visas bakterijų, "gyvenančių" kačių burnoje, spektras. Kiekvienas iš jų gali sukelti žmogaus audinių uždegimą. Jei jis nėra išgydytas laiku, tada išsivysčiusiose atvejais, audinių mirties ir galūnių ar jų dalies praradimas yra įmanomas.

Narkotikų gydymas

Spuogai skleidžiama giliai įsiskverbianti infekcija. Todėl rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą per 12 valandų. Ypač jei gyvūnas neturėjo reikalingų skiepų arba informacijos apie tai nebuvo.

Kreipdamiesi į ligoninę, galite visiškai pašalinti komplikacijų ir patologijų pavojų.

Gydymo kursas priklauso nuo žalos sunkumo. Jis parenkamas remiantis atliktais bandymais ir priklauso nuo to, ar gyvūnas padarė žalą - vidaus ar klastingas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nustatomas antibiotikų kursas.

Šie antibiotikai yra naudojami visų kačių užkandimui:

1. Amoksicilinas.
2. Doksiciklinas
3. Fluoroquinop.
4. Penicilino grupė narkotikų.

Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Jei pirmieji infekcijos simptomai nepasirodo per dvi dienas, negalima vartoti vaistų.

Jei po kaulo įkandimo atsiranda silpnas patinimas, rekomenduojama išgydyti visą gydymo kursą. Laiku atliekama medicininė priežiūra visiškai pašalina nepageidaujamas komplikacijas asmeniui.

Kokie yra pavojingi užkandžiai vaikams?

Vaikai mėgsta žaisti su augintiniais. Kartais net mažiausias ir maloniausias naminis gyvūnėlis gali prarasti savo pačių kontrolę dėl dėmesio gausos ir įkando vaiką.

Vaikų kūnas yra labai silpnas ir visiškai saugus prieš rimtą infekciją. Nerekomenduojama palikti naminių gyvūnėlių kartu su vaikais. Tai ypač pasakytina apie vyrus. Remiantis tyrimais, moterys yra labiau tolerantiškos vaikų linksmybės.

Jei katė įkandė, infekcijos tikimybė bus didesnė. Vyrai dažniau yra gatvėje ir daugiau bendrauja su kitais giminaičiais. Katės įkandimas gali smarkiai pakenkti mažam vaikui.

Vaikų kūnas labiau linkęs į fizinę žalą. Kraujo indai yra arti odos. Galvos traumos taip pat nėra atmesti. Jie yra pavojingi, nes šioje srityje yra daug mažų kapiliarų, dėl kurių žala sukelia gausų kraujavimą.

Yra rizika, kad iš katės jauniklių pateksite įkandimas. Kačiukams sunku kontroliuoti žandikaulio jėgą, todėl jie dažnai įkando jų savininkų rankas.

Svarbu vakcinuoti laiku ankstyvame amžiuje, kad nebūtų užkrečiama infekcija kartu su įkandimu.

Kačiukas silpnai įkando, bet jei jis yra bakterijų nešėjas, jis gali sukelti tokią pačią žalą, kaip ir po suaugusiųjų įkandimo. Jei katė yra užkandžiusi vaiką, būtina iš profesionalų kreiptis į profesinę pagalbą, kad būtų išvengta infekcijos.

Rezultatai

Jei jūsų namuose yra katė arba katė, tada vengti įbrėžimų ir įkandimų neveiks. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, būtina laiku paskiepyti ir stebėti naminių gyvūnėlių sveikatą.

Sveikas gyvūnas negalės užkrėsti žmonių. Bendravimas su benamiais gyvūnais turėtų būti visiškai pašalintas arba sumažintas.

Netgi mažas ir silpnas gyvūnas gali įkandimas per odą net apranga.

Jūs neturėtumėte skeptiškai vertinti nedidelių sužalojimų. Pirmoji pagalba, teikiama laiku, gali sumažinti infekcijos tikimybę. Net jei gyvunas yra paskiepytas ir sveikas, būtina nuplauti žaizda. Bakterijos gali gauti ne tik per segus, bet ir iš išorės.

Jei pasireiškia infekcijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žalai žmogaus kūne

Katės gana dažnai parodo dantų aštrumą ir sukelia rimtų žaizdų žmonėms. Daugelis nepriima ypatingo dėmesio gautiems sužalojimams, o tai galiausiai sukelia komplikacijų. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti: kaip gydyti katės įkandimą, jei uždegimas jau prasidėjo ir kas tokiais atvejais yra visiškai draudžiama.

Katės įkandimų pavojus

Kailių įkandimai laikomi pavojingais ne dėl didelio audinio pažeidimo, bet dėl ​​padidėjusios infekcijos rizikos. Fangs vaidina pagrindinį vaidmenį atakoje, todėl žaizdos yra gilios, panašios į atakas. Tai sukuria palankias sąlygas bakterijoms įsiskverbti į gilesnius audinių sluoksnius ir jų tolesnę reprodukciją.

Jei uždegimas prasidėjo po katės įkandimo, tai gali reikšti tokių komplikacijų atsiradimą:

• infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai, ypač pasterilos;
• žaizdos niežulys, abscesas;
• stabligė;
• sepsis, kai infekcija prasiskverbia į kraują;
• meningitas;
• endoarditas;
• artritas;
• tendonitas.

Kramtymas į sąnarius ir sausgysles laikomas ypač nepalankiomis. Tokiais atvejais padidėja raumenų ir kaulų sistemos uždegiminių ligų atsiradimo rizika.

Uždegimo simptomai

Po to, kai nukentėjęs nukentėjo, pastebima pažeistų audinių paraudimas ir patinimas. Tai yra natūrali reakcija, todėl nesukelia susirūpinimo.

Iš tiesų, patologinis procesas yra tik pradiniame amžiuje, nes tam tikras laikas turi praeiti prieš infekcijos pasireiškimą nuo to momento, kai jis patenka į kūną. Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis trunka nuo 10 iki 30 valandų.

Požymiai, kad žmogus sukėlė uždegimą iš katės įkandimo, gali turėti šių simptomų:

1. Progresuojantis patinimas. Yra žymiai padidėjęs audinių kiekis įkandimo vietoje, skysčių kaupimasis, slėgis ant kodo yra įlenkimų, galite pajusti nemalonų pulsaciją.
2. Raudonis Oda tose vietose, kur prasidėjo aktyvus infekcijos plitimas, tampa rausvai violetinė.
3. Skausmas Skausmas jaučiamas ramybėje, spaudžiant problemos plotą, padidėja diskomfortas. Kai sustiprėja žaizdos skausmingas skausmas.
4. Temperatūros padidėjimas. Uždegiminio proceso intensyvumą rodo kūno temperatūra. Iš pradžių gali būti vietos padidėjęs sužeistas plotas, tada yra bendras subfebrile sąlyga. Esant rimtai būklei, pacientas kenčia nuo karščiavimo, kuris gali būti rimtesnės ligos požymis (stabligė, pasiutligė).
5. Skysčių kaupimasis. Iš pradžių dėmėjimas atsiranda dėl kapiliarų pažeidimo ir dėl infekcijos padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, vėliau žaizdoje gali kauptis žarnos eksudatas.

Vaikų organizmas yra ypač pažeidžiamas dėl infekcijų, atsiradusių dėl neformuotos imuninės sistemos. Jei vaikas yra įkandęs arba subraižytas katės, turėtumėte nedelsiant eiti į ligoninę.

Ką daryti

Siekiant sumažinti uždegimo tikimybę, atlikite šiuos veiksmus:

1. Nuplaukite ir gydykite žaizdą. 10 minučių palaikykite įkandą po dangteliu, naudokite muilą, kad išplautumėte bakterijas. Iš jo galite paruošti tirpalą, kad galėtumėte efektyviau valyti žaizdos paviršių. Be to, gydykite antiseptinėmis vaistinėmis arba reguliariai vartokite alkoholį.
2. Pasitarkite su gydytoju. Apsilankymas sveikatos priežiūros įstaigoje neturėtų būti atidėtas, nes pirmą dieną galite išvengti daugelio neigiamų gyvūnų atakos padarinių. Be to, gydytojas nuodugniau gydys žaizdą ir nustatys reikiamą gydymą.
3. Padarykite injekciją Jei reikia, gydytojas jums skirs stabligės ir pasiutligės atvejus (jei katė nebuvo vakcinuota).

Vaistiniai preparatai

Geriausia gydyti uždegimą nuo kačių įkandimo specialių vaistų priemonių pagalba.

Kokie narkotikai dažniausiai naudojami, pateikiama lentelėje:

Antibiotikai katėms įkandimams

Katės yra žavingi gyvūnai. Tačiau katės savininkai turi žinoti, kad iš šių gyvūnų įkandimai gali sukelti sunkias infekcijas. Šis straipsnis jums pasakys apie kačių užkietėjimą ir jų gydymą.

Kačių užkandžiai gali sukelti infekcines ligas; labiausiai paplitusios bakterinės infekcijos. Daugiausia bakterijos patenka į žmogaus kūną per kačių seiles.

Remiantis neseniai atliktu tyrimu, 80% kačių įkandimų sukelia infekcijas. Dažni šių infekcijų simptomai yra gerklės skausmas, karščiavimas, galvos skausmas, patinimas ir limfmazgių uždegimas. Jei žaizda kraujavo, infekcijos rizika tampa mažesnė, nes kraujavimas leis pašalinti kai kurias seilių infekcijas iš sužeistos srities. Žaizdos, kurias sukelia kačių įkandimas, gali būti gana gilios. Katės turi aštrius dantis ir kai jie įkando kaulų sąnariuose, jie gali lengvai perverti sąnarę ar sausgyslę aplink membraną, taip sukeldami infekciją uždarose erdvėse, kurios leidžia bakterijoms augti ir daugintis. Be to, daugelis bakterijų rūšių gyvena kačių burnos ertmėje. Auka turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo ir antibiotikų naudojimo. Be to, gydymo atidėjimas gali sukelti negrįžtamą žalą, pvz., Sąnarių judrumo praradimą.

Tai yra keletas rimtų sąlygų, kurios gali atsirasti dėl gilių skylių žaizdų, kuriuos sukelia kačių įkandimai.

Pastereliozė

Šią bakterinę infekciją sukėlė Pasteurella multocida (fiksuoto kiaušidinio bacilio), Pasteurella tipo. Bakterijos randamos kačių burnoje ir kvėpavimo takuose (be jokių simptomų). Taigi, kai katinas įkando, subraižo arba lakuoja, šių bakterijų nešėjai įsiveržia į žaizdą ir sukelia infekciją. Be to, esamos žaizdos taip pat gali užkrėsti. Simptomai užtrunka nuo 2 iki 12 valandų. Infekcijos, pasiekiančios audinius, gali paveikti sausgysles ir kaulus, sukelti nepataisomą žalą.

Simptomai

Simptomai yra celiulitas, patinimas, paraudimas, skausmas ir viduriavimas. Infekcija taip pat gali paveikti kvėpavimo takus. Sunkesni simptomai yra pneumonija ar plaučių abscesai (paslėptų plaučių ligų atveju). Infekcija taip pat gali sukelti palyginti retus simptomus, pvz., Akių infekcijas, kraujo infekcijas ir virškinimo trakto sutrikimus.

Gydymas

Daugeliu atvejų komplikacijas galima išvengti pradedant vartoti antibiotikus laiku. Standartinis antibiotikų gydymas užtruks 7-14 dienų, priklausomai nuo būklės sunkumo. Jei neuždirbtas, tai gali sukelti būklę, vadinamą meningitu, kuris gali būti mirtinas.

Prevencija

Po gyvūnų tvarkymo ar tvarkymo plaukite rankas gerai. Užkandimas ar įbrėžimas ne visada yra šios infekcijos priežastis, tačiau net katės liežuvis gali pernešti patogenus. Jei atsiranda plaučių uždegimas ir meningitas, nepamirškite informuoti savo gydytojo apie bet kokį neseną kontaktui su gyvūnais, net jei nėra įkandimų ar įbrėžimų. Remiantis kiekvienu iš šių atvejų, bus rekomenduojamas tinkamas antibiotikų gydymas.

Streptokokinė infekcija

Ši infekcija yra sukelta streptokokų ar "ūminės" grupės bakterijų. Streptococcus mitis laikomas labiausiai paplitusiomis streptokokų rūšimis, išlaisvintais nuo katės įkandimų į žaizdas. Šios infekcijos požymiai užtruks ilgiau nei 24 valandas po užkandos.

Simptomai

Tokio tipo infekcijos simptomai gali būti lėtinės ligos, skausmingas patinimas ir paraudimas bites. Pamažu, kaip pastereliozė, skausmas ir patinimas progresuoja visame kūne.

Gydymas

Penicilinas yra skirtas šiai streptokokinei infekcijai gydyti. Dėl antibiotikų pernelyg intensyvumo yra keletas streptokokų štamų, kurie tampa atsparūs.

Stafilokokinė infekcija

Stafilokokas arba "Staph" yra bakterija, sukelianti šią infekciją. Ši bakterinė infekcija, sukelta kačių įkandimų, sukelia odos infekciją, kraujo apsinuodijimą ir plaučių uždegimą. Simptomai gali pasirodyti per 24 valandas.

Simptomai

Simptomai yra paraudimas, patinimas ir skausmingi odos pažeidimai, kuriuos gali užpildyti pusė. Kartais gali atsirasti karščiavimas.

Gydymas

Ši infekcija yra gydoma per burną ar į veną, atsižvelgiant į infekcijos gyliu ir sunkumu.

Sporotrichozė

Tai katės užkietėjimas, kurios rūšis yra grybelis, vadinamas Sporothrix schenckii, kuris sukelia atviros žaizdos gyvūnams. Be to, ši liga gali plisti žmonėms, kai jie subraižyti arba liečiasi su užkrėstos katės atviromis žaizdomis. Tačiau tai yra labai reta būklė, kurią galima gydyti žmonėms ir gyvūnams. Tai dažniau matoma ant pirštų, rankų, veido ar atviro žaizdų. Pirmieji simptomai gali pasirodyti nuo vienos iki dvylikos savaičių po įkandimo.

Simptomai

Pirmasis simptomas yra neuždarinėja odos žaizda. Taip pat aplinkiniai limfmazgiai gali būti uždegimas.

Gydymas

Šiuo atveju gydymas antibiotikais nebūtų toks veiksmingas kaip Sporothrix grybas, o ne bakterija. Todėl priešgrybelinius preparatus, tokius kaip itrakonazolas, gali skirti gydytojas. Kitas vaistas, vadinamas flukonazolu, vartojamas tiems, kurie netoleruoja itrakonazolo.

Kačių subrėžimo ženklai

Tai bakterinė liga, atsirandanti dėl katės įkandimo ar nulio. Tokiu atveju sukėlėjas yra "Bartonella Hensely". Paprastai kačiukai, o ne suaugusieji, nešioja bakterijas ir sukelia šią ligą žmonėms. Sveiki žmonės linkę atsigauti be jokių vaistų (bet tai gali užtrukti keletą mėnesių, kad visiškai atsigauti), tačiau žmonės su susilpnėjusia imunine sistema gali turėti rimtų pasekmių. Pirmieji simptomai gali pasirodyti per 3-14 dienų po infekcijos. Jei yra simptomų, visada geriau kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Ši liga pasižymi padidėjusiais limfmazgiais, ypač aplink galvos, kaklo ir viršutines galūnes. Karščiavimas, nuovargis, blogas apetitas ir galvos skausmas gali būti šios ligos požymiai.

Gydymas

Paprastai ši liga nėra labai rimta ir gali prireikti gydymo. Gali būti naudinga naudoti antibiotikus, tokius kaip azitromicinas. Taip pat gali būti vartojami kiti antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas, rifampicinas, trimetoprimasulfametoksazolas ar ciprofloksacinas. Ši sąlyga gali būti rimta žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, taip pat tiems, kurie turi AIDS. Tokiais atvejais gydymas antibiotikais bus veiksmingas.

