Koronavirusas MERS CoV - simptomai, gydymas, infekcijos keliai

Oficialus ir visuotinai pripažintas koronaviruso pavadinimas yra "Viduriniojo Rytų kvėpavimo koronaviruso sindromas" (Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas Coronavirinae, MERS-CoV, rusų santrumpa MERS-CoV). Ši nauja ir beveik neištirta "Betacoronavirus" viruso rūšis per pastarąsias savaites kelia susirūpinimą ne tik epidemiologais, bet ir vis daugiau žmonių įvairiose pasaulio dalyse domina MERS CoV koronaviruso simptomai ir gydymo metodai, nes pagal pagrindines žiniasklaidos pranešimus MERS CoV labai mažai tikimybės išgyventi užsikrėtę.

Ar tikrai verta bijoti koronaviruso? Rusijos mokslininkai ir gydytojai jau klausia šių klausimų.

Pirmieji MERS CoV koronaviruso infekcijos atvejai

Pirminis "karūnaus" vardas šių tipų virusų, atrasta 60-tieji metai, buvo gautas dėl savo vilnos ant jo korpuso. Jų forma tiksliai pakartoja Saulės kronos formą užtemimo metu. Būtent tokie panašūs koronavirusai sukelia daugybę gyvūnų ir žmonių kvėpavimo takų infekcijų.

MERS-CoV koronavirusas pirmą kartą buvo nustatytas prieš kelerius metus, kai pirmoji diagnozuota žmogaus sukeltos infekcijos sukėlėja mirtis, pirmoji infekcija ir mirtis nuo MERS koronaviruso buvo užregistruoti 2012 m., Kai 60 metų vyras nukentėjo nuo viruso. Kitas susitikimo vieta su naujo tipo virusu buvo Kataras, kuriame panašūs simptomai buvo patvirtinti 49 metų pacientui. Šį kartą tyrimai buvo atlikti plačiau - buvo įtrauktos specialios laboratorijos, priklausančios Šiaurės Londono visuomenės sveikatos apsaugos agentūrai. Pasaulinė sveikatos organizacija skleidė signalą, kai paaiškėjo, kad mokslininkai susidūrė su nauja viruso paderme. Ši infekcija niekada nebuvo nustatyta nei gyvūnuose, nei žmonėse.

Generalinis direktorius PSO Dr. Margaret Chanas išreiškė susirūpinimą, kad naujas koronavirusas gali sparčiau plisti nei galimybės, ir kovoti su veiksmingais metodais. Remiantis naujausiais 2015 m. Vasaros duomenimis, 64 ligos atvejų, susijusių su Viduriniųjų Rytų respiracinių koronavirusų sindromu, jau buvo patvirtinti laboratoriniais tyrimais. Iš jų buvo užfiksuota 38 mirčių. Užsikrečiama buvo Vokietijos, Saudo Arabijos, Prancūzijos, Italijos, Tuniso, Jungtinių Arabų Emyratų, Didžiosios Britanijos, Jordanijos, Kataro gyventojai. Kaip matyti, MERS CoV mirtingumas yra gana didelis.

Galimas infekcijos kelias su MERS CoV virusu

Pagrindinis pavojus yra tai, kad naujasis virusas gali būti perduodamas orą skleidžiančiais lašeliais, tai yra įprastas gripo virusas. Infekcijos galimybė yra pakankamai didelė, kad net per įprastą artimą ryšį ilgą laiką infekcija gali būti perduodama priešininkui. Jei užsikrėtęs žmogus tik kosulys ir čiaudulys, to pakaks. Tuo pačiu metu nėra galimybių vakcinuoti nuo koronaviruso poveikio.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų savaičių. Visuomenės sveikatos apsaugos agentūros darbuotojai pareiškia nuomonę, kad viruso perdavimas yra ribotas. Priešingu atveju aptariama teritorija ir atvejų skaičius būtų pateikiami visiškai skirtingais skaičiais - labiau visame pasaulyje.

Infekcinių ligų specialistas ir mikrobiologas S. Wilesas, atstovaujantis Oklando universitetui, Interviu su "Guardian" laikraščiu pažymėjo, kad dauguma infekcijų įvyko ligoninėse, kuriose vėliau užsikrėtę pacientai buvo gydomi labai skirtingomis ligomis, pavyzdžiui, Prancūzijoje. Čia galite paryškinti lygiagretųjį ir rasti ligas, dėl kurių asmuo gali būti labiau pažeidžiamas dėl naujo tipo viruso.

Žmogaus MERS koronaviruso simptomai

Ekspertai dar neturi pilnos informacijos apie tikrus infekcijos simptomus ir riziką. Beveik visais užregistruotais atvejais pacientams būdingi šie simptomai: didelis karščiavimas, dusulys, apsunkintas kvėpavimas, padidėjęs kosulys. Tačiau šie simptomai nėra visiškai suprantami kaip tipiškas infekcinės ligos atspindys.

Deja, šiuo atveju dar per anksti kalbėti apie patvirtintą gydymo būdą. Iš pradžių svarbu daugiausia dėmesio skirti kvėpavimo takų gydymui ir ankstyvam jų funkcijų atkūrimui. Remiantis Rusijos federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo pateikta informacija, vaistai, naudojami hepatito C ir kitų plačių virusinių infekcijų gydymui, turi aiškų terapinį poveikį koronavirusui.

Gana dažnai naujausias infekcijos tipas lyginamas su netipine pneumonija (SARS), kurią taip pat sukelia koronaviruso buvimas organizme. Ir nors tikrų panašumų galima pastebėti, šis momentas taip pat negalėjo įrodyti atliekant laboratorinius tyrimus.

Užsikrečiama su MERS koronavirusu Rusijoje pavojus

Jau seniai kalbama, kad koronavirusas gali įsiskverbti į Rusijos teritoriją. "Rospotrebnadzor" darbuotojai šiuo klausimu pateikia kovos su epidemija priemonių sąrašą, kurio tikslas yra užkirsti kelią infekcijos patekimui į mus. Labiausiai nerimą kelia Primorsky ir Sachalino regionai - intensyvaus oro eismo su Pietų Korėja vietovės ir migracija.

Be to, jei norite ar jums reikia aplankyti Artimųjų Rytų šalis, gydytojai pataria laikytis bent jau pagrindinių higienos taisyklių. Tokiuose keliuose svarbu:

• plaunant rankas naudokite muilu arba dezinfekavimo servetėles;
• jei įtariama, kad yra linkusios į ligas, mažinti bendravimą su šiais žmonėmis;
• Venkite perkrautas vietas, kai tik įmanoma.

Be to, jei yra nejautros pojūtis, bloga savijauta, ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijos simptomai, kuo greičiau būtina kreiptis į specialistus, kad galėtų juos ištirti ir išbandyti. Be to, šiuo metu svarbu naudoti nosines, kvėpavimo kaukes ir bandyti kuo mažiau bendrauti su kitais.