Pasiutligė

Kita katės įkandimo liga yra pasiutligė, virusinė infekcija, kuri veikia galvos ir nugaros smegenis. Tai sukelia uždegimą ir dirginimą. Paprastai pačios katės yra užkrėstos ir todėl perneša virusą seilėse, kurios plinta iš jų įkandimų žmonėms. Ši sąlyga šunims dažniau būna nei kačių. Tačiau tai yra mirtina. Pasiutligės inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 12 savaičių, tačiau tai gali būti ir 4 dienos.

Simptomai

Simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, raumenų skausmas, skausmas įkandimo vietoje, nerimas, dirglumas, gerklės skausmas, nuovargis, apetito stoka ir kt. Be to, tai gali sukelti sunkius simptomus, tokius kaip koma ir mirtis.

Gydymas

Jei jus buvo įkando katė, užkrėta pasiutlige, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ar reikės injekcijų serijos (taip pat vadinamos po ekspozicijos profilaktika), kad išvengtumėte šios mirtinos ligos.

Prevencija

Siekiant apsaugoti žmonių sveikatą, katėms vakcinuoti nuo pasiutligės daugelyje sričių reikalaujama įstatymų. Įsitikinkite, kad paskiepėte pasiutligę prieš savo katę, net jei ji laikoma uždaroje patalpoje, kad pašalintumėte bet kokią galimą riziką.

Kitos retosios ligos, susijusios su kačių įkandimais, apima opa-buboninę tularemiją ir žmogaus marą.

Štai keletas pirmosios pagalbos priemonių, kurios padės kovoti su infekcija namuose. Nuplaukite žaizda muilu ir vandeniu, užtepkite antibiotikų tepalą į apgadintą plotą ir tada į žaizdą įkiškite sterilų padažu.

Jei pastebėsite tokius simptomus kaip padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas, drenažas ar karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai būtina norint išvengti komplikacijų.

Šis straipsnis yra parašytas tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojamas kaip ekspertų patarimų pakaitalas.

Medicinos insider

Medicinos tinklo leidimas

Antibiotikų naudojimas užkaista žaizdoms

Galimybė naudoti antibiotikus už kaulų žaizdas yra vienas iš prieštaringų problemų, susijusių su žaizdų gydymu.

ICD 10

Bite Wound - T14.114.1

Pacientams, kuriems yra užkandžių žaizdos, antibiotikai skiriami profilaktiniams ir jau sukurtiems infekcinėms komplikacijoms. Nedidelio skaičiaus darbų buvo ištirta profilaktinio antibiotikų terapijos svarba bitėms žaizdoms. Deja, iš įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu nebuvo atlikti didelio masto atsitiktinių imčių tyrimai, rekomenduojantys profilaktinius antibiotikus žaizdoms, kurioms būdinga didelė infekcijos rizika (kačių įkandimai, galūnės žaizdos, žmogaus įkandimai).

Nušluostytų žaizdų gydymas

Antibakterinis terapija infekcijos prevencijai, atsirandančiai dėl gyvūnų įkandimo, turėtų būti skubota ir vartojama per 12 valandų nuo užkandimo. Tuo pačiu metu pasirinkto antibiotiko veikimo spektras turėtų apimti daugumą potencialių infekcinių agentų įkandinto gyvūno ar žmogaus burnoje, taip pat bakterijas, galbūt iš aplinkos arba nuo nukentėjusiojo odos paviršiaus.

Antibiotikai už nuodingų žaizdų

Infekcijos, susijusios su anaerobais, dažniausiai yra polimikrobinės ir reikalaujama, kad kartu būtų vartojami keli antibakteriniai vaistai. Paprastai antibiotikų vartojimas turėtų būti didžiausios dozės. Vienas iš aktyviausių ir turinčių daug įtakos anaerobams su antibiotikais yra klindamicinas, tačiau kai kurios bakteroidai nėra jautrūs. Aminoglikozidai neveikia anaerobinių gramneigiamų lazdelių, jie netgi papildomi maistinėmis medžiagomis auginant bakteroidus. Beveik visi anaerobiniai štamai slopina rifampiciną.

Metroidazolas yra daugelio anaerobų (įskaitant bakteroidus) metabolinis nuodai. Kiti imidazolai (ornidazolas, tinidazolas, niridazolas) veiklose yra panašūs į metronidazolį.

Dėl mišrios infekcijos pobūdžio pastebimas mažas pagrindinių patogenų jautrumas pirmosios kartos cefalosporinams, linkozamidai, makrolidai, penicilinas, oksacilinas.

Pasirinktinas narkotikas gyvūnų ir žmonių įkandimams yra amoksiclavas. Šioje literatūroje siūlomos tokios angiotic terapijos schemos žaizdoms:

už šunų įkandimus: amoxiclav;

• fluorokvinolonai + linkozamidai arba + co-trimoksazolas; cefuroksimas + metronidazolas; co-trimoksazolas + klindamicinas;
• žmogaus įkandimai: amoksiklas; kiti inhibitoriai penicilinai;
• cefuroksimas + klindamicinas arba + metronidazolas; cefotaksimas + klindamicinas arba + metronidazolas; ciprofloksacinas; imipenem; co-trimoksazolas;
• kačių įkandimai: amoksiklavas; cefuroksimas; doksiciklinas; cefuroksimas + klindamicinas arba + metronidazolas; imipenem;
• kiaulių įkandimai: ceftriaksonas; cefotaksimas; imipenem;
• žiurkių įkandimai: doksiciklinas;
• celiulitą po pasterilos sukelto kačių ar šunų užkandimų;
• benzilpenicilinas; tetraciklinas; doksiciklinas; amoksiklavas.

Daugelis etiologiškai reikšmingų mikroorganizmų, išskyrus anaerobus, yra jautrūs II tipo kartotinėms cefalosporinoms ir ko-trimoksazolui. Terapijos pagrindu turėtų būti geriami antibiotikai. Sunkių infekcijų atveju parenteralinis antibiotikų vartojimas yra nurodomas, o po to pagerėja perėjimas prie geriamojo.

Prancūzijos autoriai A. Strady kt al. (1988) nuo 1970 iki 1987 m Išanalizuoti 5116 pacientų, gydytų su užkietėjusiomis žaizdomis, gydymo rezultatai, buvo atkreiptas dėmesys į epidemiologinius aspektus ir infekcijos išsivystymo riziką, taip pat buvo įvertintas realus gydymo ir prevencinių priemonių poveikis. Autoriai nustatė, kad infekcijos su įvairiomis užkietomis žaizdomis rizika buvo apie. 30%, o kačių įkandimų atveju jis padidėja pasterelioze. Autoriai nesuteikė paprastų ir aiškių patarimų dėl užkrečiamųjų ligų užkrėtimo įkandimuose, nes profilaktinio antibiotikų terapijos skyrimas ir pirminių siūlių įvedimas (nagrinėjamais atvejais) aiškiai nekeičia infekcijos rizikos.

R. Thrilby, J. Blair (1983) atliko 499 pacientų, sergančių nedidelėmis žaizdomis (kai kurių iš jų užsikimšęs), gydymą, kurio metu buvo įvertinta profilaktinio antibiotikų terapijos veiksmingumas. Autorių teigimu, profilaktinis antibiotikų vartojimas nesumažino infekcijos paplitimo.

Rūgštų žaizdų pavojus

Deja, daugelis pacientų, kurių injekciniai žaizdos yra susižaloję, kreipiasi į medicinos pagalbą daugiau nei 24 valandas nuo traumos, jau turėjusių žaizdos nudegimo požymių. Gydant pacientus, sergančius ūmine ūmia chirurgine infekcija, antibiotikų vartojimas yra svarbi sudėtingo gydymo dalis.

Šiuo metu nustatyta, kad 30% pacientų, sergančių antibiotikais, turi nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijas, nuo alergijos iki anafilaksinio šoko mirtinų rezultatų ir pastebėtas antibiotikų toksinis poveikis įvairiems organams ir audiniams. Neracionalus antibiotikų vartojimas sukelia jų atsparumą mikroorganizmuose.

Daugiau įdomių ir naudingų mūsų kanale "Medical Insider" I-ndeks. Dzen

Katės įkandimas

Katės laikomos netinkamais gyvūnais, kurie gali atbaidyti net savininką. Kai audinio įkandimas gauna daugybę mikroorganizmų, ypač jei gyvūnas nėra skiepytas. Galima užsikrėsti pasiutligės virusu, jei mes kalbame apie gatvės katę. Taip pat gali išsivystyti patvarus uždegimas, žaizdos žarnas ir regeneracijos procesas yra atidėtas. Jei praeina daug laiko ir nėra gijimo, randas susidaro. Ką daryti, kad būtų išvengta komplikacijų, jei katė įkando? Pirmiausia pažiūrėkime, kodėl gyvūnai puola ir kaip tai išvengti.

Trumpai apie kačių

Katės lieka dažniausiai auginami gyvūnai, tačiau negalima skambinti saugiais kaimynais su šiomis plėšrūnėlėmis. Jei katė šiek tiek, tada savininkai per daug nutolę. Kartais gyvūnai žaidžia aplink ir taip pat leidžia dantis eiti, ypač su šiais kačiukais nuodėmės. Tačiau dažniau namų kačių įkandimai dėl streso.

Kitas dalykas - gatvės gyvūnai. Galima tapti bedarbio kodekso auka, jei jis ketina įkandėti ir jam būtų užkirstas kelias. Neryškūs gyvūnai yra agresyvūs, o jei gatvės kačiukas įkando ir subraižė odą, neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta galimų infekcijų.

Dėl sunkių komplikacijų kyla užkrėsto asmens, kuris per segus perduoda virusus ir bakterijas žmonėms, įkandimas. Taigi, jūs galite užsikrėsti felinoze, salmonelioze, gebartonelioze. Ypač pavojinga yra pasiutligės virusas, kuris gali apdovanoti benamius gyvūnus.

ICD kodas 10

Katės įkandimas negavo konkretaus kodo pagal ICD 10, tačiau tarptautinė ligų klasifikacija koduoja žinduolių įkandimus su vienu numeriu - W55.

Bite simptomai

Žaizdos kraštai gali būti suplėpti, bet dažniau žala yra giliai ir uždaryta. Užkandimo vieta yra uždegimas, dažniausiai atsiranda pėdsakų, kai yra keletas įbrėžimų. Katės įkandimas dažniau galūnes. Degimas jaučiamas skausmingoje rankoje, kūno temperatūra pakyla. Dėl galimų patogenų, esančių gyvūno kraujyje, atsiranda papildomų simptomų, dėl kurių pablogėja paciento būklė.

Pagrindiniai kačių įkandimo požymiai yra skausmas ir kraujosruvų atsiradimas iš dantų. Tarp kitų simptomų:

• perpildytas navikas;
• hiperemija;
• ūminis uždegimas ir opos;
• karštligės sąlygos.

Katės įkandimai sukelia ūmę vietinę reakciją. Užkandimo sritis virsta raudonai ir patinsta, jaučiant, kad plomba jaučiama, uždegimo srityje oda yra karšta. Jei rankos ar kojos patinsite, nedelsdami paskambinkite gydytojui.

Pirmoji pagalba

Žaizdų tvarkymas atleis nuo daugelio problemų. Galite nuplauti įkandą peroksidu ir suvynioti tvarsčiu. Kodai šiek tiek kačiuko, nėra priežasties iš karto eiti į ligoninę. Žaizda plaunama muilu ir apdorojama bet kokiu antiseptiniu. Siekiant apsaugoti žaizdą nuo galimo užkrėtimo, būtina tvarstis. Būtinai kreipkitės į savo gydytoją, jei katė paimkite kaklą ar veidą, arba gyvūnas įkando vaiką.

Pirmoji pagalba, kai ją įkando katė, numato:

• kruopštus plovimas - 7-10 minučių rekomenduojama praplauti įkandimo žaizdą po tekančiu vandeniu su komerciniu kreida, po kurio jį galima apdoroti;
• dezinfekcija - tai, kaip žaizdą galima gydyti iš karto po įkandimo yra chlorheksidinas ir vandenilio peroksidas. Kai kurios aukos iš karto užpilo peroksidą ir apvynioja su tvarsčiu. Tačiau geriau laukti džiūvimo ir antiseptinio gydymo - šiuo metu su vaistu su alkoholio kompozicija;
• tvarsliava - tvarstis atliekamas tik tuo atveju, jei žaizda yra gilus ir kraujuoja. Ar turėčiau sustabdyti kraujavimą ir padaryti spaudimą tvarsčiu? Jei katė įkando kraują ir prasidėjo kraujavimas, tada tai, ko nereikėtų padaryti, - tai nedelsiant sustabdyti. Po to, kai dalis kraujo, kartu su galimu užkrėtimu ir mechaniniu užteršimu atsiranda reikalingumas tvarstis, išleidžiamas.

Ką daryti, jei katė bakstelėjo ranką ir po to ji susipurkšdavo? Rekomenduojama vartoti antihistamininį preparatą, sustabdyti ir atvėsinti sužalojusią galūnę. Jei rankos skausmas blogai, imk analgetiką į standartinę dozę. Ką negalite padaryti po katės įkandimo, todėl uždėkite žaizdą lipnia juosta. Riebalų tepalus ir kremus taip pat nenaudojate.

Sąlygos laikomos pavojingomis, jei katė yra užsikimšusi, kraujavimas nesibaigia, ranka ar kita sužalojimo vieta pasidaro mėlyna ir patinsta. Progresuojantis uždegiminis procesas rodo galimą infekciją.

Kai naminis katinas šiek tiek ir ypač sužalojimai buvo gauti, kai žaisdami su kačiukais (jie truputį per odą paliko įbrėžimus), nėra priežasčių nerimauti. Susižalojimai gydomi po antiseptikų ir nereikalauja papildomo gydymo. Kitas dalykas - jei katė bitų vaiką. Dėl alerginių reakcijų gali pasireikšti patinimas, niežėjimas, sunku kvėpuoti. Katė gali įkandėti pirštą, ir ji tuoj pat išsiplaus, išsipūsks ir atsiras ūminės alergijos požymių.

Gydymas

Išimtiniais atvejais reikalingi antibiotikai po naminių katinų įkandimo. Paprastai gydymas užkandžiais taikomas tik vietiniam gydymui. Kai naudojama kraujavimo žaizda, antiseptikai ir marlės tvarstis, antibakteriniai tepalai yra prijungti. Gydymas atliekamas per 4-5 dienas. Kaip efektyviai gydyti katės įkandimą, pasakys gydytojas. Gali būti paskirti dekongestantai, taip pat NSAID. Jei žaizda yra niežulys ir niežulys, rekomenduokite antihistamininius preparatus.

Katės įkandimų ir įbrėžimų pavojus yra infekcijos pavojus. Už kauliu gali būti stabligės šūvis, o jei yra įtariamas pasiutligė, jiems skiriamos tinkamos injekcijos. Simptomai asmeniui, užsikrėtusiam stabligės bacilu po kačių įkandimo, atsiranda tik po 7 dienų. Pasiutligės virusas pasireiškia daug vėliau.

Kai kažkas užsikimšo, atsiranda ūminis uždegimas, net jei gyvūnas yra vidaus. Dažnai susidaro abscesas. Traumos vietoje skauda, ​​pilama pusė, ilgainiui gydo. Antibakterinis gydymas leis išvengti komplikacijų šiuo atveju. Priskirkite "eritromicinas", "amoksiklavas", "linomicinas". Geriamieji antibiotikai, kai katės įkandimas turės kurso, kurio trukmę nustato gydytojas. Tarp antibakterinių vaistų, skirtų katės įkandimams, yra žinomas biseptolis, kuris gydo odos bakterines infekcijas ir ligas, kurias sukelia kiti oportunistiniai mikroorganizmai.

Katės namuose dažnai skiepijamos ir nekelia pavojingų infekcijų. Bet jei naminis katinas šiek tiek, gydymo vis dar negalima išvengti. Gydyti katės įkandimus prieš gijimą. Jei išgydysite žaizdą iki galo, prasideda uždegimas ir nuvedimas, atsiras sustorėjimas. Priežastys, paaiškinančios, kodėl žaizda ilgainiui gydo ir sukelia stiprią reakciją, priklauso nuo mikroorganizmų gausumo gyvūnų burnos ertmėje ir prie nagų.

Geriausias būdas gydyti katės įkandimą yra antimikrobiniais tepalais. Kuris narkotikas pasirinkti, pasakykite gydytojui. Kur apsisukti priklauso nuo traumos sudėtingumo. Jei yra staigus skausmas ir įkandimas yra patinę, eik į budintį ligoninę. Su nedideliais patinimais ir lengvaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją gydytojui gyvenamosios vietos vietoje. Specialistas jums pasakys, kaip pašalinti patinimą, paspartinti reparacijas ir išvengti komplikacijų. Paprastai nustatyta:

• Vishnevsky tepalas - naudojamas, jei žaizda yra gyva. Šalina uždegimą, patinimą;
• Syntomicino tepalas - tepamas po tvarsčiu, pagerina gijimą, dezinfekuoja;
• Heparino tepalas - pašalina paraudimą, pašalina hematomas rankose ir kojose, reguliuoja venų veiklą. Heparino tepalas nėra išteptas ant atviros žaizdos.

Kaip gydyti po kačiuko įkandimo gydymo metu? Terapijoje vartojamas vaistas, pvz., "Levomekol". Po to, kai daugelis patobulinimų ateis, priklauso nuo žaizdos gylio ir asmeninės reakcijos. Aukai gali būti rekomenduojama bendra imunizacija ir vakcinacija atskirų ligų atvejais.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažnai veido įkandimas sukelia uždegimines odos ligas. Jei katė nuplauna nosį ir subraižo akis, gydymas gali būti ilgas ir komplikacijų rizika yra didelė. Po kačiuko įkandimo, žaizdos išgydomos ilgą laiką, o tai padidina antrinės infekcijos tikimybę. Labiau pavojingas gyvūno atakos poveikis yra pasiutligė arba stabligė. Tarp galimų sukėlėjų yra ne tik stabligė, bet ir streptokokai, stafilokokai ir pasterjela. Katės kraujyje infekcija gali būti besimptomė - gyvūnas gali toleruoti įvairias ligas, nesukelia jų.

Bet kokie klausimai? Kreipkitės į mūsų personalo gydytoją čia, svetainėje. Jūs tikrai gausite atsakymą! Klausk klausimą >>

Kartais po oda susidaro antspaudai. Jei žaizda yra didelė ir jau išgydyta, riebalai lieka ant paviršiaus. Tarp komplikacijų, kurios vystosi dažniau nei kiti, yra kačių įbrėžimų liga. Praėjus keletui savaičių po traumos, antibiotikai yra girtas, žaizdos išgydomos, tačiau išliko išorinės deformacijos, naudojant anti-cicatrine tepalus arba plastikinę operaciją.

Prevencija

Kad nebūtų įkandinėti katės, nereikia laikytis gyvūno. Reikia skiepyti ir parodyti veterinarui veterinarijos gydytoją laiku - pavyzdžiui, 22 dienos praeina nuo pirmųjų pasiutligės požymių gyvūno iki mirties. Analizė gali būti atliekama per 15 minučių naudojant greitus bandymus. Jie taip pat paaukoti kraują laboratorijai bandyti - įvairios infekcijos pėdsakai gali būti randami biomedžiaguose: viruso, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.

Gerbiami svetainės "1MedHelp" skaitytojai, jei vis tiek turite klausimų šia tema, mielai atsakysime į juos. Palikite atsiliepimus, komentarus, pasidalykite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašų sužalojimą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Antibiotikas katėms įkandimams

Kaip gydyti katės įkandimą namuose?

Yra atvejų, kai namuose ar naminėse katės labai įkando. Esant tokiai situacijai, turite tiksliai žinoti, kaip paaiškėja pirmoji pagalba.

Katės įkandimai yra gana pavojingi žmonėms. Šie gyvūnai turi aštrus ir plonus dantis, paliekančias žaizdas. Jie yra maži, bet gilūs.

Kačiukai turi daugybę agresyvių medžiagų burnose, o kai jie įkando, jie prasiskverbia į gilesnius audinių sluoksnius ir gali sukelti rimtas infekcijas. Be to, tokia žala yra prastai išgydoma, dėl kurios susidaro randai.

Ypač svarbu suprasti, ką daryti, jei beprotis kačiukas įkando gatvėje ar namuose, kaip išvengti rimtų pasekmių. Jei tokia nemaloni situacija kaip katės įkandimas, gydymas namuose yra įmanomas ir veiksmingas. Sunkiais atvejais geriau kreiptis į gydytoją.

Ką daryti, jei katinas įkando

Po katės įkandimo pirmoji pagalba turi būti suteikta teisingai - tai palengvins pasekmes ir pagreitins gijimo procesą. Po to, kai įvyko situacija, atlikite šiuos veiksmus:

1. Nuplaukite paveiktą zoną šilto vandens sraute naudodami muilą.
2. Tada žaizda turėtų būti gerai apdorota alkoholio tinktūra, chlorheksidinu ar vandenilio peroksidu ir vėl nuplaunama.
3. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, į paveiktą vietą būtina naudoti antibakterinį preparatą.
4. Norint išvengti nešvarumų ir dulkių patekimo į kanalizaciją, būtina uždėti tvarsčius ant įkandimo vietos.
5. Jei skausmas yra labai sunkus ir kūno temperatūra pakyla - kreipkitės į gydymo įstaigą dėl pagalbos.

Labai dažnai katės įkando ginklus. Tuo pačiu metu žmonės ignoruoja padėtį, nesupranta, ką jie gali užkrėsti, netinkamai elgtis.

Komplikacijos dažnai vystosi rankose, nes rankos ir sąnariai yra arti po oda. Jei yra bakterijų, periostelis ir sąnarių maišas gali užsidegti.

O kai kurie paprasčiausiai nežino, ar po katės įkandimo ranka pasipildė, ką daryti namuose. Šiuo atveju turite suprasti, kaip gydyti žaizdą ir kaip elgtis teisingai:

1. Pažeista ranka gali išsipūsti ir kraujuoti. Tuo pačiu metu kraujavimas neturėtų būti sustabdytas - kenksmingi mikroorganizmai išeis kartu su krauju.
2. Kai kraujas sustoja, žaizda turi būti gydoma jodu arba vandenilio peroksidu.
3. Skalbiant, 10 minučių galite nuplauti muilą į žaizdą.
4. Jei kraujavimas ir patinimas yra stiprūs, tuomet turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Kai pirštas palieka po įkandimo, norint suardyti skausmą ir patinimą, galite naudoti tvarslą su levomekoliu ir alkoholiu.

Jis turėtų būti dėvimas visą dieną be pašalinimo.

Tvarstiniu pirštu periodiškai reikia sudrėkinti alkoholiu. Tai atveria poras, per kurias levomekolis praeina.

Jei paveiktoje teritorijoje yra stiprus skausmas, tuomet reikia kreiptis į chirurgą.

Jis atliks operaciją ir skirs gydymą.

Bite gydymas po žaizdų gydymo

Net jei žaizda nėra labai rimta, geriau kreiptis į gydytoją. Ypač tais atvejais, kai gurkšnį padarė nepažįstamasis ar bjaurus katinas ir gyvūnas užpuolė be akivaizdžių priežasčių.

Skubus kontaktas su gydymo įstaiga turėtų būti tada, kai iš kaulų iš burnos išmesta seilė su putomis. Neatidėliotinos pagalbos skyriuje gydytojai bandys nustatyti pasiutligės infekcijos tikimybę.

Jei įtariate, kad gyvūnas buvo užsikrėtęs, pacientui skiriamas specialus pasiutligės serumas. Ir gyvūnas, jei įmanoma, yra izoliuotas.

Medicinos įstaigoje pacientui taip pat skiriama profilaktinė stabligės vakcinos dozė. Bet tik tuo atveju, kai asmuo nebuvo įvežtas į kitus penkerius metus.

Be to, antibiotikai skirti vartojant kačiukus. Jie turi antibakterinį poveikį, užkerta kelią žaizdų suplakimui. Tarp jų yra plataus spektro vaistai - amoksicilinas ar klavunatas, ceftriaksonas, fluorokvinolis.

Laiku gydant, jiems reikia penkių dienų, o vėlai - nuo 7 iki 10 dienų. Veiksmingiausias antibiotikų naudojimas per dvi valandas po incidento įkandimo.

Katės įkandimas paprastai nėra susiuvamas. Sunkiais atvejais specialistai gali nuleisti kraujavimo indus, kad sustabdytų kraujavimą.

Pet žaizdos yra labai skausmingos ir pavojingos. Jei bakterijos, esančios gyvūnų burnoje, patenka į asmenį, tai gali sukelti įvairias ligas ir sepsį. Ir jei jūs įkandote gatvės kačių, yra galimybė užsikrėsti pasiutlige.

Kiti kramtymo padariniai:

• patinimas;
• vėmimas;
• stiprus paraudimas.

Kas gali būti užsikrėtę katės įkandimais:

• stabligė;
• pasiutligė
• bakterinės infekcijos.

Pavojus kelia žmones, kurie serga šiomis ligomis:

• cukrinis diabetas;
• susilpnėjęs imunitetas;
• priklausomybe nuo alkoholio;
• kepenų liga;
• periferinių kraujagyslių patologija.

Bakterinė infekcija

Su katės įkandimais daugybė mikroorganizmų gali patekti į žmogaus kūną:

• Pasteurella;
• streptokokai ir stafilokokai;
• koriunabakterijos;
• Neisseria;
• fosobakterijos.

Bakterijos gali prasiskverbti giliai į audinį. Tuo pačiu metu formuojamas uždegimas ir įtraukiama sisteminės infekcijos rizika:

• plaučių uždegimas;
• inkstų uždegimas;
• kraujo apsinuodijimas;
• pūlingos odos ligos.
• sunkiais atvejais gali būti pažeistų audinių nekrozė.

Stabligės

Stabligės yra kitas laikas, kai katės įkandimas yra pavojingas asmeniui. Ši liga provokuoja mikrobą, kuris gyvena dirvožemyje. Tai veikia nervų sistemą ir sukelia spazminį raumenų susitraukimą.

Jei nukentėjęs nepateikė stabligės vakcinos, po įkandimo jis turi injekuoti stabligės toksoidą, kad būtų užkirstas kelias infekcijos vystymuisi.

Katės yra limfocitociozės ligos nešiotojai. Taikant įkandimo ar įbrėžimo mikrobą patenka į žaizdą. Sugadintoje srityje atsiranda uždegimas ir patinimas. Praėjus dviem dienoms po įkandimo, regioniniame limfmazgyje atsiranda uždegiminis procesas.

Tai gali sukelti galvos skausmas, karščiavimas, sveikatos sutrikimas. Iš esmės ši infekcija praeina be komplikacijų. Tačiau kartais nervų sistema yra paveikta ir meningitas prisijungia.

Jei tai buvo šios ligos sukėlęs naminis gyvūnas, jis turėtų būti izoliuotas tris savaites. Po šio laikotarpio jis nebėra užkrečiamas.

Stabligės Kaip ne mirti nuo paprasto nulio

Pasiutligė

Pasiutligė yra neišgydoma liga, kuri yra mirtina. Tai veikia šiltakraujų gyvūnų ir žmonių.

Jis perduodamas per seilių patekimą iš užkrėsto žmogaus į kraują. Tai dažniausiai pasireiškia su užkandžiais arba kai seilė nukentėjo nuo pažeistos žmogaus odos.

Dažniausiai infekcijos šaltiniai yra katės ir šunys. Todėl, po kiemo katės įkandimo, reikia injekuoti nuo pasiutligės.

Ši liga gali būti perkelta į sceną, kai simptomai dar nėra pasireiškę. Jei įmanoma, katė turi būti izoliuota ir stebima 15 dienų.

Pasiutligės požymiai katėms:

• agresyvus elgesys;
• baimės stoka;
• netinkamas atsakas į šviesius ir sunkius garsus;
• valgyti nevalgius daiktus;
• vystosi ryklės paralyžius, skausmas katėms nuryti;
• traukuliai, traukuliai;
• didelis kiekis seilių;
• elgesio keitimas, nuo ramybės iki smurto;
• apetito praradimas;
• susijaudinimas

Svarbu žinoti, kaip pasirodė pasiutligė po katės įkandimo. Nurijus, virusas nedelsiant įjungiamas. Inkubavimo laikotarpis gali trukti nuo savaitės iki metų.

Įjungimo laikotarpis priklauso nuo šių veiksnių:

1. Į kūną patekusių virusinių ląstelių skaičius.
2. Bakterijų vieta. Jei bakterijos yra dideliu atstumu nuo galvos, liga gali nebūti jau kelerius metus.

Su virusinių ląstelių patekimu į smegenis - liga aktyvuojama. Tai prasideda negrįžtamas pralaimėjimas. Iškart yra pirmieji ženklai. Tačiau net antivirusinė vakcina nesustabdys šio proceso.

Pasiutligės turi tris etapus:

• pirmtakas;
• įspūdžių periodas;
• paralyžius.

Pirmasis ligos etapas yra pirmųjų požymių atsiradimas, trunkantis iki trijų dienų. Tai apibūdina:

• pablogėjusi bendra būklė;
• kūno skausmai;
• karščiavimas;
• apetito praradimas;
• paraudimas įkandimo vietoje;
• skausmo pojūčius.

Antrojo etapo metu būdingas stiprus jaudulys. Pasireiškimas pagrindinių pasiutligės požymių asmeniui po katės įkandimo. Jo trukmė nuo 3 iki 7 dienų.

Kai tai įvyksta:

• aštrių susijaudinimas;
• nuotaikos svyravimai;
• baimė be priežasties;
• agresija, juokas ar ašaros;
• nepakankamas atsakas į šviesą, kvapą, garsus garsus;
• haliucinacijų atsiradimas;
• galūnių kontrolės praradimas;
• būklė sparčiai ir greitai pablogėja;
• kūno temperatūra žymiai pakyla;
• liga pasireiškia paroksizminiu charakteriu.

Trečiajame pasiutligės etape laikotarpis tarp atakų yra sumažintas. Yra pilnas paralyžius, atsiranda negrįžtama žala centrinės nervų sistemos organams.

• veido raumenų kontrolės praradimas;
• laipsniškas viso kūno paralyžius;
• kvėpavimo, rijimo funkcijų pažeidimas;
• per didelis seilėjimas putomis;
• kai skystis patenka į burną, suaktyvinamas gagreflexas.

Trečiojo etapo trukmė - dvi savaites. Kvėpavimo organai yra pažeisti ir miršta.

Šiandien nėra veiksmingo pasiutligės gydymo. Daugeliu atvejų po pirmųjų simptomų atsiradimo neįmanoma išgydyti žmogaus.

Pasiutligė Mirtini infekcija

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte kačių įkandimų, turėtumėte laikytis tam tikrų rekomendacijų:

1. Negalima bendrauti su benamiais gyvūnais.
2. Per gyvūno auginimą iš karto sustabdykite agresijos apraišką.
3. Katėms gali nepatinka, kai jie yra sumuštiniai, tada geriau ne tai daryti.
4. Reguliariai vairuokite katę veterinarijos gydytojui.
5. Jei katinas įkando žaidimą, jums reikia įsigyti specialią žaislą.