Koronavirusas: simptomai ir gydymas

Koronavirusas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Pykinimas
• Kvėpuojantis sunkumas
• Karščiavimas
• Kosulys
• Gerklės skausmas
• Sloga
• Nosies užgulimas
• Karščiavimas
• Gerklės patinimas
• Virškinimo trakto sutrikimas

Žmogaus koronavirusas prisideda prie ūmios kvėpavimo ligos vystymosi (nuo dviejų iki penkių dienų), po kurio atsigauna. Dėl nepalankių veiksnių sąveikos infekcija gali sukelti netipinę pneumoniją.

Jis pasižymi sunkiu kursu, kuriame yra didelis pacientų mirtingumas. Pacientas miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo: koronavirusas daugėja plaučių alveolėse, sukelia ūminį uždegimą, aukštą kūno temperatūrą ir gripo simptomus.

Transmisija atliekama ore lašeliuose: pakanka, kad per trumpą laiką užsikrėtė į tą patį kambarį su užsikrėtusiu asmeniu. Mažiems vaikams liga yra gana sunki dėl silpno imuniteto.

Yra atvejų, kai SARS prasidėjo Kinijoje ir po trumpo laiko apėmė JAV, Pietų Afriką ir Kanadą. Po tyrimo buvo įrodyta, kad koronavirusas yra proceso katalizatorius. Šis liga prisidėjo prie imuniteto slopinimo ir vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimo organizme. Tai turi neigiamą poveikį plaučiams, sukeliantiems pluoštinius randus. Į rizikos grupę įeina suaugusieji, asmenys po 50 metų, sergantiems hepatitu.

Ligos diagnozė yra paciento išorinis tyrimas. Jei reikia, nustatomi kraujo tyrimai, plaučių ultragarsas arba rentgeno spinduliai. Gydymas priklausys nuo paciento amžiaus, ligos laipsnio. Sunkiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas. Laiku gydant, prognozė yra teigiama. Siekiant sumažinti pakartotinio užkrato riziką, skiriamos prevencinės priemonės.

Etiologija

Koronavirusas perduodamas nuo ligonio į sveiką. Dalelės su štamais judėti ore, užkrėsti kitus žmones. Vaikai labiausiai linkę į infekciją: įgimtas imunitetas ligai yra trumpalaikis, vaikas gali užsikrėsti vėliau.

Pagrindinės ligos priežastys:

• imuniteto prie ligos stoka;
• virusas antspauduotas OS38 ir OS43.

Šis virusas priklauso šeimai Coronaviridae, dalelė yra apvalios formos, padengta glikoproteinams panašiais klubo formos procesais. Ji turi sudėtingą struktūrą - susideda iš vienos RNR grandinės, susuktos į spiralę.

Iš išorės aplinkos dalelės su virusu yra nestabilios, greitai miršta esant aukštai temperatūrai arba žemai oro drėgmei. Štamas yra gerai jautrus dezinfekcijai.

2012 m. Saudo Arabijoje buvo užfiksuotas koronaviruso Vidurio Rytų respiracinio sindromo protrūkis. Jis buvo išprovokuotas naujuoju koronaviruso ligos sukėlėju. Šios ligos rūšis dažniausiai pasireiškia vyrams, kurių amžius nuo 20 iki 80-90 metų.

Būdingos ligos ypatybės:

Atsigavimas gali būti klaidingas: dažnai žmogaus plaučiuose prasideda sveikų ląstelių keitimas su pluoštiniu audiniu.

Klasifikacija

Ligos sunkumas yra:

1. Kvėpavimo formos. Jis praeina greitai, pacientas vystosi imunitetu. Kvėpuoja viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląsteles.
2. Žarnyno forma - dažnai pastebima mažiems vaikams.
3. Atipinė pneumonija yra sunki forma, kai paveikiami plaučiai, sukeliantis sunkų uždegimą audinių perteklių. Komplikuota papildant grybelines ar bakterines infekcijas. Didelis mirtingumo procentas.

Priklausomai nuo antigeninės kompozicijos, koronavirusų yra šiose veislėse:

Siekiant nustatyti viruso kamieną ir jo priklausomybę vienai ar kitai grupei, atliekami specifiniai kraujo tyrimai, plaučių skrepliai.

Simptomatologija

Po infekcijos koronavirusu prasideda nuo 2 iki 10 dienų inkubacinis laikotarpis. Pirmieji požymiai - rinito atsiradimas be karščiavimo, po savaitės atsiranda visiškas atsigavimas. Be tinkamo gydymo galimos komplikacijos: pneumonija ar bronchitas.

• galvos skausmas;
• gerklės skausmas;
• žema kūno temperatūra.

Koronaviruso komplikacijos atveju pridedami šie simptomai:

• kosulys;
• aukštas karščiavimas;
• karščiavimas;
• pykinimas;
• dusulys;
• nosies užgulimas;
• gerklės gleivinės patinimas;
• problemų su skrandžiu, žarnynais.

Paprastai žmogus serga apie 14 dienų ir visiškai atsigauna.
Su nepalankiomis ligos eigomis pereina antrasis etapas. Po savaitės pacientui pasireiškia ūminis kvėpavimo sutrikimas: pasireiškia hipoksemija (deguonies trūkumas) ir kvėpavimo takų ritmo sutrikimas. Mirtis atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Pirmąsias ligos simptomines pasekmes turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir gauti kvalifikuotą gydymą.

Diagnostika

Pradinio ligos vystymosi stadijoje bet kokios formos koronavirusas turi tuos pačius simptomus, todėl labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę.

Kreipdamiesi į pacientą klinikoje, jie tiria, klauso skundų ir, norėdami patvirtinti, kad yra vežėjo būklė, nustato koronaviruso testą:

• laboratoriniai tyrimai: kraujo ir skreplių kultūros paėmimas;
• instrumentinis: atlikti inkstų ir plaučių rentgeno ar ultragarsu tyrimus.

Po išsamaus tyrimo pacientui skiriamas veiksmingas gydymas, po kurio vyksta reabilitacija.

Gydymas

Koronaviruso gydymas priklausys nuo ligos tipo. Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems aspektams:

• gerti daug vandens;
• nosies skalavimas su druskos tirpalu;
• drėkinimas ar griovimas;
• antivirusiniai vaistai;
• karščiavimą ir antibakterinius vaistus.

Kartu su pagrindiniu gydymu tradicinė medicina yra laikoma priimtina:

1. Medus - būtinas kovos su virusinėmis infekcijomis priemonė, naudojama su nuoviru ar arbata. Padeda išvengti gerklės skausmo, pašalinti kosulį. Naudojamas praplauti nosį su rinitu.
2. Svogūnai ir česnakai turi antivirusinį poveikį, stiprina imuninę sistemą ir dažnai naudojami kaip prevencinė priemonė koronaviruso infekcijai.
3. Ramunėlių, laukinių rožių, liepų, vyšnių ir uogų (juodųjų serbentų, aviečių) vaistažolių rinkiniai padeda kovoti su liga ir padidinti organizmo atsparumą.
4. Cituo ir imbieras yra žinomi kaip stiprūs antivirusiniai vaistai.

Siekiant sustiprinti imunitetą, yra vakcina, kuri atliekama didžiulių virusinių ligų protrūkių metu. Skiepijimas padės perkelti liga lengvą formą.

Ligos metu svarbu laikytis dietos, o ne perkrauti kūną nesveikaus maisto produktais - keptais ir riebiais maisto produktais. Maistas turėtų būti greitai virškinamas.

Jei aptinkama netipinė pneumonija, pacientas yra hospitalizuotas.

Galimos komplikacijos

Koronavirusas gali sukelti šias komplikacijas:

• bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• plaučių nepakankamumas.

Svarbu, kad bet kokie vaiko simptomai būtų ištirti geroje klinikoje, kad būtų galima laiku gauti gydymą.

Prevencija

Liga perduodama ore esančiais lašeliais, todėl išskiriamos šios pagrindinės koronaviruso prevencijos priemonės:

• vartoti priešvirusinius vaistus ūminio ARVI laikotarpiu;
• valgyti citrina, imbieras, česnakai ir svogūnai;
• ne būti tarp didžiulės minios žmonių ir užburtaose patalpose;
• koronaviruso vakcina;
• specialios kaukės transporte;
• asmeninė higiena (plauti rankas);
• gydymas prasidėjo laiku, kad būtų išvengta komplikacijų.

Ji turėtų dalyvauti sportiniuose renginiuose, aktyviai gyventi, dažnai vaikščioti grynu oru ir vėdinti kambarį. Svarbu gerai valgyti - dietoje turėtų būti daug daržovių, vaisių, mėsos ir žuvies.

Jei manote, kad turite koronavirusą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: infekcijos gydytojas, gydytojas, pediatras.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Gripas yra sunki ūminė infekcinė liga, kuriai būdinga sunki toksikozė, katariniai simptomai ir bronchų pažeidimai. Gripas, kurio simptomai atsiranda žmonėse, nepriklausomai nuo jų amžiaus ir lyties, kasmet pasireiškia epidemijos forma, dažniausiai šaltuoju metų laiku ir paveikta maždaug 15% pasaulio gyventojų.

Kas yra ARVI? Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra infekcinės virusinės etiologijos ligos, kurios kvėpavimo takuose veikia orą skleidžiančius lašelius. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 3-14 metų amžiaus vaikų grupėje. Kaip rodo statistiniai duomenys, ARVI kūdikiams nevysto, buvo pastebėti tik atskiri atvejai, kai vaikas sirgo ligomis tame amžiuje.

H1N1 gripas arba "kiaulių gripas" yra ūminė virusinė liga, kuri veikia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Pavadinimas "kiaulių gripas" yra dėl jo pirmojo pasirodymo naminiams gyvūnams. Visų pirma būtent kiaulės. Iš pradžių H1N1 gripas būdingas tik JAV, Afrikai ir Japonijai. Neseniai kiaulių gripas Rusijoje taip pat tapo gana įprasta negalia. Didžiausias šios ligos pavojus yra tas, kad virusas gali mutavo. Nė viena išimtis nelaimei.

Serinis meningitas yra ūmus uždegiminis procesas, kuris vystosi pia mater. Kai kuriais klinikiniais atvejais uždegiminis procesas gali paveikti nugarkaulį. Pagrindinėje rizikos grupėje vaikai iki 10 metų. Taip yra todėl, kad šio amžiaus imuninė sistema negali atlaikyti tokio pobūdžio viruso. Tačiau liga gali būti diagnozuota suaugusiesiems.

Meningokokinė infekcija sukelia antroponotines ligas - meningitą, meningokokų sepsį su žaibo metu. Beveik 80% visų klinikinių atvejų pasitaiko vaikams. Klinikai pažymi, kad šilto sezono metu ligos smailė pasireiškia, tačiau pakitimai yra diagnozuoti ištisus metus.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Kaip veikia žmogaus koronavirusas

Straipsnio turinys

Bendra informacija

Coronaviridae šeimoje yra 24 virusai, kurie sukelia žmonių ir gyvūnų ligas. Virusas pirmą kartą izoliuota 1965 m. Iš ūminio rinito sergančio paciento. Koronavirusas gali sukelti pažeidimus:

• kvėpavimo sistema;
• virškinimo traktas;
• nervų sistema.

Kvėpavimo koronavirusas yra OC38, OC43 štamo, o enteritas yra 229 E. štamas.

Virusas išlieka aplinkoje maždaug 3 valandas, o sekretuose (pvz., Išmatose) - iki 48 valandų. Jis yra pakankamai jautrus šiluminiam poveikiui (esant aukštesnei nei 37 ° C temperatūrai sutraukia per 15 minučių, akivaizdžiai virš 56 ° C), liposolventų ir oksiduojančių medžiagų.

Koronavirusas yra RNR virusas yra tropizmas į kvėpavimo takus ir žarnų epitelio.

Priežastys

Koronaviruso sukeltos infekcijos dominuojanti forma yra kvėpavimo takai. Žarnyno ligos variantai dažniau pasireiškia vaikams. Infekcijos šaltinis tampa sergančiu asmeniu, tuo tarpu didžiausia patogeninio agento išsiskyrimo trukmė nebuvo nustatyta. Koronaviruso liga su kvėpavimo takų pažeidimais paprastai laikoma klasikine pasireiškimu šalčio ("banalio šalčio").

• ore lašeliai;
• fecal-oralinis būdas.

Kai užsikrėtę šeimos nario koronavirusu, liga dažniausiai greitai perduodama kitiems, glaudžiai bendraujant.

Bet kurio amžiaus asmuo gali užsikrėsti, tačiau koronaviruso infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Suaugusieji lengvai toleruoja ligą, jiems būdingas išbrauktas kursas. Didžiausias infekcijų skaičius užfiksuotas žiemą ir pavasarį. Nosokomialiniai infekcijos protrūkiai gali pasireikšti - paprastai kaip gastroenteritas.

Imunitetas

Pacientams, kurie buvo infekuoti koronavirusu, susidaro humoralinis imunitetas. Pastebėta tokių antikūnų buvimas kaip:

• papildomas privalomas;
• viruso neutralizavimas;
• nusodinamas.

Didžiausia leistina koncentracija yra antrą savaitę po infekcijos. Nepaisant koronaviruso antikūnų sintezės, jie negali apsaugoti nuo reintegracijos. Koronaviruso infekcijos sergantiems žmonėms su imunodeficitu gali pasireikšti pneumonija.