Katės įkandimas nekenčia gyvybei. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad įvairūs mikroorganizmai gali patekti į žmogaus kūną gyvūno seilėmis ir sukelti ligas.

Todėl svarbu žinoti, kaip elgtis po katės įkandimo, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių. Būtina imtis prevencinių priemonių nuo pavojingų ligų - pasiutligės ir stabligės.

Laiku gydymas užkirs kelią infekcijai.

Šios medžiagos jums bus įdomios:

Leidinys "Ligos ir antibiotikai" 2 (2) 2009

Gyvūnų laikymasis yra labai dažnas reiškinys visame pasaulyje. Šiuo metu JAV yra užregistruoti apie 75 milijonus šunų ir 88 milijonų kačių. Kartu su savininkais, augintiniai gyvena daugiau nei 60% namų ar butų. Jungtinėje Karalystėje daugiau nei 40% namų ir butų gyventojų priklauso naminiams gyvūnėliams, kurių skaičius siekia 27 mln.

Tačiau, esant tokiai arti naminiams gyvūnams ir žmonėms, įkandimų rizika didėja, kai nukentėjusysis gali perduoti įvairias infekcines medžiagas. Kiekvienas antrasis amerikietis per visą gyvenimą tampa gyvulių įkandimų auka. 2001 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl šunų įkandimų buvo hospitalizuota daugiau nei 350 000 žmonių. Metinės medicininės priežiūros išlaidos šunims gydytiems pacientams yra maždaug 165 milijonų JAV dolerių.

Epidemiologija

Tarp visų gyvulių įkandimų daugiau kaip du trečdaliai atvejų pasitaiko šunims, 10-20% - katėms. Katės įkandimų aukos dažniausiai yra moterys ir pagyvenę žmonės.

Tarp agresorių sąraše esančių šunų yra "Pit Bull Terriers", po kurių vedamos tokios veislės kaip Rotveileris ir vokiečių aviganiai. Dideli šunys gali sukelti didelę žalą, nes jie turi galingą žandikaulį. Dažnai niežų aukos - tai maži vaikai, kuriuos įkando šunys, kurie nėra pritvirtinti arba neturi snukio. Mažiausiai 5 - 9 metų amžiaus berniukai. Gyvūnai žaisdami ar sužavėdami, vaikai gali lengvai išprovokuoti ataką. Dėl nedidelio jų augimo vaikai dažnai tampa veido, kaklo ar galvos įkandimų aukomis.

Suaugusiesiems dažniau pasitaiko už galvos nukrypimai, ypač veido, kaklo ir galūnių. Katės įkandimai dažniausiai yra ant veido ar galūnių, yra mažiau traumingi ir paprastai nėra pavojingi gyvybei. Tačiau aštrūs ir ploni kačių dantys sukelia gilesnius žaizdos, palyginti su šunų dantimis, taip padidinant žaizdų infekcijos pavojų ir minkštųjų audinių absceso vystymąsi. Tais atvejais, kai įkandimas yra netoli sąnarių ir kaulų, gali būti komplikacijų, tokių kaip septinis artritas ar osteomielitas. Pacientai, norintys gauti medicininę pagalbą 8 valandas po įkandimo, dažniau turi infekcinių komplikacijų. Tokiais atvejais, kai kačių įkandimas, infekcija vystosi greičiau nei su šunų įkandimais.

Paprastai su šunų įkandimais infekcija vystosi 15-20% atvejų. Infekcijos rizika yra didžiausia su skausmo žaizdomis, audinių smulkinimu ir įkandimais ant rankos. Šunų įkandimų infekcija paprastai pasireiškia lokalizuotu celiulitu, tačiau taip pat gali būti ir regioninė limfadenopatija, limfangitas ir karščiavimas.

Mikrobiologija

Daugumoje užkrėstų užmuštų žaizdų, aerobai ir anaerobai randami iš paciento odos ir nuo gyvūno burnos, kuri ją nupjauna (1 lentelė). Su kačių įkandimais mikroorganizmai, tokie kaip Pasteurella multocida, Streptococcus spp. (įskaitant Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Įskaitant metitsillinoustoychivye Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp, Corynebacterium spp, Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Porphyromonas spp, Moraxella spp...... P. multocida sudaro apie 50% visų atvejų. Patogenis paprastai būna jautrus penicilinui, amoksicilinui ir klavulanatui, doksiciklinui ir fluorhinolonams (ciprofloksacinui).

Su šunų įkandimais, kaip ir kačių įkandimams, patogeninė flora yra aerobų ir anaerobų derinys. Šie mikroorganizmai yra nustatyta, dažniausiai: Pasteurella canis, P.multocida, Streptococcus padermės, Staphylococcus spp, Neisseria spp, Corynebacterium spp, Fusobacterium spp, Bacteroides padermės...... ir Capnocytophaga canimorsus.

Alkoholio vartotojai, pacientai po splenektomijos, kepenų ligos, kepenų nepakankamumo, limfoproliferacinių ligų ir imunosupresantų vartojančių pacientų aprašytos C.canimorsus sukeltos sunkios infekcijos. Tyrime Danijoje (C. Pers et al., 1996 m.) Iš 39 C. canimorsus sukelto sepsio atvejų 56% buvo susiję su šunų įkandimais, o dar 10% - su lyžis. Mirtingumas buvo 31%. Penicilinas yra pasirinktas vaistas C. canimorsus infekcijoms.

Anamnezė

Norint tinkamai įvertinti įkandimų poveikį ir nustatyti infekcijos riziką pacientui, reikėtų atkreipti dėmesį į šias aplinkybes:

- kokiomis sąlygomis gyvūnas atakavo pacientą (ypač atakos trukmė);

- tai, kas žinoma apie užpultą gyvulį;

- ar gyvūno išpuolis buvo išprovokuotas ar ne;

- kur šiuo metu yra užpultas gyvūnas;

- informacija apie alergijas, kurios praeityje pasireiškė pacientui;

- vaistai, kuriuos šiuo metu vartoja pacientas;

- susijusių ligų buvimas;

- informacija apie vakcinacijas nuo stabligės ir pasiutligės.

Tarp veiksnių, leidžiančių priskirti pacientą grupei padidėjusios infekcijos rizikos, susijusios su įkandimu, galima išskirti:

- nuolatinė pažeista galūnių patinimas;

- įkandimas su traiškytu audiniu;

- imunodeficito būklė (būklė po organų transplantacijos, žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija, imunosupresantų vartojimas);

- įkandimo lokalizacija ant rankos, pėdos ar veido;

- periferinės arterijos liga;

- Užkandimas netoli protezinės sąnario;

- Vėliau ieškoti medicinos pagalbos daugiau kaip 12 valandų po įkandimo.

Klinikinės apraiškos

Sunkios infekcijos, kurias sukelia kačių ir šunų įkandimai, pasireiškia maždaug po vieną iš penkių atvejų. Priklausomai nuo vyraujančio mikroorganizmo, infekcija gali tapti sistemine bakteremija ir kitomis sunkiomis komplikacijomis. Dėl rankos struktūros anatominių požymių yra labiausiai paplitusi infekcija užkandimo metu. Skirtingai nuo kitų lokalizacijos užkandžių, 30-40 proc. Atvejų užkrečiamos rankos. Kai kačiukai įkando, gyvūno dantys prasiskverbia giliau į audinius, įskaitant sąnarius ir kaulus, paliekant tik mažą odos defektą. Todėl giliųjų abscesų atsiradimas išilgai fascinių sluoksnių labiau tikėtina, kai kačių įkandimas.

Galvos ir kaklo įkandimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, jei vaikai tampa aukomis. Šunų įkandimas gali sukelti nusilpusias arba atviras kaukolės kaulų lūžius, kraujavimas iš galvos minkštųjų audinių kraujagyslių arba intrakranijinis kraujavimas. Su tokiais sužalojimais mirtingumas yra gana didelis. Katės taip pat gali subraižyti ar įkandinėti veidą, tačiau tokių sužalojimų padaryta žala yra daug mažesnė.

Kruopštaus paciento fizinio tyrimo metu turėtų būti:

- visų žaizdų vietos ir apimties aprašymas;

- žalos gylio įvertinimas (įskaitant sausgyslių, sąnarių ir kaulų įtraukimą);

- neurologinio būklės tyrimas ir kraujagyslių pažeidimų nustatymas;

- aptikti bet kokius infekcijos požymius (pastebėtą edemą ir eritemą netoli žaizdos, gleivinės išskyros, karščiavimo, limfadenopatijos).

Gydymas

Yra keletas diagnostikos ir gydymo priemonių, skirtų kačių ir šunų įkandimams, sudedamosios dalys.

1. Kultūrinių tyrimų medžiagos rinkimas.

Nors Bites katėms ir šunims daugiausia empirinių, tamponai žaizdoms (pageidautina iš gilių sluoksnių) už Gramo būdu gydymo, taip pat Sėjimas į augimo vidutinio aerobinio ir anaerobinio kultūrų turi būti imamasi kiekvienu atveju infekuotų žaizdų prieš gydymą. Pompos, sunkus celiulitas, nekrozinis audinys ar sepsis yra medžiagos priėmimo ir siuntimo mikrobiologiniam tyrimui įrodymas. Tais atvejais, kai žaizda tiriama daugiau kaip 24 valandas po įkandimo, nėra infekcijos požymių, kultūros tyrimas nerodomas.

Gramo dėmėje atskleidžiami galimi patogenai, nors šio tyrimo metodo jautrumas yra mažas. Gramo dėmės neleidžia numatyti infekcijos rizikos kliniškai neinfekuotų žaizdų, todėl jos neturėtų būti įprastai naudojamos tyrinėjant užkietėjusius žaizdos.

2. Žaizdos plovimas.

Laiku ir gausiai plovimo žaizdos fiziologinio natrio chlorido tirpalas (ne mažiau kaip 150 ml) kartu su skalbimo srove slėgiu 20-50 ml tūrio švirkštą padeda pašalinti svetimkūnius iš žaizdos ir bakterijų įsiskverbė į įkandimo žaizdos, taip pat sulėtinti (įmanoma) pasiutligės viruso perdavimas.

3. Chirurginės žaizdos priežiūra.

Labai svarbu kruopščiai pašalinti nekrotišką audinį iš paveiktos zonos, įskaitant svetimkūnius.

4. Vizualizacijos tyrimai.

Norint aptikti tokius kaulų pažeidimus kaip įtrūkimus ir lūžius, taip pat aptikti svetimkūnius (pvz., Gyvūnų dantis), būtina atlikti rentgeno tyrimus. Papildomi tyrimo metodai (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija) naudojami esant klinikinėms indikacijoms, pavyzdžiui, įtarus osteomielitą.

5. Žaizdų uždarymas.

Paprastai žaizdų uždarymas, kaip taisyklė, nerodomas.

Kramtant ranką, būtina pasikonsultuoti su ortopediniu chirurgu, po to limbo imobilizacija, suteikiant jam padidintą padėtį ir fizioterapijos procedūras. Jei įkandimas yra ant kaklo ar veido, reikia planuoti konsultaciją su plastikos chirurgu. Dėl didelio kraujo tiekimo, dėl veido įkandimų, infekcijos išsivystymo rizika yra mažesnė, todėl šios žaizdos gali būti uždarytos per kosmetikos chirurgiją. Jei vaikų kaukolės pažeidimai yra būtini, reikia konsultuotis su neurochirurgu.

Nenuvertinkite paciento galimybės po trauminio nervų sistemos sutrikimo. Rekomenduojama kartu su psichologu dirbti su mokomu darbu su pacientu, kad ateityje būtų išvengta panašių sužalojimų.

Kiekvienu atveju, ataka (BITE) gyvūno turėtų konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir / ar epidemiologas už būtinus skiepus nuo pasiutligės, ypač tais atvejais, kai: 1) neišprovokuotas išpuolių, 2) įkandimų padarytos gyvūnų prarado savo savininkus, 3) kai jis negali suvokti Napa gyvūnas, taip pat tais atvejais, 4) kai nėra žinoma, ar gyvūnas buvo paskiepytas nuo pasiutligės. Medicinos ataskaitose turėtų būti išsamiai aprašytos gyvūno išpuolio aplinkybės, jo elgesys ir vieta, kur įvyko ataka.

Skiepijimas nuo pasiutligės atliekamas pagal vietos epidemiologinę situaciją. Be to, žmonėms, anksčiau skiepyti nuo stabligės, reikia skiepyti nuo stabligės toksoido vakcinos, nebent jie buvo vakcinuoti praėjusiais metais. Jei pacientas nebuvo vakcinuotas nuo stabligės, jis turėtų būti skiepijamas ir švirkščiamas stabligės imunoglobulinas. Po 48 valandų pacientui rekomenduojama pakartotinai patikrinti.

8. Antimikrobinė profilaktika ir (arba) terapija.

Prevencinis antibiotikų vartojimas yra rekomenduojamas visais atvejais, išskyrus tuos atvejus, kai žaizda yra paviršutiniška ir gali būti lengvai išvaloma. Narkotikai, veikiantys mikroorganizmus, gyvenančius įkandinto gyvūno burnoje ir gyvenantys nukentėjusio asmens odoje, yra skirti. Kadangi Pasteurella spp. paprastai nejautrus oksacilinui, cefaleksinui, klindamicui ir eritromicinui, šie antibiotikai neturėtų būti naudojami kaip monoterapija naminiams įkandimams. Geriamojo profilaktinio gydymo / terapijos pasirinktas vaistas yra amoksicilinas / klavulanatas, kuris yra labai aktyvus prieš jautrius P.multocida, Capnocytophaga spp., Anaerobes ir S.aureus. Pacientams, kuriems yra alergija prieš peniciliną, doksiciklinas turėtų būti tinkamas (monoterapija ir kartu su metronidazolu). Alternatyvos gali būti klindamicino su fluorokvinolonu derinys arba vaikams klindamicinas su cotrimoksazolu. Nėščioms moterims ceftriaksonas gali būti vartojamas cefuroksimo aksetile ir cefpodoksimu peroraliniam vartojimui. Jei regione yra didelis infekcijų, kurias sukelia MRSA užkrėstos komplikacijos, dažnumas, atsižvelgiant į tai, pasirenkami antibiotikai. Tarp geriamųjų vaistų vartojimo pirmenybė turėtų būti teikiama doksiciklino ir kotrimoksazolo, kurie yra labiau priimtini vartoti vaikams. Esant mažai tikėtina, kad bendruomenėje įsigyjami MRSA štamai yra mutacijų, atsakingų už indukuojamą atsparumą klindamicinui, veislės, gali būti naudojamas klindamicinas.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas paprastai nereikalingas, jei nuo įkandimo praėjo daugiau kaip 2 dienos, nėra vietos ar sisteminės infekcijos požymių. Priešingai, su sudėtingomis žaizdomis po šunų ir kačių įkandimų (ty tų, kurie veikia gilius struktūras: kaulus, sąnarius, sausgysles ir tt), antibakterinis gydymas iš karto nustatomas visiems pacientams.

Antibiotikai, rekomenduojami šunims ir katėms užkardyti ir gydyti, pateikti lentelėje. 2

Išplitusia infekcija gali prireikti hospitalizuoti pacientą, chirurginiam gydymui ir žaizdos nutekėjimui. Indikacijos hospitalizacijai yra karščiavimas, sepsis, skilvelinis celiulitas, pabrinkta edema, sutraiškyti sindromas, sąnario funkcijos netekimas, imunodeficito būklė, reikalavimų neatitikimas (medicinos rekomendacijų nesilaikymas).

Prieš pradedant vartoti antibiotikus, turėtų būti imami žaibo išskyros mėginiai - patvirtinti šių vaistų pasirinkimo pagrįstumą ir vėlesnį vartojamų vaistų spektro susiaurėjimą. Įplyšimai nuo žaizdų paprastai yra neinformatyvūs dėl pašalinės floros užteršimo. Gydant ligonius, sergančius β-laktamazės inhibitoriais, tokiais kaip ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas / klavulanatas, piperacilinas / tazobaktamas arba tikarciilinas / klavulanatas, dažniausiai naudojami pacientai, gydyti ligoninėje. Tinkamos alternatyvos yra ceftriaksonas, karbapenemai (meropenemas, doripenemas, imipenemas / cilastatinas) ir fluorhinolonai kartu su metronidazolu.

Septiniai sindromai

Sunkios gyvūnų genėjimo komplikacijos, ypač užkrėstos C. canimorsus, P. multocida, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Gali būti sepsis. Be kitų komplikacijų, reikėtų paminėti meningitą, endokarditą ir peritonitą. Kai kurie mikroorganizmai (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Neisseria spp., Prevotella spp.) Gali sukelti sepsį pacientams, sergantiems leukemija ar sistemine raudonąja vilklige, taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja hormoninius vaistus. Šių grupių asmenų klinikinė įvairovė vystosi pagal tą pačią scenarijų, kaip ir bet kuri skleidžiama infekcija. Toliau pateikiamas trumpas C.canimorsus, Pasteurella spp. Sukeltų infekcijų aprašymas. ir mrsa.

Capnocytophaga canimorsus

Epidemiologija

C.canimorsus yra šunų ir kačių normalios mikrofloros atstovas. Kartais mikroorganizmas išsiskiria, tiriant medžiagą, gautą iš pacientų, kuriuos šiuos gyvūnus įkando. Atskira Capnocytophaga genties atstovų grupė - DF1 - gaunama iš žmogaus burnos ertmės ir sukelia sunkias infekcijas tik tiems pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficito būklė. "Capnocytophaga" gentis apima 9 rūšis, tačiau tik C.canimorus sukelia sunkias infekcijas žmonėms.

C.canimorsus sukeltų infekcijų spektras apima daugelį ligų, nuo celiulito iki meningito ir endokardito. Nuo pirmojo patvirtinto atvejo 1976 m. Buvo aprašyti bent 160 naujų stebėjimų, įskaitant gangreną, sepsį, meningitą ir endokarditą. Daugeliu atvejų liga pasireiškė dėl imunodeficito būklės, įskaitant splenektomiją, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kepenų cirozę, nors 40% pacientų rizikos veiksnių nebuvo galima išskirti.

Capnocytophaga spp. nesukuria endotoksino, o infekcijos rizika žmonėms, kurie nepatiria imunodeficito, yra gana maža. Mikroorganizmai gamina medžiagą, kuri slopina neutrofilų mobilumą, kuris, atrodo, yra susijęs su vidutiniu atsparumu fagocitozei. Iš kraujo išskirtų mikroorganizmų pasireiškė atsparumas kraujo serumo baktericidiniam poveikiui, kuris tikriausiai yra ląstelės sienelės lipopolisacharidų struktūros mutacija, kuri savo ruožtu slopina fagocitozę.

Labai retas sunkus C.canimorsus sukeltas sepsis. Daugeliu atvejų infekcijos atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms. Beveik 80% atvejų susidaro sąlytis su šunimis. Tuo pačiu metu 58 proc. Pacientų nurodė, kad jie užkando, o 20 proc. Kontaktų buvo be įkandimų ar įbrėžimų (pvz., Pažeista odos liza). Mirtingumas nuo sepsio svyruoja nuo 25 iki 30% ir pasiekia 60% pacientams, sergantiems sepsiniu šoku. 60% pacientų, sergančių sepsiniu šoku, miršta per 30 dienų (C. Pers et al., 1996).

Klinikinės apraiškos

Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, bendras negalavimas, kvėpavimo distresas, sąmonės sutrikimas ir galvos skausmas. Po inkubacinio laikotarpio (nuo 1 iki 7 dienų) pacientams staiga atsiranda negalavimas, pilvo skausmas, kuris gali imituoti ūminį pilvo sindromą, sumišimą, dusulį; ligos simptomai progresuoja greitai ir atsiranda sunkus septinis šokas. Kai fizinis tyrimas atkreipia dėmesį į petechialinį bėrimą ant kamieno, apatinių galūnių ir gleivinių, kurie gali pereiti prie gangrenos. Sepsio klinikiniai požymiai yra antriniai dėl didelio uždegimo atsako, dėl kurio atsiranda kapiliarinio tinklo endotelio pažeidimas ir galiausiai plintantis intravaskulinis krešėjimo sindromas, ūminis kvėpavimo sutrikimas, gangrenas ir organų pažeidimai. Sunkiausiais atvejais atsiranda sepsinis šokas, daugialypis organų nepakankamumas, kuris paprastai sukelia mirtį. Mirtingumo rizika yra daug didesnė vyresniems kaip 50 metų asmenims. Literatūroje apie C. canimorsus sukeltą endokarditą pranešta retai, tačiau yra daug publikacijų apie bakteremiją ir sepsį, kai septinis dėmesys nenustatytas. Kaip "infekcinių" gramneigiamų bakterijų sukeltų infekcijų atvejais, tikrasis C.canimorsus dažnis yra didesnis, nei galima spręsti iš paskelbtų duomenų. Akivaizdu, kad gali atsirasti miokarditas ir kultūrinis neigiamas endokarditas. Įprastiniai endokardito simptomai (širdies murmurs, karščiavimas, S-reaktyvus baltymų atsiradimas) ligos pradžioje gali būti nepakankamai ryškūs. Be to, liga gali pasireikšti žmonėms be išankstinių širdies ligų. Endokardito klinikinių požymių nustatymas asmenims, kuriems pasireiškė anamnezės požymių apie neseniai šunų ar kačių įkandimus, gali būti, kad C.canimorusas gali būti užkrėstas.

Aplinkybės, kuriomis šis mikroorganizmas sukelia meningitą asmeniui, nėra visiškai suprantama. Nors gana dažnai yra aprašytas C. canimorsus infekcijos septinis šokas, meningito pasireiškimas yra retas atvejis. Be paciento fizinio tyrimo metu nustatytų įkandimų ženklų, nėra jokių kitų simptomų, kurie išskirtų šią retenybinę meningito formą nuo kitų mikroorganizmų sukelto meningito. Mažų gramneigiamų bacilų nustatymas smegenų skystyje leidžia patvirtinti diagnozę, tačiau maždaug trečdaliu visų paskelbtų atvejų bakterijos nebuvo nustatytos pirmą kartą. Kapnocitofago etiologijos meningitą reikėtų įtarti tik tais atvejais, kai su klinikiniais simptomais sutinkama su anamnezės duomenimis, rodančiais neseną šunų ar katės įkandimą.

Literatūroje aprašyta keletas atvejų, kai mirtinas ūmus hemoraginis antinksčių nepakankamumas (Waterhouse-Frideriksen sindromas) sukelia C.canimorsus.

Gydymas

Paprastai diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis, nes labai sunku auginti gryną patogenų kultūrą maistingųjų medžiagų terpėje. Tai gali užtrukti iki 14 dienų, kol kolonijų augimo požymiai pasirodys tipiškoje terpėje. Neutrofilų buvimas periferinio kraujo įbrėžime, citoplazmoje, kurio spindulių formos strypeliai randami daug, leidžia suformuluoti įtariamą diagnozę. C. canimorsus yra jautrus penicilinui ir laktamų deriniams su β-laktamazės inhibitoriais. Klindamicinas, linezolidas, tetraciklinas, karbapenemai ir chloramfenikolis taip pat yra labai aktyvūs. Eritromicinas, rifampicinas, chinolonai, metronidazolas, vankomicinas, penicilinai ir cefalosporinai gali būti klasifikuojami kaip kintamojo aktyvumo antibiotikai. Polimiksinas B ir E, fuzidino rūgštis, fosfomicinas, aminoglikozidai ir trimetoprimas pasižymi ribotu aktyvumu. Atsižvelgiant į gana agresyvų C.canimorsus pobūdį, taip pat į patogenų išskyrimo sunkumus, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Pasteurella spp.

Epidemiologija

Pasteurella spp. yra neprivalomos anaerobos ir yra gramneigiamos ne sporos formuojančios lazdelės, kurios mikroskopu aptiktos poromis arba trumpomis grandinėmis. Virulentiškumo veiksniai apima kapsulinį lipopolisacharidą, citotoksiną ir geležį surišančius baltymus. Žmonių infekciją sukelia šie mikroorganizmų tipai ir porūšiai: P. multocida, P.canis, P. multocida septicas, P.stomatis ir P.dogmatis. P. multocida gali būti kai kurių žinduolių, ypač kačių, viršutinių kvėpavimo takų normalios mikrofloros komponentas. Dauguma žmonių infekcijų sukelia šunų ir kačių įkandimų. Licking gyvūnai taip pat gali sukelti infekciją. Aprašomos infekcijos atvejai, net jei nėra dokumentuojamo kontakto su gyvūnais.

Klinikinės apraiškos

Pasteurella spp. gali sukelti sunkias infekcijas, įskaitant nekrozinį fascitą, sepsinį artritą, osteomielitą ir retais atvejais septinį šoką bei meningitą. Sunkios infekcijos (pvz., Sepsis, sepsinis šokas) pasireiškia kūdikiams, nėščioms moterims, žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja hormonų preparatus, ŽIV užsikrėtusius žmones, audinių ar organų transplantacijų gavėjus, taip pat įvairiuose imunodeficito būklėse. P. multocida sukeltose infekcijose bakteremijos dažnis pacientams, sergantiems pneumonija, meningitu ir sepsiniu artritu, skiriasi nuo 25 iki 50%. Daugeliui pacientų, sergančių bakteremija, yra akivaizdžių kepenų pažeidimų požymių. Nepaisant to, kartais bakteremija buvo rasta anksčiau sveikiems asmenims; tokiais atvejais mirtingumas išliko didelis - 25% lygiu. Pasteurella spp. Meningitas dažniau pasireiškia vaikams iki 1 metų amžiaus ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Smegenų skysčio tyrimo rezultatai yra panašūs į kitus bakterinius meningitus; būdingas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis, didelis baltymų kiekis ir mažas gliukozės kiekis 80% pacientų, kurie tiria smegenų skystį, randamos lazdos, kurios nėra gramatiškai dažytos, tačiau dažnai jas supainioja su Haemophilus influenzae ar Neisseria meningitidis.

Reti P. multocida infekcijos komplikacijos apima natūralių ir protezinių vožtuvų endokarditą ir peritonitą pacientams, sergantiems ambulatorine peritonine dialize ilgą laiką.

Gydymas

Anamnezės požymiai apie šunį ar katės įkandimą padeda diagnozuoti. Rizikingas pacientas (pvz., Kepenų liga) turėtų apsvarstyti galimybę skleisti infekciją ir septinio šoko atsiradimą. Renkantis Pasteurella spp. Paprastai sunkumai kyla: bakterijų kolonijos gerai auga daugeliu terpių, tokių kaip šokolado agaras, nors jie neauga į kai kurias selektyvias žarnyno terpes.

Panašiai kaip C.canimorsus, P. multocida nėra jautrus daugeliui geriamųjų antibiotikų, kurie paprastai naudojami odos ir minkštųjų audinių infekcijoms, įskaitant oksaciliną, cefaleksiną ir klindamiciną. Be to, daugybė štamų atsparūs eritromicinui (nepaisant jų jautrumo azitromicinui). Daugeliu atvejų gydymas β-laktaminiais antibiotikais, tokiais kaip penicilinas ar ampicilinas, yra veiksmingas, nors literatūroje yra pastabų apie Pasteurella spp. Atsparus penicilinui. Antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefpodoksimas) gali būti vartojami kaip alternatyvos, o pacientams, sergantiems anamneze - doksiciklinu ar fluorhinolonais, yra alerginių reakcijų į peniciliną.

Infekcijos, kurias sukėlė visuomenėje įgytų Meticilinui atsparių Staphylococcus aureus padermių

Ilgą laiką MRSA buvo laikoma ligoninių (hospitalinių) infekcijų sukėlėjais. Per pastarąjį dešimtmetį bendruomenėje įgytos MRSA padermės tapo plačiai paplitę, skiriasi nuo ligonių, nes jas vienos šeimos nariai lengvai perduoda, dažnai sukelia odos ir minkštųjų audinių infekcijas, yra jautrūs daugumai kitų antibiotikų, išskyrus β-laktamai.

Išskleisdami iš ligoninės MRSA štamus, kaupiami duomenys apie naminių gyvūnų kolonizaciją šiais štamais, dažnai dėl to, kad gyvūnai buvo užkrėsti iš savininko. MRSA buvo izoliuota nuo šunų, kačių ir arklių; šie gyvūnai šiuo metu laikomi galimu infekcijos rezervuaru. Įdomu, kad S.aureus dominuoja tarp visų stafilokokų žmonėse ir arkliuose, o šunims ir katėms jų dalis bendroje stafilokokų masėje yra 10%, o S. intermedius dominuoja.

Šiek tiek daugiau nei prieš 20 metų, MRSA štamo perdavimas žmonėms iš gyvūnų (katės) pirmą kartą buvo aprašytas Anglijos slaugos namuose. Pritaikius atitinkamas infekcijos kontrolės priemones, protrūkis buvo greitai nuslopintas, o katė buvo pašalinta iš objekto. Po kelių metų buvo pranešta apie dar vieną MRSA transmisijos atvejį, susijusią su gyvūnu. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientas išskirtas iš MRSA epidemijos padermės. Padalinio šlaunys buvo atsekti į vidutinį sveikatos darbuotoją ir jo žmoną, kurie taip pat dirbo slauge kitoje globos įstaigoje. Nepaisant to, kad buvo imtasi priemonių dėl dekolonizacijos, abu darbuotojai buvo susiję su kitais protrūkiais institucijoje po šešių mėnesių. Vėliau intensyviosios terapijos skyriuje dirbantis sveikatos priežiūros darbuotojas pranešė, kad jo šuo jau keletą savaičių sirgo akių infekcija. Gyvūnų tepinėliai patvirtino, kad yra tos pačios epidemijos padermės MRSA. Vienu metu dezinfekuojant visą objektą, įskaitant ir sutuoktinius, ir jų šunį, teigiami rezultatai buvo teigiami.

Vėliau, pasitelkus genetinius tyrimus, buvo patvirtinta galimybė pernešti MRSA padermes asmeniui asmeniui arba asmeniui į naminius gyvūnus ir atvirkščiai.

Bendruomenės įgyto MRSA štamas iš naminio gyvūnėlio (trumpaplaukis katinas su blusų alergija ir piodermija) pirmą kartą buvo nustatytas 2006 m. (C. B. Vitale ir kt.).

Naujausi MRSA štamų tyrimai iš gyvūnų augintojų parodė galimybę perkelti fluorokinolonui atsparias štamas nuo gyvūnų į žmones (A. E. Lin, J. E. Davies, 2007). Taigi gyvūninių infekcijų, susijusių su fluorokvinolonais, gydymas gali prisidėti prie gyvūnams atsparių fluorokvinolonų atmainų atsiradimo ir vėlesnio šių štamų perkėlimo į žmones. Pensilvanijos universiteto (Filadelfija, JAV) veterinarijos klinikoje gydytų daugiau nei 100 S.aureus kultūrų, išskirtų iš šunų ir kačių, mikrobiologinis tyrimas parodė, kad 35% (39 iš 111) štamų buvo atsparūs meticilinui. Jautrumas klindamicinui tarp šių 39 MRSA padermių buvo 28%, eritromicinas - 15%, fluorokvinolonų vaistams - 10%, o tai patvirtino prielaidą, kad nuo gyvūnų išskiriami MRSA štamai dažnai yra daug atsparūs antibiotikams. Geriausi veikliosios medžiagos yra chloramfenikolis (90%) ir cotrimoksazolas (97%).