Simptomai

Koronaviruso infekcijos inkubacinis laikotarpis yra apie 2-3 dienas. Klinikiniai požymiai, susiję su koronavirusine infekcija, priklauso nuo ligos formos. Klasikiniame kurso variante nėra ypatingų skiriamųjų požymių - be to, vaizdas panašus į rinovirusą, respiracinę sincitišką infekciją, paragripo virusą.

Verta prisiminti, kad yra didelių skirtumų tarp ligų, kurias sukelia koronavirusas ir parvovirusas, gripas.

Tarp koronaviruso sukeltų simptomų negalima vadinti ryškiu apsinuodijimo sindromu. Daugeliu atvejų kvėpavimo formoje infekcijos procesas būdingas tik rinitui (dideliam gleivinei sekrecijai, čiaudulysi), nedidelio laipsnio karščiavimui arba išgyvenimui be padidėjusios kūno temperatūros. Pacientai taip pat gali patirti šiuos simptomus:

1. Silpnumas (paprastai vidutinio sunkumo, be reikšmingo sutrikimo bendrosios būklės).
2. Galvos skausmas
3. Skausmas rijant.

Su apatinių kvėpavimo sistemos dalių nugalėjimu atsiranda tokios pasireiškimo kaip:

• sunku kvėpuoti;
• krūtinės skausmas kvėpuojant;
• kosulys.

Vaikams, atliekant tyrimą, dažnai nustatomas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Liga trunka vidutiniškai apie 5-7 dienas.

Žmogaus koronavirusas taip pat sukelia gastroenteritą, pasireiškiančią pykinimu, vėmimu, sutrikimu išmatose, pilvo skausmu. Su normalaus imuninio reaktyvumo, liga nėra kartu su komplikacijomis. Pacientui yra sloga ir čiaudulys.

SARS sindromas

Specialus koronaviruso infekcijos kursas yra sunkus ūminis respiracinis sindromas. PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) apibrėžime ji yra nurodyta pavadinime "Sunkus ūmus kvėpavimo takų sindromas" arba SARS sindromas, dar vadinamas SARS.

Nepaisant to, kad pirmieji ligos atvejai buvo aptikti Azijoje (Kinija, 2002 m.), Ši liga sparčiai plinta ir netrukus buvo užregistruota Jungtinėse Amerikos Valstijose, Kanadoje, Europoje ir Pietų Afrikoje. Tyrimo pradžioje buvo manoma, kad patogene yra Mycoplasma, tačiau atlikus diagnostinius tyrimus patvirtintas koronaviruso kaip etiologinio agento vaidmuo. Įrodyta, kad virusas, kuris yra SARS sindromo provokatorius, yra naujas patogeno variantas, kurio tyrėjai anksčiau nebuvo susidūrę.

Ligos patogenezėje lemiamas vaidmuo priklauso nuo koronaviruso sugebėjimo slopinti imuninį atsaką (makrofagų nugriovimas, interferono sintezės slopinimas), tropizmas į alveolių epitelius. Aptariama vandens ir elektrolitų disbalanso teorija dėl padidėjusio ląstelių pralaidumo ir viruso poveikio paviršinio aktyvumo nepakankamumui vystytis (medžiagų mišinys, kuris neleidžia alveoliams išnykti). Yra plaučių uždegimas, kartu su paveiktų audinių nekrozė - nustatyta, kad pacientai, turėję SARS sindromą, turi plaučių randus plaučiuose.

SARS sindromas vyksta daugiausia tarp suaugusiųjų ir yra labiausiai pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B (ypač gydant lamivudinu).

Virusas perduodamas orą skleidžiančiais lašeliais. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 10 dienų, pradžia yra ūminė. Pastebimi simptomai, tokie kaip:

1. Silpnumas
2. Galvos skausmas
3. Karščiavimas.
4. Kosulys
5. Raumenų skausmas
6. Gerklės skausmas.

Temperatūra pasiekia 38-39 ° C. Skausmas gerklėje yra vidutinio sunkumo, kosulys yra sausas. Funkcija yra tai, kad nėra sloga ir čiaudulys, tačiau kai kuriems pacientams vis dar yra panašių simptomų. Po 3-7 dienų nuo ligos pradžios klinikinėje situacijoje dominuoja kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai: dusulys, cianozė, padidėjęs kosulys. Paciento būklė smarkiai pablogėja; dažnai prieš kvėpavimo sutrikimus kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilo skaičiaus, o po to staiga padidėja karščiavimo indeksai. Per 7-8 dienas nuo ligos atsiranda nauja temperatūros kreivės viršutinė riba, gali pasireikšti anksčiau atsirandantis simptomas - vandeningas viduriavimas. Sparčiosios progresavimo procese sunku gydyti koronaviruso sukeltą infekciją SARS sindromo atveju.

Diagnostika

Analizės, kurios gali nustatyti paciento koronavirusą, yra šios:

• viruso aptikimas naudojant fluorescuojančius antikūnus;
• serologinė diagnozė (RSK, RNGA);
• polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Atliekamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas. Kai SARS sindromas reikalauja krūtinės organų rentgenogramos ir kitų vaizdavimo metodų, siekiant įvertinti kvėpavimo sistemos pralaimėjimą. Būtina žinoti, kad SARS sindromo rentgeno nuotrauka nesiskiria nuo sunkios kitos etiologijos pneumonijos, todėl ji negali būti pagrindinis diagnostinis kriterijus ir reikalauja laboratorijos identifikuoti sukėlėją.

Gydymas

Jei simptomai yra silpni, koronaviruso sukeltos kvėpavimo takų infekcijos gydymas apima:

• stiprus gėrimas;
• nosies skalavimas su druskos tirpalu;
• dekongestantai (ksilometazolinas).

Kai gastroenteritas rodo dietą, simptominių ligonių paskyrimas, rehidratacijos terapija.

Koronaviruso infekuotiems pacientams SARS sindromui skiriami ribavirinas, interferono induktoriai (cikloferonas) ir antibiotikai (levofloksacinas), siekiant užkirsti kelią antrinei mikrobinei infekcijai. Dirbtinė ventiliacija plaučiuose gali prireikti naudoti gliukokortikosteroidus (prednizoną, metilprednizoloną).

Prevencija

Vakcina nuo koronaviruso, sukeliančio žmonių ligą, dar nėra sukurta. Šiuo metu naudojamas tik vakcinos preparatas gyvuliams - pavyzdžiui, "Vanguard" naudojamas kovai su koronaviruso plitimu tarp šunų.

Profilaktinėmis priemonėmis rekomenduojama vengti perkrautų vietų, naudoti priesminius kaukes, kai priverstinai elgiamasi su ūminėmis respiracinėmis virusinėmis infekcijomis, plaukite rankas su muilu ir vandeniu, kaip įmanoma dažniau. Net jei pacientas išgydė koronavirusą, jis gali užsikrėsti dar viena virusine infekcija.

Jei įtariate SARS sindromą, pacientas yra hospitalizuotas ir izoliuotas.