Gydymas

Specifinis MRSA infekcijų, susijusių su naminiais gyvūnais, gydymas yra panašus į infekcijas, kurias sukelia MRSA užsikrėtusios bendruomenės. Sąveika su asimptominiu gyvūnu nėra S.aureus infekcijos rizikos veiksnys asmenims su imunodeficinėmis sąlygomis, nes dauguma naminių gyvūnėlių yra mažiau linkę turėti MRSA. Kadangi daugeliu atvejų yra pažeisti minkštieji audiniai ir oda, lengvos ir vidutinio sunkumo infekcijų formos gali būti gydomos anti-stafilokokiniais antibiotikais. Pagrindinis geriamasis vaisto pasirinkimas yra cotrimoksazolas, doksiciklinas, minociklinas ar klindamicinas. Jei sunkesnės infekcijos, linezolidas gali būti vartojamas kaip alternatyva geriamajam vartojimui. Jei buvo nustatytas kotrimoksazolas arba doksiciklinas ir įtariama streptokokinė infekcija, reikėtų pridėti antrą geriamąjį antibiotiką, nes šie vaistai rodo gana silpną Streptococcus pyogenes aktyvumą. Dėl komplikuotų pūslinių arba sisteminių infekcijų rekomenduojama parenteraliai gydyti glikopeptido antibiotikais (vankomicinu, teicoplaninu), linezolidu arba tigeciklinu.

Nepaisant to, kad progresuojant žmonėms ir gyvūnams auginti patogeninių MRSA padermių, jautrumo narkotikais ypatumų, vis dar reikia atsakyti į daugybę klausimų. Būsimų tyrimų tikslas bus ištirti ryšį tarp nešiklio ir patogeno MRSA šunų veislių atveju, šunų į žmogaus perdavimą, MRSA virulentiškumo veiksnių ir su gyvūnais susijusių štamų.

Išvada

Naminių gyvūnėlių savininkai dažnai neturi idėjos apie galimybę įsigyti naminių šunų ir kačių gyvybei gresiančių mikroorganizmų. Infekcijos rizika, ypač vaikams, yra didžiausia su įkandimais dilbio, ranka, veido, kaklo ir galvos srityje. Ligos sukėlėjai dažniausiai yra burnos anaerobos, P. multocida, C.canimorsus ir MRSA. Kačių ir šunų įkandimų gydymas apima žaizdų gydymą, įskaitant chirurgiją, rūpinimąsi ja, giliųjų žaizdų, rentgeno spuogelių ir, jei reikia, pasiutligės prevencijos kultūros tyrimu. Antibiotikų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo įtariamų patogenų. Klinikai turėtų atlikti visuomenės sveikatos priežiūros veiklą, ypač atkreipti dėmesį į galimybę užkirsti kelią naminių gyvūnėlių perduodamoms infekcijoms, laikantis tam tikrų paprastų taisyklių ir atsargumo priemonių.

Ką daryti, jei kačiukas įkando

Katės įkando žmones rečiau nei šunys, tačiau tikimybė, kad kentės tiek vidaus, tiek laukinio medžio dantys, yra gana didelės. Katės įkandimų dalis sudaro apie 10-20% visų žmonių, kuriuos gyvūnai įkando. Vaikams ir paaugliams, žaidžiantiems su benamiais gyvūnais, dažniau kenčia įkandimai.

Kas yra pavojingas katės įkandimas vyrui ir kaip tęsti šiuo atveju? Ar visada reikia kreiptis į gydytoją? Apsvarstykite, kaip tinkamai tvarkyti ir gydyti katės įkandimą, taip pat sužinoti, kokios ligos gali perduoti šiuos purus gyvūnus su seilėmis.

Katės įkandimo savybės ir poveikis

Skirtingai nuo šunų, katės negali smarkiai pakenkti net mažam vaikui. Katės dydis mažas, žandikauliai silpni, o dantys yra maži. Nepaisant to, iš pirmo žvilgsnio nekenksmingas kačių įkandimas yra labai pavojingas.

Taip, šunų padaryta žala yra trauminė, tačiau ją lengviau išgydyti. Faktas yra tai, kad katės burnos ertmėje yra specifinių mikroorganizmų, kurie sukelia žaizdos uždegimą.

Maži, bet aštrūs dantys giliai po oda gali prasiskverbti į raumenis ir kitus pagrindinius audinius, tuo pat metu patekti į linksmų bakterijų kompaniją. Todėl būtina kruopščiai gydyti žaizdą ir naudoti antibiotikus, skirtus katės įkandimui gydyti.

Bite gylis taip pat gali būti apgaulingas. Iš dantų išlieka mažos, "praskiedžiamos" žaizdos, kurios iš tikrųjų prasiskverbia giliai į pagrindinius audinius - raumenis ir sausgysles. Ypač pavojingi yra katės įkandimo į sąnarį (pvz., Pirštai), veido ir kaklo poveikis.

Kitas nemalonus pasekmes yra tai, kad kačių užkandžiai gerai neišgydo, dėl ko susidaro rando audinys ir kuris yra bjaurus iš kosmetikos požiūriu. Be to, įkandimai dažnai lydi įbrėžimų.

Kada pamatyti gydytoją

Dažniausiai užduodami klausimai - katės bitas ir ranka buvo patinę, pirštu - ką gydyti? Tokiu atveju turite kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Nereikia gydyti savimi, nes gali būti rimtų pasekmių, įskaitant audinių nekrozę ir galūnių amputaciją.

Taip pat kreipkitės į gydytoją kitų komplikacijų atveju:

• daugybė įkandimų arba didelė žala;
• įkandimas prie jungties (įkando kačiukas ir patinimasis pirštu) arba veido ir kaklo;
• sunkus kraujavimas, kuris nesibaigia 15 minučių;
• blogai jaustis;
• karščiavimas;
• žaizdos uždegimas - patinimas paraudimas, nudegimas;
• neužkreciau gyvūno pasiutligės priepuolis ir kontaktas su gatve.

Patartina nedelsiant kreiptis į neatidėliotinos pagalbos skyrių per 12 valandų po įkandimo, taigi yra daugiau galimybių sugadinti infekciją vaisiui.

Paprastai gydytojas nurodo antibiotikus katės įkandimui:

Jei praeina dvi dienos ir nėra infekcijos požymių, nereikia gydyti antibiotikais.

Žaizdų sužalojimų atveju vakcinacija nuo stabligės reikalinga, jei to neturite, tada skiriamas stabligės toksoidinis serumas. Skiepijimas nuo pasiutligės yra atliekamas priklausomai nuo įrodymų.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Jei jus įkando katė - ką daryti? Mažos traumos gali būti traktuojamos atskirai. Prieš eidami į ligoninę, taip pat būtina atlikti pradinį žaizdos gydymą.

1. Užkandimas kruopščiai nuplaunamas 5-15 minučių (priklausomai nuo įkandimo gylis) su muilu ir vandeniu - tai būtina pašalinti visas odoje įvestas seiles, o kartu su seilėmis - kačių burnos bakterijos ir galimi stabligės sukėlėjai ir pasiutligė.
2. Žaizda apdorojama vandenilio peroksido tirpalu, nesant peroksidui - alkoholiui ar degtinei.
3. Jei reikia, sustabdyti kraujavimą. Tam jums reikia įdėti slėgio tvarsliava. Paprastai katės įkandimas sukelia kapiliarų kraujavimą, nes dantys yra maži ir jų užkulisiai yra seklūs. Retais atvejais gali būti venų kraujavimas iš paviršinių venų. Abiem atvejais kraują sustabdo slėgio tvarstis. Nuo žaizdos kraujavimas yra teigiamas - kraujas prausia kačių seilių.
4. Jei kraujavimas sustabdytas 15 minučių, tuomet nereikia tvirtai tvirtinti.
5. Aplink žaizda esanti oda yra ištepama nuostabiu žaliu, jodu ar alkoholiu.
6. Prie žaizdos uždedamas antibakterinis tepalas.
7. Iš viršaus pažeista oda uždengiama lengvu steriliu padažu, kad į žaizdą nepatektų purvas.

Jūs turėtumėte žinoti, kad negalite prisegti odos pažeidimo iš kačių įkandimų. Pašalinti kraujavimo danties kraujavimo indus. Pirmą kartą gydoma didelė žala, o jei nėra uždegimo, atliekama kosmetinė chirurgija.

Ką daryti katė baido vaikas? Jei tai jūsų naminis katinas, paskiepytas nuo pasiutligės arba gyvenate tik butą (be pėsčiųjų lauke), o žala yra nedidelė, tada gydykite žaizdą antiseptikais ir padenkite sterilų padažu.

Ką daryti, jei katinas įkando kraujyje? Kaip minėta pirmiau, žaizdų gijimas priklauso nuo to, kaip atsargiai jūs jį gydote antiseptikais.

Ką turėčiau daryti, jei katė nulaužė mano pirštą ir išsipučia, ar mano rankos patinsta? Deja, komplikacijos atsiranda kas penktą atvejį, dažniau ranka, nes kaulai ir sąnariai yra po oda. Ten, kur yra bakterijos, sukelia perioste ir porų maišelių uždegimą. Dėl gydymo turite eiti į ligoninę.

Jei turite rimtų sužalojimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes yra daug komplikacijų, susijusių su kačių įkandimais.

Cat Bite komplikacijos

Pagrindinės kačių įkandimų komplikacijos yra:

Komplikacijų rizika didėja dėl šių ligų:

• cukrinis diabetas;
• imunodeficito būklės;
• pažeisto ploto patinimas;
• alkoholizmas;
• kepenų liga;
• periferinių kraujagyslių ligos;
• protėvių sąnarių pažeidimas.

Apsvarstykite tokias komplikacijas kaip bakterinės infekcijos ir pasiutligė.

Bakterinė infekcija

Su katės seilėmis į pažeistus audinius patenka visa "mikrobų" grupė.

Su katės įkandimais jie išskiria:

Dėl to, kad mikrobai yra gana giliai į audinius, susidaro uždegimo centras, o nepalankiame proceso eigoje atsiranda sisteminė infekcija:

• plaučių uždegimas;
• inkstų uždegimas;
• gleivinės odos ligos;
• bendroji kraujo infekcija.

Kai kuriais atvejais gali būti pažeistų audinių nekrozė, dėl kurios gali būti prarasta galūnė be tinkamo chirurginio gydymo.

Pertraukėlių atveju infekcija išsivysto dažniau nei lizdinės žaizdos atveju, kadangi kačių seilė yra nuplaunama krauju.

Keturklis yra dar vienas iš katės įkandimų pavojų. Ši liga sukelia mikrobą, kuris gyvena dirvožemyje. Jis veikia nervų sistemą ir sukelia spazminį raumenų susitraukimą. Dėl stabligės reguliarios profilaktinės vakcinacijos vyksta kartą per penkerius metus. Jei nėra vakcinacijos, būtina užkirsti kelią stabligės toksoidui, kad būtų užkirstas kelias infekcijos vystymuisi.

"Cat scratch liga"

Dažna katės įkandimų komplikacija yra kačių įbrėžimų liga. Medicininis pavadinimas yra limfocitociozė. Šios ligos priežastys vis dar prieštaringos. Anksčiau buvo manoma, kad liga provokuoja virusą, tada ji buvo priskirta prie ligų sergančių žmonių izoliuota bakterijų ir ricetcija. Liga dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Katė yra asimptominis nešiotojas, patogenas yra jos burnoje, o kai lyžis patenka po nagais. Taikydami įbrėžimus ar įkandimus, mikroba įterpiama į žaizdą, įkandimo vieta uždega ir išsipučia. 3-10 dienų po įkandimo regioniniame limfmazgyje pasireiškia uždegimas, kartais kartu su galvos skausmais, gerovei ir karščiavimu. Nuo įkandimo iki uždegimo mazgo yra raudona juosta (limfangitas). Dažniausiai infekcija praeina be pasekmių, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip meningitas ir kiti nervų sistemos pažeidimai.

Katės yra nugaros skausmo ligos nešiotojai 2-3 savaites. Jei pūkuotas naminis gyvūnėlis tapo ligos priežastimi - naminė katė užsikimšusi - ką šiuo atveju daryti? Būtina izoliuoti katę tris savaites iš kitų šeimos narių - po šio laikotarpio jis nebėra infekcinis. Nepavyko iš anksto nustatyti, ar katė yra katės įbrėžto patogeno nešėjas.

Pasiutligė

Ką daryti, jei jus įkando gatvės katė? Tokiu atveju būtina imtis priemonių pasiutligei išvengti.

Pasiutligė yra mirtinas šiltakraujų gyvūnų ir žmonių liga, kuri perduodama, kai užkrėstų gyvūnų seilių kraujas patenka į kraują. Infekcija atsiranda per įkandimus arba jei seilė patenka į pažeistą odą.

Katės dažnai yra pasiutligės vežėjai - miestuose, kartu su šunimis, pagrindiniais platintojais. Pagal statistiką, 90 proc. Katės su pasiutligės yra amžiaus grupėje iki trejų metų.

Ką daryti, jei įkando iš proto kačių? Jei esate įkandęs netyčia katė, taip pat nevakcinuotu namu, turinčiu prieigą prie gatvės, jūs tikrai turėtumėte būti vakcinuoti. Pasiutligė yra neišgydoma liga ir gali būti perduodama net tada, kai simptomai nepasirodo. Patartina sugauti katę, izoliuoti (laikyti gyvūną valstybės institucijose) ir stebėti 15 dienų. Nukrištas gyvūnas žudomas ir tiriamas laboratorijoje. Bet kokiu atveju pirmosios injekcijos atliekamos, o tada, remiantis pernelyg dideliu kiekiu arba tyrimu rezultatais, nusprendžia, ar tęsti kursą, ar ne.

Pasiutligės požymiai katėms:

Pasiutligės požymiai po katės įkandimo atsiranda po 1-3 savaičių. Ar arčiau galvos buvo įkandimas, tuo trumpesnis inkubacijos laikotarpis. Pirmieji simptomai yra nervingos sistemos dirglumas:

• fotophobia;
• reakcija į garsius triukšmus;
• sunku rijoti.

Deja, šiandien liga yra neišgydoma, o po pasirodymų pasirodo pirmieji pasiutligės simptomai, žmonės jau nebegali gydyti. Beveik 100% pacientų miršta nuo raumenų paralyžiaus.

Apibendrinant, galime pasakyti, kad pačios katės įkandos nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai. Tačiau su gyvūno seilėmis gali patekti į žaizdą bakterijos ir virusai. Užkandimas negydomas, galbūt komplikacijų atsiradimas - nuo vietinės uždegiminės reakcijos iki bendro sepsio. Taip pat būtina užkirsti kelią tokioms pavojingoms ligoms kaip pasiutligei ir stabligei. Neramių gyvūnų įkandimų gydymui būtina susisiekti su sveikatos priežiūros įstaiga.

Laikraštis "Medicina ir farmacijos naujienos" 13-14 (333-334)

Tarp visų gyvulių įkandimų daugiau kaip du trečdaliai atvejų pasitaiko šunims, 10-20% - katėms. Katės įkandimų aukos dažniausiai yra moterys ir pagyvenę žmonės.