Medicinos personalas, nagrinėdamas ir vykdydamas manipuliavimą, naudoja kaukes, pirštines, akinius, apsauginius kostiumus. Taip pat atliekamas asmenų, kurie liečiasi su pacientu, atpažinimas.

Žmogaus koronavirusas: formos, simptomai, gydymo metodai

Koronavirusinė infekcija yra patologija, kuri yra išreikšta kvėpavimo organų ir žarnų pažeidimo požymiais. Ši mikroorganizmo sukelta liga gali pasireikšti sunkia forma ir sukelti mirtį. Vaikams ir paaugliams ypač sunku užsikrėsti virusu, taip pat asmenims, kuriems yra mažesnė imuninė apsauga.

Bendra informacija apie infekciją ir jos patogeną

Žmogaus koronaviruso infekcija yra mikroorganizmų, galinčių paveikti kvėpavimo sistemą, taip pat virškinimo traktą, įsiskverbimo rezultatas. Viruso pavadinimas yra susijęs su tuo, kad šio mikroorganizmo paviršiuje yra žiedinis ir spygliuotas augalas, kuris paprastai primena karūną. Ji priklauso didelių RNR genomo virusų grupei, yra nestabili išorinių faktorių veikimui ir iškart sunaikinama 56 laipsnių temperatūroje. Visų amžiaus grupių žmonės yra jautrūs šiam mikroorganizmui: net trumpas kontaktas su patogene sukelia infekciją.

Yra žinomi 3 pagrindiniai koronaviruso tipai:

• pirmoji grupė - virusai, užkrėsti žmones, kačių, šunų, triušių;
  
• antroji grupė - mikroorganizmai, kurie įsiskverbia į žmogaus kūną, graužikai ir galvijai;
  
• trečia grupė yra žmogaus ir naminių paukščių virusai, kurie provokuoja žarnyno infekcijas.
  

Virusinė infekcijos forma, kurią provokuoja koronavirusas, yra kvėpavimo takus. Žarnyno rūšys yra daug rečiau paplitusi, dažniausiai vaikams. SŪRS, atsirandantis veikiant virusui, paprastai trunka keletą dienų ir baigiasi visiškai atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti netipinė pneumonija ar sunkus ūminis respiracinis sindromas (SARS). Ši patologija pasižymi dideliu mirtingumo rodikliu (38 proc.), Nes kartu su tuo vyksta ūminis kvėpavimo nepakankamumas.

Koronavirusas perduodamas ore esančiomis lašelėmis. Per daug artimas kontaktas 50% atvejų. Nepaisant aukšto žmogaus kūno jautrumo šiai infekcijai, ekspertai atkreipia dėmesį į jo selektyvumą: pastebima, kad kai kurie žmonės, netgi turintys daug kontaktų su viruso nešėja, lieka atsparūs, o kiti iš karto jį "paima". Manoma, kad tai yra dėl dabartinės imuninės sistemos būklės: jei organizmas išnaudojamas, infekcijos rizika kelis kartus padidėja.

Infekcija taip pat gali atsirasti naudojant bendrus buitinius daiktus. Virusas yra vežėjo išmatose, todėl bet koks sąlytis su jais gali prisidėti prie infekcijos įsiskverbimo į žmogaus kūną.

Koronaviruso infekcijos sukelta ligos inkubacinis laikotarpis priklauso nuo formos ir trunka nuo 3 iki 14 dienų.

Yra žinoma, kad po aptikimo užsikrėtimo Artimuosiuose Rytuose virusas sklido keliasdešimt šalių visame pasaulyje.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie koronaviruso pavojų ir jo laiku atliktos diagnostikos ir gydymo svarbą:

Žmogaus koronaviruso infekcijos simptomai

Jei koronavirusas pasireiškia kaip kvėpavimo takų infekcija, jos dalelės dauginasi viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląstelėse. Jei liga pasireiškia SARS forma, infekcinio proceso sukėlėjas yra lokalizuotas alveolių epitelio ląstelėse, taip pat plaučiuose. Su netipine pneumonija padidėja skysčių patekimas į plaučius, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą. Viruso dalelės taip pat atakuoja šio organo audinius. Tai sukelia grybelinę ar bakterinę infekciją.

Jei liga nėra sudėtinga, ji trunka apie 5-7 dienas ir baigiasi visiškai atsigavus. Simptomai šiuo atveju yra:

• silpnumas be pastebimo būklės pablogėjimo;
  
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas (būdingas sergantiems vaikams);
  
• skausmas, nurijus;
  
• gerklės skausmas;
  
• sausas kosulys;
  
• balta žydėti liežuvyje;
  
• nosies užgulimas;
  
• rinorėja;
  
• nosies gleivinės patinimas.
  

Lengvos formos liga neatsirado apsinuodijimo simptomų.

Jei virusas prasiskverbia į žarnyną, atsiranda gastroenterito simptomų: žymi pilvo pūtimas, stiprus pykinimas, apetito praradimas, dehidracija, kaip rodo nuolatinis burnos džiūvimas ir odos niežėjimas. Galima pakeisti išmatų spalvą: jie tampa oranžinės arba žalios spalvos.

Sunkesniais atvejais, kai koronavirusas sukelia netipinės pneumonijos vystymąsi, patologinis procesas prasideda labai. Pacientui būdingos tokios apraiškos:

• skausmas galvos ir raumenyse;
  
• staigus temperatūros padidėjimas (iki 38 laipsnių), tada jų grįžimas į normalią;
  
• šaltkrėtis;
  
• kvėpavimo nepakankamumas, dusulys (šie simptomai pasirodo 3-7 dienas po ligos atsiradimo);
  
• sunkus kosulys;
  
• nosies užgulimas;
  
• virškinimo sutrikimai (vandeningas viduriavimas, vėmimas);
  
• aukštas kraujospūdis;
  
• padidėjęs širdies ritmas.
  

Patologiniai procesai plaučiuose, atsirandantys veikiant koronavirusui, sukelia deguonies badavimą, pažeidžia kvėpavimo ritmą.

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti koronaviruso infekciją žmonėms, galite naudoti šiuos diagnostikos metodus:

• paklausti paciento, ar jis iki patologijos pradžios keliavo į viruso ligos protrūkio regionus;
  
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  
• šlapimo analizė;
  
• kiaušidžių testas;
  
• PCR. Šis metodas laikomas vienu iš efektyviausių, nes jis gali būti naudojamas nustatant viruso fragmentus paslaptyse ir biologiniuose skysčiuose ankstyvose patologinio proceso vystymosi stadijose;
  
• rentgenografija;
  
• imunologiniai tyrimai viruso antikūnams nustatyti;
  
• diferencinė diagnozė. Šiuo atveju neįtraukite pacientų, kuriems yra gripas, kitų kvėpavimo takų infekcijų, taip pat enterovirusinės infekcijos tikimybė.
  