Tarp agresorių sąraše esančių šunų yra "Pit Bull Terriers", po kurių vedamos tokios veislės kaip Rotveileris ir vokiečių aviganiai. Dideli šunys gali sukelti didelę žalą, nes jie turi galingą žandikaulį. Dažnai niežų aukos - tai maži vaikai, kuriuos įkando šunys, kurie nėra pritvirtinti arba neturi snukio. Mažiausiai 5 - 9 metų amžiaus berniukai. Gyvūnai žaisdami ar sužavėdami, vaikai gali lengvai išprovokuoti ataką. Dėl nedidelio jų augimo vaikai dažnai tampa veido, kaklo ar galvos įkandimų aukomis.

Suaugusiesiems dažniau pasitaiko už galvos nukrypimai, ypač veido, kaklo ir galūnių. Katės įkandimai dažniausiai yra ant veido ar galūnių, yra mažiau traumingi ir paprastai nėra pavojingi gyvybei. Tačiau aštrūs ir ploni kačių dantys sukelia gilesnius žaizdos, palyginti su šunų dantimis, taip padidinant žaizdų infekcijos pavojų ir minkštųjų audinių absceso vystymąsi. Tais atvejais, kai įkandimas yra netoli sąnarių ir kaulų, gali būti komplikacijų, tokių kaip septinis artritas ar osteomielitas. Pacientai, norintys gauti medicininę pagalbą 8 valandas po įkandimo, dažniau turi infekcinių komplikacijų. Tokiais atvejais, kai kačių įkandimas, infekcija vystosi greičiau nei su šunų įkandimais.

Paprastai su šunų įkandimais infekcija vystosi 15-20% atvejų. Infekcijos rizika yra didžiausia su skausmo žaizdomis, audinių smulkinimu ir įkandimais ant rankos. Šunų įkandimų infekcija paprastai pasireiškia lokalizuotu celiulitu, tačiau taip pat gali būti ir regioninė limfadenopatija, limfangitas ir karščiavimas.

Mikrobiologija

Daugumoje užsikrėtusių užmuštų žaizdų aerobai ir anaerobai randami iš paciento odos ir iš jo nupjauto gyvūno burnos (1 lentelė). Kai kačių užkandžiai yra dažniausiai pasitaikantys mikroorganizmai, tokie kaip Pasteurellamultocida, Streptococcus spp. (įskaitant Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (įskaitant meticilinui atsparų Staphylococcus aureus - MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidessp., Porphyromonassp., Moraxellaspp. P. multocida sudaro apie 50% visų atvejų. Patogenis paprastai būna jautrus penicilinui, amoksicilinui ir klavulanatui, doksiciklinui ir fluorhinolonams (ciprofloksacinui).

Su šunų įkandimais, kaip ir kačių įkandimams, patogeninė flora yra aerobų ir anaerobų derinys. Dažniausiai aptinkami šie mikroorganizmai: Pasteurellacanis, P. multocida, Streptococcusspp., Staphylococus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroidesspp. ir Capnocytophagacanimorsus.

Alkoholio vartotojai, pacientai po splenektomijos, kepenų ligos, kepenų nepakankamumo, limfoproliferacinių ligų ir imunosupresantų vartojančių pacientų aprašytos C.canimorsus sukeltos sunkios infekcijos. Iš tyrimo Danijoje (C. Pers et al., 1996 m.) Iš 39 C. canimorsus sukelto sepsio atvejų 56% buvo susiję su šunų įkandimais, dar 10% - su lyžis. Mirtingumas buvo 31%. Penicilinas yra pasirinktas vaistas C. canimorsus infekcijoms.

Anamnezė

Norint tinkamai įvertinti įkandimų poveikį ir nustatyti infekcijos riziką pacientui, reikėtų atkreipti dėmesį į šias aplinkybes: - kokiomis sąlygomis gyvūnas atakavo pacientą (ypač atakos metu); - tai, kas žinoma apie užpultą gyvulį; - ar gyvūno išpuolis buvo išprovokuotas ar ne; - kur šiuo metu yra užpultas gyvūnas; - informacija apie alergijas, kurios praeityje pasireiškė pacientui; - vaistai, kuriuos šiuo metu vartoja pacientas; - susijusių ligų buvimas;

- informacija apie vakcinacijas nuo stabligės ir pasiutligės.

Tarp veiksnių, leidžiančių priskirti pacientą grupei padidėjusios infekcijos rizikos, susijusios su įkandimu, galima išskirti: - žaizdas; - lėtinis alkoholizmas; - nuolatinė pažeista galūnių patinimas; - įkandimas su traiškytu audiniu; - diabetas; - imunodeficito būklė (būklė po organų transplantacijos, žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija, imunosupresantų vartojimas); - kepenų funkcijos sutrikimas; - įkandimo lokalizacija ant rankos, pėdos ar veido; - periferinės arterijos liga; - Užkandimas netoli protezinės sąnario; - splenektomija;

- Vėliau ieškoti medicinos pagalbos daugiau kaip 12 valandų po įkandimo.

Klinikinės apraiškos

Sunkios infekcijos, kurias sukelia kačių ir šunų įkandimai, pasireiškia maždaug po vieną iš penkių atvejų. Priklausomai nuo vyraujančio mikroorganizmo, infekcija gali tapti sistemine bakteremija ir kitomis sunkiomis komplikacijomis. Dėl rankos struktūros anatominių požymių yra labiausiai paplitusi infekcija užkandimo metu. Skirtingai nuo kitų lokalizacijos užkandžių, 30-40 proc. Atvejų užkrečiamos rankos. Kai kačiukai įkando, gyvūno dantys prasiskverbia giliau į audinius, įskaitant sąnarius ir kaulus, paliekant tik mažą odos defektą. Todėl giliųjų abscesų atsiradimas išilgai fascinių sluoksnių labiau tikėtina, kai kačių įkandimas.

Galvos ir kaklo įkandimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, jei vaikai tampa aukomis. Šunų įkandimas gali sukelti nusilpusias arba atviras kaukolės kaulų lūžius, kraujavimas iš galvos minkštųjų audinių kraujagyslių arba intrakranijinis kraujavimas. Su tokiais sužalojimais mirtingumas yra gana didelis. Katės taip pat gali subraižyti ar įkandinėti veidą, tačiau tokių sužalojimų padaryta žala yra daug mažesnė.

Kruopštus paciento fizinis tyrimas turi apimti: - visų žaizdų vietą ir apimtį; - žalos gylio įvertinimas (įskaitant sausgyslių, sąnarių ir kaulų įtraukimą); - neurologinio būklės tyrimas ir kraujagyslių pažeidimų nustatymas;

- aptikti bet kokius infekcijos požymius (pastebėtą edemą ir eritemą netoli žaizdos, gleivinės išskyros, karščiavimo, limfadenopatijos).

Gydymas

Yra keletas diagnostikos ir gydymo priemonių, skirtų kačių ir šunų įkandimams, sudedamosios dalys.

1. Kultūrinių tyrimų medžiagos rinkimas.

Nors Bites katėms ir šunims daugiausia empirinių, tamponai žaizdoms (pageidautina iš gilių sluoksnių) už Gramo būdu gydymo, taip pat Sėjimas į augimo vidutinio aerobinio ir anaerobinio kultūrų turi būti imamasi kiekvienu atveju infekuotų žaizdų prieš gydymą. Pompos, sunkus celiulitas, nekrozinis audinys ar sepsis yra medžiagos priėmimo ir siuntimo mikrobiologiniam tyrimui įrodymas. Tais atvejais, kai žaizda tiriama daugiau kaip 24 valandas po įkandimo, nėra infekcijos požymių, kultūros tyrimas nerodomas.

Gramo dėmėje atskleidžiami galimi patogenai, nors šio tyrimo metodo jautrumas yra mažas. Gramo dėmės neleidžia numatyti infekcijos rizikos kliniškai neinfekuotų žaizdų, todėl jos neturėtų būti įprastai naudojamos tyrinėjant užkietėjusius žaizdos.

2. Žaizdos plovimas.

Laiku ir gausiai plovimo žaizdos fiziologinio natrio chlorido tirpalas (ne mažiau kaip 150 ml) kartu su skalbimo srove slėgiu 20-50 ml tūrio švirkštą padeda pašalinti svetimkūnius iš žaizdos ir bakterijų įsiskverbė į įkandimo žaizdos, taip pat sulėtinti (įmanoma) pasiutligės viruso perdavimas.

3. Chirurginės žaizdos priežiūra.

Labai svarbu kruopščiai pašalinti nekrotišką audinį iš paveiktos zonos, įskaitant svetimkūnius.

4. Vizualizacijos tyrimai.

Norint aptikti tokius kaulų pažeidimus kaip įtrūkimus ir lūžius, taip pat aptikti svetimkūnius (pvz., Gyvūnų dantis), būtina atlikti rentgeno tyrimus. Papildomi tyrimo metodai (kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija) naudojami esant klinikinėms indikacijoms, pavyzdžiui, įtarus osteomielitą.

5. Žaizdų uždarymas.

Paprastai žaizdų uždarymas, kaip taisyklė, nerodomas.

Kramtant ranką, būtina pasikonsultuoti su ortopediniu chirurgu, po to limbo imobilizacija, suteikiant jam padidintą padėtį ir fizioterapijos procedūras. Jei įkandimas yra ant kaklo ar veido, reikia planuoti konsultaciją su plastikos chirurgu. Dėl didelio kraujo tiekimo, dėl veido įkandimų, infekcijos išsivystymo rizika yra mažesnė, todėl šios žaizdos gali būti uždarytos per kosmetikos chirurgiją. Jei vaikų kaukolės pažeidimai yra būtini, reikia konsultuotis su neurochirurgu. Nenuvertinkite paciento galimybės po trauminio nervų sistemos sutrikimo. Rekomenduojama kartu su psichologu dirbti su mokomu darbu su pacientu, kad ateityje būtų išvengta panašių sužalojimų.

Kiekvienu atveju, ataka (BITE) gyvūno turėtų konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir / ar epidemiologas už būtinus skiepus nuo pasiutligės, ypač tais atvejais, kai: 1) neišprovokuotas išpuolių, 2) įkandimų padarytos gyvūnų prarado savo savininkus, 3) kai jis negali suvokti Napa gyvūnas, taip pat tais atvejais, 4) kai nėra žinoma, ar gyvūnas buvo paskiepytas nuo pasiutligės. Medicinos ataskaitose turėtų būti išsamiai aprašytos gyvūno išpuolio aplinkybės, jo elgesys ir vieta, kur įvyko ataka.

Skiepijimas nuo pasiutligės atliekamas pagal vietos epidemiologinę situaciją. Be to, žmonėms, anksčiau skiepyti nuo stabligės, reikia skiepyti nuo stabligės toksoido vakcinos, nebent jie buvo vakcinuoti praėjusiais metais. Jei pacientas nebuvo vakcinuotas nuo stabligės, jis turėtų būti skiepijamas ir švirkščiamas stabligės imunoglobulinas. Po 48 valandų pacientui rekomenduojama pakartotinai patikrinti.

8. Antimikrobinė profilaktika ir (arba) terapija.

Prevencinis antibiotikų vartojimas yra rekomenduojamas visais atvejais, išskyrus tuos atvejus, kai žaizda yra paviršutiniška ir gali būti lengvai išvaloma. Narkotikai, veikiantys mikroorganizmus, gyvenančius įkandinto gyvūno burnoje ir gyvenantys nukentėjusio asmens odoje, yra skirti. Kadangi Pasteurella spp. paprastai nejautrus oksacilinui, cefaleksinui, klindamicui ir eritromicinui, šie antibiotikai neturėtų būti naudojami kaip monoterapija naminiams įkandimams. Geriamojo profilaktinio gydymo / terapijos metu pasirinktas vaistas yra amoksicilinas / klavulanatas, kuris yra labai aktyvus prieš P.multocida, Capnocytophagaspp., Anaerobes ir S.aureus jautrumą. Pacientams, kuriems yra alergija prieš peniciliną, doksiciklinas turėtų būti tinkamas (monoterapija ir kartu su metronidazolu). Alternatyvos gali būti klindamicino su fluorokvinolonu derinys arba vaikams klindamicinas su cotrimoksazolu. Nėščioms moterims ceftriaksonas gali būti vartojamas cefuroksimo aksetile ir cefpodoksimu peroraliniam vartojimui. Jei regione yra didelis infekcijų, kurias sukelia MRSA užkrėstos komplikacijos, dažnumas, atsižvelgiant į tai, pasirenkami antibiotikai. Tarp geriamųjų vaistų vartojimo pirmenybė turėtų būti teikiama doksiciklino ir kotrimoksazolo, kurie yra labiau priimtini vartoti vaikams. Esant mažai tikėtina, kad bendruomenėje įsigyjami MRSA štamai yra mutacijų, atsakingų už indukuojamą atsparumą klindamicinui, veislės, gali būti naudojamas klindamicinas.

Profilaktinis antibiotikų vartojimas paprastai nereikalingas, jei nuo įkandimo praėjo daugiau kaip 2 dienos, nėra vietos ar sisteminės infekcijos požymių. Priešingai, su sudėtingomis žaizdomis po šunų ir kačių įkandimų (ty tų, kurie veikia gilius struktūras: kaulus, sąnarius, sausgysles ir tt), antibakterinis gydymas iš karto nustatomas visiems pacientams.

Antibiotikai, rekomenduojami šunims ir katėms užkardyti ir gydyti, pateikti lentelėje. 2

Išplitusia infekcija gali prireikti hospitalizuoti pacientą, chirurginiam gydymui ir žaizdos nutekėjimui. Indikacijos hospitalizacijai yra karščiavimas, sepsis, skilvelinis celiulitas, pabrinkta edema, sutraiškyti sindromas, sąnario funkcijos netekimas, imunodeficito būklė, reikalavimų neatitikimas (medicinos rekomendacijų nesilaikymas).

Prieš pradedant vartoti antibiotikus, turėtų būti imami žaibo išskyros mėginiai - patvirtinti šių vaistų pasirinkimo pagrįstumą ir vėlesnį vartojamų vaistų spektro susiaurėjimą. Įplyšimai nuo žaizdų paprastai yra neinformatyvūs dėl pašalinės floros užteršimo. Gydant ligonius, sergančius pacientais, dažniausiai vartojamas blakto ir blaktazazės inhibitorių derinys, pvz., Ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas / klavulanatas, piperacilinas / tazobaktamas arba tikarcilinas / klavulanatas. Tinkamos alternatyvos yra ceftriaksonas, karbapenemai (meropenemas, doripenemas, imipenemas / cilastatinas) ir fluorhinolonai kartu su metronidazolu.

Septiniai sindromai

Labai sunku užkimšti gyvūnus, ypač C. canimorsus, P. multocida, Staphylococus spp., Streptococcus spp. Infekcija, gali būti sepsis. Be kitų komplikacijų, reikėtų paminėti meningitą, endokarditą ir peritonitą. Kai kurie mikroorganizmai (Bacteroidesspp., Fusobacteriumspp., Neisseriaspp., Prevotellaspp). Gali sukelti sepsį pacientams, kuriems yra leukemija arba sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja hormoninius vaistus. Šių grupių asmenų klinikinė įvairovė vystosi pagal tą pačią scenarijų, kaip ir bet kuri skleidžiama infekcija. Toliau trumpai aprašytos C.canimorsus, Pasteurellaspp sukeltos infekcijos ir MRSA.

Capnocytophaga canimorsus epidemiologija

C.canimorsus yra šunų ir kačių normalios mikrofloros atstovas. Kartais mikroorganizmas išsiskiria, tiriant medžiagą, gautą iš pacientų, kuriuos šiuos gyvūnus įkando. Atskira Capnocytophaga genties atstovų grupė - DF1 - gaunama iš žmogaus burnos ertmės ir sukelia sunkias infekcijas tik tiems pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficito būklė. "Capnocytophaga" gentis apima 9 rūšis, tačiau tik C.canimorus sukelia sunkias infekcijas žmonėms.