Esant įrodymams, reikia konsultuotis su specialistais, tokiais kaip kardiologas, pulmonologas ir neuropatologas.

Medicinos komandos nariai kartu su viruso nešėjais į ligoninę, taip pat teikiant papildomą medicininę priežiūrą, turi naudoti asmenines apsaugos priemones.

Gydymo metodai

Jei koronavirusinė infekcija pasireiškia komplikuota liga, pacientui skiriami vaistai, kurie slopina patologines pasireiškimus: nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, vazokonstriktorinius nosies lašus, vitaminų kompleksus. Taip pat parodyta antivirusinių vaistų, kurie vartojami gripui ar ARVI, ir yra pagrįsti ribavirinu ir interferonu.

Speciali terapija, nukreipta prieš koronavirusą, nebuvo sukurta. Dėl nedidelės informacijos apie viruso savybes ir ligos išsivystymo ypatybes infekcijos gydymo metu naudojami sunkių ir sudėtingų ARVI ir pneumonijos formų gydymo principai.

Rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

• plataus spektro antibiotikai - jie reikalingi tik tuo atveju, jei infekcijai pridedama bakterijų flora (ceftriaksonas);
  
• imunomoduliuojantys ir antivirusiniai vaistai (Ribavirinas, Viferonas);
  
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas);
  
• antiseptiniai tirpalai ir purškalai, lazės, pašalinančios skausmą gerklėje ("Bioparox", "Faringoseptas");
  
• vazokonstrikcinis nosies lašai, siekiant sumažinti nosies gleivinės patinimą ir pašalinti užsikimšimą ("Vibrocil", "Tizin").
  

Jei yra ryškus patinimas, kuris paprastai pasireiškia sunkiomis infekcijos formomis, diuretikai yra skirti.

Pacientas su koronavirusine infekcija turi atitikti lovos poilsį.

Be to, pacientams reikalinga deguonies terapijos procedūra, kuri atliekama įkvėpus deguonies ir oro mišinį. Tai leidžia pagerinti kvėpavimo funkciją.

Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti riebiųjų maisto produktų ir pereiti prie lengvų maisto produktų. Svarbu pašalinti visus sunkiai suvirškintus produktus, kurie apima rūkytą mėsą, riebią ir keptą maistą, dešros. Verta gerti kuo daugiau skysčių: grynas vanduo, arbata, kompotai, vaistinių augalų ir vaistažolių nuoviruokliai.

Jei pacientas yra gydomas ambulatoriškai, būtina sąlyga yra kasdieninis drėgnas kambario, kuriame jis yra, šlapias valymas, taip pat vėdinimas.

Prognozė ir tikėtinos komplikacijos

Lengvesnės infekcijos formos organizme mirtingumo tikimybė yra maža, 90% pacientų prognozė yra palanki. Perdozavus patologiją SŪRS, paciento mirties rizika kelis kartus padidėja. Remiantis statistika, šis skaičius yra 9,5%. Išplėstiniais atvejais, kai nėra tinkamo gydymo, ligos baigtis visada yra paciento mirtis. Dauguma mirusiųjų yra vyresni nei 40 metų asmenys, sergantys ligomis.

Galimos koronaviruso infekcijos komplikacijos:

• pneumonija, šio riebalinio audinio sutrikimai;
  
• kraujavimo sutrikimai;
  
• inkstų nepakankamumas;
  
• perikarditas, širdies raumens gleivinės uždegimas.
  

Komplikacijas galima išvengti, jei laiku pasikonsultuosite su gydytoju ir pradėsite tinkamo gydymo procesą.

Prevenciniai metodai

Nėra specialių priemonių apsaugoti save nuo infekcijos. Yra tik bendrosios rekomendacijos. Būtina:

• Jei įmanoma, epidemijos metu vengiama viešojo transporto, daugybei žmonių.
  
• Naudokite marlės tvarsčius ir respiratorius.
  
• Laikykitės higienos taisyklių. Rankos visada turi būti švarios: jas reikia nuplauti muilu arba naudoti antiseptinius preparatus. Jei tai neįmanoma, reikėtų naudoti antimikrobines servetėles.
  
• Reguliariai oro gyvenamasis ar darbo plotas, šlapias valymas.
  
• Dėl maisto privalomo terminio apdorojimo.
  
• Atsisakykite keliauti į regionus, kuriuose nustatoma koronaviruso epidemija.
  

Koronaviruso infekcija

Koronaviruso infekcija yra ūmi infekcinė patologija, kurios daugiausia yra aerogeninis infekcijos mechanizmas, kurį sukelia RNR turintis koronavirusas. Koronavirusams būdingas viršutinių kvėpavimo takų pralaimas, rečiau - žarnyne ir skrandyje. Infekcija kliniškai pasireiškia vidutinio sunkumo karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais. Patologinio proceso diagnozė apima viruso ir antikūnų nustatymą serume esančiam patogeniui. Gydymas apima etiotropinius antivirusinius vaistus ir simptominį gydymą (karščiavimą nuo uždegimo, atsikosėjimą, vietinius vazokonstrikterius ir kitus).

Koronaviruso infekcija

Koronavirusinė infekcija yra ūminė virusinė liga, kuri plinta per ore esančias lašelius. Pirmą kartą nosologija buvo apibūdinta 1965 m. Pacientui, kuriam būdingas ūmus rinitas, o 1975 m. Izoliuotas pats koronavirusas. Dabar šių virusų šeima apima daugiau nei 30 rūšių, kurios yra visur, ir nuolat auga: viena iš paskutiniųjų 2015 m. Pietų Korėjoje buvo Vidurio Rytų koronavirusas (MERS). Manoma, kad šio patogeno dalis sudaro 4-15% metinių ARVI atvejų, daugiausia ligos atvejų užregistruojama žiemą ir pavasarį. 2002-2003 m. Žinomas hitas Kinijoje ir kitose Azijos šalyse. netipinės pneumonijos epidemija, kuri oficialiai vadinama sunkiu kvėpavimo sindromu (SARS arba SARS).

Koronaviruso infekcijos priežastys

Patogenai yra RNR turinčių koronavirusų šeima. Šeimoje yra trijų žmonių užkrečiamų ligų grupių: žmogaus koronaviruso 229 E, žmogaus OS-43 viruso ir žmogaus žarnyno koronavirusų. Naujo tipo viruso (SARS sukėlėjo) atsiradimo priežastis laikoma spontanine mutacija. Infekcinio agento šaltinis yra sergantis žmogus (arba nešėjas), pernešimo takai yra ore, o daug rečiau - kontaktiniai kasdieniniai produktai, parduodami per koronavirusą užkrėstų žaislų, namų apyvokos daiktus. Rizikos veiksniai yra vaikų amžius, sumažėjęs imunitetas ir ilgalaikis buvimas blogai vėdinamose vietose su didelėmis minios.

Pykinimas yra nestabilus aplinkoje, miršta, kai susiduria su įprastomis dezinfekcijos priemonėmis, ultravioletinių spindulių ir aukšta temperatūra. Su SARS susijęs koronavirusas yra stabilesnis už kūno ribų ir gali išlikti aplinkoje iki 4 dienų. Netipinės koronavirusinės pneumonijos paplitimo rizikos grupės yra vaikai, ŽIV infekuoti asmenys, vyresnio amžiaus žmonės ir sunkių lėtinių ligų (plaučių pakitimai, diabetas, vėžys), bendruomeninių butų, bendrabučių, kareivinių, kareivinių gyventojų, taip pat medicinos personalo ir darbuotojų paslaugų sektorius.

Pathogenesis

Koronaviruso infekcijos patogenezė nėra gerai suprasta. Įvedus viršutinius kvėpavimo takus, koronavirusai kolonizuoja nosies ir burnos dugno epitelio ląsteles, aktyviai plečiasi, sunaikina epitelio ląsteles. Jei organizmas yra nepakankamas imuninis reaktyvumas, koronavirusai prasiskverbia į alveolių epitelio ląsteles, citoplazmą, kurio replikas kartojasi patogenas. Paruošiami virionai eksokitozei yra ant išorinės ląstelės membranos, kuri prisideda prie epitelio ląstelių suliejimo ir sincitio formavimo. Be to, atsiranda pernelyg didelis skysčių ir baltymų prakaitavimas į plaučių audinį, masinis paviršinio aktyvumo pavidalo sunaikinimas ir alveolių žlugimas su staigiu dujų mainų mažėjimu. Atsigavimo metu paveiktos plaučių audinio dalys pakeičiamos jungiamojo audinio. Imunitetas po ligos pobūdžio, patvarus.

Simptomai koronaviruso infekcijos

Inkubacinis laikotarpis yra 2-3 dienos. Ligos atsiradimas yra ūminis, apsinuodijimo simptomai (silpnumas, galvos skausmas, be prasto nuovargio) yra lengvi. Kūno temperatūra retai pasiekia didelius skaičius, dažniausiai neviršija 38 ° C. Pagrindinė koronaviruso infekcijos pasireiškimo priežastis yra gausus vandeningas aiškus iš nosies išsiskyrimas, po kurio vyrauja rinorėja. Sunkus nosies kvėpavimas ir sumažėjęs kvapas yra būdingi. Vaikų ir susilpnėję veidai, gerklės skausmas, gerklės skausmas, švelnus kosulys be skreplių ir padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.

Koronavirusai gali sukelti tik izoliuotą virškinamojo trakto sutrikimą, kartu su pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu (daugiausia epigastriumi) ir skysčiu vandeniu išmatose. Gastroenteritas paprastai išlieka gerybiškai, nesukuriant dehidratacijos, nors koronaviruso žarnų virškinimo sistemos pažeidimas kūdikiams gali sukelti greitą edukacinę ekszicozę. SARS požymiai yra sloga, didelis karščiavimas (daugiau nei 39 ° C), skausmingas sausas kosulys ir progresuojantis kvėpavimas; kai kuriais atvejais susidaro vadinamasis suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, sukeliantis sunkų kvėpavimo nepakankamumą.

Komplikacijos

Laiku gydant medicininę pagalbą ir laiku gydant, koronavirusinė infekcija yra gerybiška. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra antrinio uždegimo (dažniausiai bakterinio pobūdžio) papildymas sinusito, tonzilito, otito, bronchito ir pneumonijos vystymuisi. SARS komplikacijos atsiranda dėl progresuojančio kvėpavimo takų nepakankamumo. Labiausiai didžiuliai iš jų yra plaučių tromboembolija, miokarditas, perikarditas, spontaninis pneumotoraksas, širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai. Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, nustatyta, kad koronavirusas yra smegenų skystyje.

Diagnostika

Įtarus koronavirusinę infekciją, privaloma pasikonsultuoti su infekcine ligos specialybe, otolaringologu ir bendrosios praktikos gydytoju, pulmonologu - po plaučių pažeidimų simptomų atsiradimo, gastroenterologo - esant gastroenteritui. Nazologijos diagnozė atliekama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, įskaitant:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Apskritai nustatomas kraujo tyrimas: leukopenija, limfocitopenija ir trombocitopenija, anemija, paspartinta ESR. Pritvirtinus antrinę bakterinę florą atsiranda leukocitozė. Biocheminiai rodikliai rodo AST, ALT, kreatinfosfokinazės aktyvumo padidėjimą, bendrą baltymų kiekio ir hipoalbuminemijos sumažėjimą, retai - hipoglobulinemiją.
• Infekcinių agentų nustatymas. Nuo pat pirmosios ligos dienos pacientas gali išskirti patogeną iš nosies išskyros, skreplių, plauti vandeniu, vemti ir skysčio išmatos. Dinamika (pradinio gydymo metu pacientui ir po 2 savaičių) atliekamas ELISA tyrimas dėl antikūnų prieš koronavirusą. Minimalus antikūnų kiekio padidėjimas diagnozei patvirtinti yra dvigubas. Labiausiai informatyvus ELISA tyrimas praeina 10 ar daugiau dienų po pirmųjų klinikinių pasireiškimų. Diferencinės diagnostikos tikslais naudojamas bakteriologinis išmatų ir koprogramos tyrimas.
• Radiologinė diagnozė. Kai atsiranda plaučių uždegimo požymių, atliekama krūtinės ląstos organų rentgenograma, o daugiaspirinė kompiuterinė tomografija naudojama rečiau (tam, kad būtų išvengta panašių patologijų). Rentgeno nuotrauka paprastai būdinga vienašališkam intersticiniam pažeidimui arba dvigubai fokalinei konfluentinei pneumonijai.

Diferencinė diagnozė apima kitas ūmias kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripas, karščiavimas Ku, Pneumocystis, tuberkuliozė, legioneliozės, psitakozė, mikoplazmozė, bakterijų rinofaringitas, bronchitas ir pneumonija. Būtina atskirti šią patologiją nuo virusinės diarėjos, salmoneliozės, maisto fermentinių ligų, dizenterijos, enterovirusinės infekcijos.

Koronaviruso infekcijos gydymas

Gydymas be komplikacijų apima ambulatorinį gydymą. Rekomenduojama apriboti sąlytį su kitais, jei įmanoma, išskirti pacientą į atskirą patalpą, kad būtų užtikrintas dienos drėgnas valymas ir kambario vėdinimas. Specialios dietos nebuvo sukurtos; reikėtų skirti lengvą, bet maistingą maistą, neįtraukti keptos, riebios, alkoholio, laikytis dažnų truputį šėrimo ir didinti skysčio vartojimą, daugiausia verdantį kambario temperatūros vandenį.