C.canimorsus sukeltų infekcijų spektras apima daugelį ligų, nuo celiulito iki meningito ir endokardito. Nuo pirmojo patvirtinto atvejo 1976 m. Buvo aprašyti bent 160 naujų stebėjimų, įskaitant gangreną, sepsį, meningitą ir endokarditą. Daugeliu atvejų liga pasireiškė dėl imunodeficito būklės, įskaitant splenektomiją, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kepenų cirozę, nors 40% pacientų rizikos veiksnių nebuvo galima išskirti.

Capnocytophagaspp. Negalima gaminti endotoksinų, o infekcijos rizika asmenims, kurie neturi imunodeficito, yra gana maža. Mikroorganizmai gamina medžiagą, kuri slopina neutrofilų mobilumą, kuris, atrodo, yra susijęs su vidutiniu atsparumu fagocitozei. Iš kraujo išskirtų mikroorganizmų pasireiškė atsparumas kraujo serumo baktericidiniam poveikiui, kuris tikriausiai yra ląstelės sienelės lipopolisacharidų struktūros mutacija, kuri savo ruožtu slopina fagocitozę.

Labai retas sunkus C.canimorsus sukeltas sepsis. Daugeliu atvejų infekcijos atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms. Beveik 80% atvejų susidaro sąlytis su šunimis. Tuo pačiu metu 58 proc. Pacientų nurodė, kad jie užkando, o 20 proc. Kontaktų buvo be įkandimų ar įbrėžimų (pvz., Pažeista odos liza). Mirtingumas nuo sepsio svyruoja nuo 25 iki 30% ir pasiekia 60% pacientams, sergantiems sepsiniu šoku. 60% pacientų, sergančių sepsiniu šoku, miršta per 30 dienų (C. Pers et al., 1996).

Klinikinės apraiškos

Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, bendras negalavimas, kvėpavimo distresas, sąmonės sutrikimas ir galvos skausmas. Po inkubacinio laikotarpio (nuo 1 iki 7 dienų) pacientams staiga atsiranda negalavimas, pilvo skausmas, kuris gali imituoti ūminį pilvo sindromą, sumišimą, dusulį; ligos simptomai progresuoja greitai ir atsiranda sunkus septinis šokas. Kai fizinis tyrimas atkreipia dėmesį į petechialinį bėrimą ant kamieno, apatinių galūnių ir gleivinių, kurie gali pereiti prie gangrenos. Sepsio klinikiniai požymiai yra antriniai dėl didelio uždegimo atsako, dėl kurio atsiranda kapiliarinio tinklo endotelio pažeidimas ir galiausiai plintantis intravaskulinis krešėjimo sindromas, ūminis kvėpavimo sutrikimas, gangrenas ir organų pažeidimai. Sunkiausiais atvejais atsiranda sepsinis šokas, daugialypis organų nepakankamumas, kuris paprastai sukelia mirtį. Mirtingumo rizika yra daug didesnė vyresniems kaip 50 metų asmenims. Literatūroje apie C. canimorsus sukeltą endokarditą pranešta retai, tačiau yra daug publikacijų apie bakteremiją ir sepsį, kai septinis dėmesys nenustatytas. Kaip "infekcinių" gramneigiamų bakterijų sukeltų infekcijų atvejais, tikrasis C.canimorsus dažnis yra didesnis, nei galima spręsti iš paskelbtų duomenų. Akivaizdu, kad gali atsirasti miokarditas ir kultūrinis neigiamas endokarditas. Įprastiniai endokardito simptomai (širdies murmurs, karščiavimas, S-reaktyvus baltymų atsiradimas) ligos pradžioje gali būti nepakankamai ryškūs. Be to, liga gali pasireikšti žmonėms be išankstinių širdies ligų. Endokardito klinikinių požymių nustatymas asmenims, kuriems pasireiškė anamnezės požymių apie neseniai šunų ar kačių įkandimus, gali būti, kad C.canimorusas gali būti užkrėstas.

Aplinkybės, kuriomis šis mikroorganizmas sukelia meningitą asmeniui, nėra visiškai suprantama. Nors gana dažnai yra aprašytas C. canimorsus infekcijos septinis šokas, meningito pasireiškimas yra retas atvejis. Be paciento fizinio tyrimo metu nustatytų įkandimų ženklų, nėra jokių kitų simptomų, kurie išskirtų šią retenybinę meningito formą nuo kitų mikroorganizmų sukelto meningito. Mažų gramneigiamų bacilų nustatymas smegenų skystyje leidžia patvirtinti diagnozę, tačiau maždaug trečdaliu visų paskelbtų atvejų bakterijos nebuvo nustatytos pirmą kartą. Kapnocitofago etiologijos meningitą reikėtų įtarti tik tais atvejais, kai su klinikiniais simptomais sutinkama su anamnezės duomenimis, rodančiais neseną šunų ar katės įkandimą.

Literatūroje aprašyta keletas atvejų, kai mirtinas ūmus hemoraginis antinksčių nepakankamumas (Waterhouse-Frideriksen sindromas) sukelia C.canimorsus.

Gydymas

Paprastai diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis, nes labai sunku auginti gryną patogenų kultūrą maistingųjų medžiagų terpėje. Tai gali užtrukti iki 14 dienų, kol kolonijų augimo požymiai pasirodys tipiškoje terpėje. Neutrofilų buvimas periferinio kraujo įbrėžime, citoplazmoje, kurio spindulių formos strypeliai randami daug, leidžia suformuluoti įtariamą diagnozę. C. canimorsus yra jautrus penicilinui ir laktamų deriniams su laktamazės inhibitoriais. Klindamicinas, linezolidas, tetraciklinas, karbapenemai ir chloramfenikolis taip pat yra labai aktyvūs. Eritromicinas, rifampicinas, chinolonai, metronidazolas, vankomicinas, penicilinai ir cefalosporinai gali būti klasifikuojami kaip kintamojo aktyvumo antibiotikai. Polimiksinas B ir E, fuzidino rūgštis, fosfomicinas, aminoglikozidai ir trimetoprimas pasižymi ribotu aktyvumu. Atsižvelgiant į gana agresyvų C.canimorsus pobūdį, taip pat į patogenų išskyrimo sunkumus, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Pasteurella spp. Epidemiologija

Pasteurellaspp. yra neprivalomos anaerobos ir yra gramneigiamos ne sporos formuojančios lazdelės, kurios mikroskopu aptiktos poromis arba trumpomis grandinėmis. Virulentiškumo veiksniai apima kapsulinį lipopolisacharidą, citotoksiną ir geležį surišančius baltymus. Žmonių infekciją sukelia šie mikroorganizmų tipai ir porūšiai: P. multocida, P.canis, P. multocidaseptic, P.stomatis ir P..dogmatis. P. multocida gali būti kai kurių žinduolių, ypač kačių, viršutinių kvėpavimo takų normalios mikrofloros komponentas. Dauguma žmonių infekcijų sukelia šunų ir kačių įkandimų. Licking gyvūnai taip pat gali sukelti infekciją. Aprašomos infekcijos atvejai, net jei nėra dokumentuojamo kontakto su gyvūnais.

Klinikinės apraiškos

Pasteurellaspp. gali sukelti sunkias infekcijas, įskaitant nekrozinį fascitą, sepsinį artritą, osteomielitą ir retais atvejais septinį šoką bei meningitą. Sunkios infekcijos (pvz., Sepsis, sepsinis šokas) pasireiškia kūdikiams, nėščioms moterims, žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja hormonų preparatus, ŽIV užsikrėtusius žmones, audinių ar organų transplantacijų gavėjus, taip pat įvairiuose imunodeficito būklėse. P. multocida sukeltose infekcijose bakteremijos dažnis pacientams, sergantiems pneumonija, meningitu ir sepsiniu artritu, skiriasi nuo 25 iki 50%. Daugeliui pacientų, sergančių bakteremija, yra akivaizdžių kepenų pažeidimų požymių. Nepaisant to, kartais bakteremija buvo rasta anksčiau sveikiems asmenims; tokiais atvejais mirtingumas išliko didelis - 25% lygiu. Pasteurellaspelis Meningitas dažniau pasireiškia vaikams iki 1 metų amžiaus ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Smegenų skysčio tyrimo rezultatai yra panašūs į kitus bakterinius meningitus; būdingas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis, didelis baltymų kiekis ir mažas gliukozės kiekis 80% pacientų, kurie tiria smegenų skystį, randamos lazdos, kurios nėra Grambokšlių, bet dažnai jas supainioja su Haemophilusinfluenzae arba Neisseriameningitidis.

Reti P. multocida infekcijos komplikacijos yra natūralių ir protezinių vožtuvų endokarditas ir peritonitas pacientams, kurie ilgą laiką sirgo ambulatorine peritonine dialize.

Gydymas

Anamnezės požymiai apie šunį ar katės įkandimą padeda diagnozuoti. Rizikingas pacientas (pvz., Kepenų liga) turėtų apsvarstyti galimybę skleisti infekciją ir septinio šoko atsiradimą. Renkantis "Pasteurellaspp". Paprastai sunkumai kyla: bakterijų kolonijos gerai auga daugeliu terpių, tokių kaip šokolado agaras, nors jie neauga į kai kurias selektyvias žarnyno terpes.

Panašiai kaip C.canimorsus, P. multocida nėra jautrus daugeliui geriamųjų antibiotikų, kurie dažniausiai naudojami odos ir minkštųjų audinių infekcijose, įskaitant oksaciliną, cefaleksiną ir klindamiciną. Be to, daugybė štamų atsparūs eritromicinui (nepaisant jų jautrumo azitromicinui). Daugeliu atvejų gydymas antibakteriniais preparatais, pvz., Penicilinu ar ampicilinu, yra veiksmingas, nors literatūroje yra ir pastabų apie Pasteurellaspp, kurie atsparūs penicilinui. Antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefpodoksimas) gali būti vartojami kaip alternatyvos, o pacientams, sergantiems anamneze - doksiciklinu ar fluorhinolonais, yra alerginių reakcijų į peniciliną.

Infekcijos, atsirandančios dėl įprastų meticilinui atsparių Staphylococcus aureus atvejų

Ilgą laiką MRSA buvo laikoma ligoninių (hospitalinių) infekcijų sukėlėjais. Per pastarąjį dešimtmetį bendruomenėje įgytos MRSA padermės tapo plačiai paplitusios, skiriasi nuo hospitalinių pacientų, nes jie lengvai perduodami viena kitos tos pačios šeimos nariams, dažnai sukelia odos ir minkštųjų audinių infekcijas, yra jautrūs daugumai antibiotikų, išskyrus vakcinas. Išskleisdami iš ligoninės MRSA štamus, kaupiami duomenys apie naminių gyvūnų kolonizaciją šiais štamais, dažnai dėl to, kad gyvūnai buvo užkrėsti iš savininko. MRSA buvo izoliuota nuo šunų, kačių ir arklių; šie gyvūnai šiuo metu laikomi galimu infekcijos rezervuaru. Įdomu, kad S.aureus dominuoja tarp visų stafilokokų žmonėse ir arkliuose, o šunims ir katėms jų dalis bendroje stafilokokų masėje yra 10%, o S. intermedius dominuoja.

Šiek tiek daugiau nei prieš 20 metų, MRSA štamo perdavimas žmonėms iš gyvūnų (katės) pirmą kartą buvo aprašytas Anglijos slaugos namuose. Pritaikius atitinkamas infekcijos kontrolės priemones, protrūkis buvo greitai nuslopintas, o katė buvo pašalinta iš objekto. Po kelių metų buvo pranešta apie dar vieną MRSA transmisijos atvejį, susijusią su gyvūnu. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientas išskirtas iš MRSA epidemijos padermės. Padalinio šlaunys buvo atsekti į vidutinį sveikatos darbuotoją ir jo žmoną, kurie taip pat dirbo slauge kitoje globos įstaigoje. Nepaisant to, kad buvo imtasi priemonių dėl dekolonizacijos, abu darbuotojai buvo susiję su kitais protrūkiais institucijoje po šešių mėnesių. Vėliau intensyviosios terapijos skyriuje dirbantis sveikatos priežiūros darbuotojas pranešė, kad jo šuo jau keletą savaičių sirgo akių infekcija. Gyvūnų tepinėliai patvirtino, kad yra tos pačios epidemijos padermės MRSA. Vienu metu dezinfekuojant visą objektą, įskaitant ir sutuoktinius, ir jų šunį, teigiami rezultatai buvo teigiami.

Vėliau, pasitelkus genetinius tyrimus, buvo patvirtinta galimybė pernešti MRSA padermes asmeniui asmeniui arba asmeniui į naminius gyvūnus ir atvirkščiai.

Bendruomenės įgyto MRSA štamas iš naminio gyvūnėlio (trumpaplaukis katinas su blusų alergija ir piodermija) pirmą kartą buvo nustatytas 2006 m. (C. B. Vitale ir kt.).

Naujausi MRSA štamų tyrimai iš gyvūnų augintojų parodė galimybę perkelti fluorokinolonui atsparias štamas nuo gyvūnų į žmones (A. E. Lin, J. E. Davies, 2007). Taigi gyvūninių infekcijų, susijusių su fluorokvinolonais, gydymas gali prisidėti prie gyvūnams atsparių fluorokvinolonų atmainų atsiradimo ir vėlesnio šių štamų perkėlimo į žmones. Pensilvanijos universiteto (Filadelfija, JAV) veterinarijos klinikoje gydytų daugiau nei 100 S.aureus kultūrų, išskirtų iš šunų ir kačių, mikrobiologinis tyrimas parodė, kad 35% (39 iš 111) štamų buvo atsparūs meticilinui. Jautrumas klindamicinui tarp šių 39 MRSA padermių buvo 28%, eritromicinas - 15%, fluorokvinolonų vaistams - 10%, o tai patvirtino prielaidą, kad nuo gyvūnų išskiriami MRSA štamai dažnai yra daug atsparūs antibiotikams. Geriausi veikliosios medžiagos yra chloramfenikolis (90%) ir cotrimoksazolas (97%).

Gydymas

Specifinis MRSA infekcijų, susijusių su naminiais gyvūnais, gydymas yra panašus į infekcijas, kurias sukelia MRSA užsikrėtusios bendruomenės. Sąveika su asimptominiu gyvūnu nėra S.aureus infekcijos rizikos veiksnys asmenims su imunodeficinėmis sąlygomis, nes dauguma naminių gyvūnėlių yra mažiau linkę turėti MRSA. Kadangi daugeliu atvejų yra pažeisti minkštieji audiniai ir oda, lengvos ir vidutinio sunkumo infekcijų formos gali būti gydomos anti-stafilokokiniais antibiotikais. Pagrindinis geriamasis vaisto pasirinkimas yra cotrimoksazolas, doksiciklinas, minociklinas ar klindamicinas. Jei sunkesnės infekcijos, linezolidas gali būti vartojamas kaip alternatyva geriamajam vartojimui. Jei buvo nustatytas kotrimoksazolas ar doksiciklinas ir įtariama streptokokinė infekcija, reikėtų pridėti antrą geriamąjį antibiotiką, nes šie vaistai rodo gana silpną Streptococcus pyogenes aktyvumą. Dėl sudėtingų pūlingų ar sisteminių infekcijų rekomenduojama parenteraliai gydyti glikopeptidiniais antibiotikais (vankomicinu, teicoplaninu), linezolidu arba tigeciklinu.

Nepaisant to, kad progresuojant žmonėms ir gyvūnams auginti patogeninių MRSA padermių, jautrumo narkotikais ypatumų, vis dar reikia atsakyti į daugybę klausimų. Būsimų tyrimų tikslas bus ištirti ryšį tarp nešiklio ir patogeno MRSA šunų veislių atveju, šunų į žmogaus perdavimą, MRSA virulentiškumo veiksnių ir su gyvūnais susijusių štamų.