Gydymas apima priežastinius (ribavirino, interferono preparatai) ir simptominė terapija (vazokonstriktorių lašų į nosį, purškiklių ir drėkinimo sprendimų naudoti užpakalinės ryklės sienos, nuo karščiavimo, atsikosėjimą, atstatymo tirpalo oraliniu būdu sprendimų ir sorbentų rekomenduojama gastroenterito). Nerekomenduojama naudoti antibiotikų be klinikinių apraiškų ir bakteriologinio patvirtinimo. Esant koronaviruso ligos komplikacijoms, pirmenybė teikiama vaistams, turintiems platų spektrą veiksmų.

SARS aptikimas arba įtarimas yra hospitalizacijos indikacija infekcinės ligos ligoninėje. Terapija, SARS PSO protokolas yra vyktų tokiomis sąlygomis, ICU naudojant antibiotikų deriniai (Levofloxacin, klaritromicino, amoksicilino su klavulano rūgšties), kurių antivirusinio agento (ribavirino) ir gliukokortikosteroido (metilprednizolono). Pacientams, sergantiems SARS, be kita ko, perspektyvūs vaistai yra preparatai, kuriuose yra paviršinio aktyvumo medžiagų.

Prognozė ir prevencija

Jei komplikacijų nėra per 7-10 dienų, atsigauna visiškai. Žmonių natūralus jautrumas koronavirusams yra mažas, o infekcija atsiranda tik esant ilgesniam glaudžiam ryšiui (dažniausiai kasdieniame gyvenime). Esant sunkiems plaučių audinio pažeidimams (SARS), mirtingumas siekia 20-38% atvejų. Tiems, kuriems SARS buvo priimtas į ligonines vėlyvose ligos stadijose arba sergantiems komplikacijomis ir vyresniais nei 45 metų amžiaus asmenimis, mirtingumas vidutiniškai išauga 9,5%. Plintantys plaučių pokyčiai gali paskatinti tolesnį lėtinio kvėpavimo nepakankamumo ir nuolatinių širdies nepakankamumą.

Specifinės koronavirusinės infekcijos profilaktikos priemonės (vakcinos) nėra sukurtos. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, grūdinimą, įmanomą pratimą ir subalansuotą mitybą. Svarbūs metodai yra vienkartinių medicininių kaukių šaltas sezonas, masinių renginių vengimas uždarose erdvėse, kelionė perkrautas visuomeniniame transporte, dienos vėdinimas ir reguliarus šlapio valymo darbas.

Žmogaus koronavirusai (Nidovirales, Coronaviridae): padidėjęs epidemijos pavojus

Pateikiama moderni koronavirusų klasifikacija, aprašyta koronavirusų viriono struktūra, nurodomi viršutinių kvėpavimo takų koronavirusinių ligų etiologiniai veiksniai, apibūdinama klinikinė įvairovė ir ligų paplitimas, gydymo metodai.

Koronavirusai apibūdinami kaip koronavirusų ir koronavirusų struktūra.

Žmogaus koronavirusą pirmą kartą izoliuoti D. Tyrrell ir M. Bynoe 1965 m. Iš ūminio kvėpavimo takų ligos paciento (ORVZ) [1]. Praėjusį šimtmetį koronavirusai buvo žinomi kaip žmonių ir gyvūnų ūminių kvėpavimo takų patogenai, tačiau jie nebuvo vienas iš pavojingiausių virusinių infekcijų. Iš pirmo sunkaus ūmaus respiracinio sindromo atsiradimą (SŪRS) (angl. SARS, SŪRS) 2002 metais, po Artimųjų Rytų kvėpavimo takų sindromo (BVRS) (angl. Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromu, MERS) 2012 m privertė specialistus gerokai padidinti koronavirusų epidemiologinio pavojaus lygis. Intensyvus šios srities atstovų tyrimas. Coronaviridae XXI amžiaus pradžioje. sukėlė lavinų kaupimosi duomenis apie jų molekulinę biologiją, taksonomiją ir ekologiją, kuriai ne visada būdingi oficialūs nurodymai, dėl ko specialistai susiduria su sunkumais.

Šiuolaikinė koronavirusų klasifikacija

Šiuolaikinių idėjų apie virusų taksonomiją požiūriu [2, 3]. Coronaviridae dalis atšoka Nidovirales, kuris - kartu su Arteriviridae ir Roniviridae - kuriame infekcinių virusai su apvalkalu su vieno segmento linijinio viengrandinės RNR teigiamas poliškumo, kurie turi tam tikrų bendrų bruožų genomo organizacijos, replikacijos ir jos išraiškos [4].

Arteriviridae šeima apima žinduolių virusus [5]. Prototipinis atstovė yra arklių arterito virusas (EAV - arklių arterito virusas). Kiaulių reprodukcinis ir kvėpavimo sindromas (PRRSV - kiaulių reprodukcinis ir kvėpavimo sindromas) kelia didelį pavojų gyvulininkystei. Tarp arterijų virusų nėra žmonių patogenų. Beždžionių hemoraginės karštinės virusas (SHFV - simian hemoraginės karštinės virusas) sukelia pavojingą žemų primatų ligą.

Roniviridae šeimą sudaro tik du šiuo metu žinomą atstovą: virusas, kuris puola krevečių žiaunų (BPV - Gill susijęs virusas) (prototipas) ir virusas Nam Dinh (NDiV - Nam Dinh virusas), izoliuota nuo kraujo čiulpti uodai (Culicinae) Pietų - Rytų Azija [6].

Coronaviridae yra 2 subfamilies: Coronavirinae ir Torovirinae. Pirmasis yra padalintas į 4 gentis: Alphacoronavirusą, Betacoronavirusą, Gammakoronavirusą, Deltacoronavirusą. Torovirinae suskirstyti į dvi rūšis: Torovirus ir Bafinivirus - (1. lentelė) (LAT toras - - patinimas, mazgas Due krendeleobraznoy forma virusas atsiskiria.) (Iš anglų BAcilliform žvejoti NIdoviruses Bacillus nidovirusy žuvis.). Betacoronavirusas, savo ruožtu, yra suskirstytas į keturis pogeneratorius: A, B, C, D (2 lentelė).

Mokslinių ir populiarių publikacijų puslapiuose galima rasti įvairių koronavirusų pavadinimų interpretacijų, kurių dauguma dabar yra pasenę ir yra esamų nomenklatūros pavadinimų sinonimai (3 lentelė). Visų pirma anksčiau gerai žinomas HCoV OS43 dabar vadinamas BetaCoV 1, o daugybė SARS tipo virusų, izoliuoti nuo įvairių šeimininkų, yra SARS-CoV sinonimai [7, 8]. Žmonių užkrečiamųjų ligų sukėlėjai yra trijų koronavirusų genčių (4 lentelė). Tuo pačiu metu centrinė vieta užima būklę Betacoronavirusas, kuris apima ypač pavojingus mirtinos pneumonijos patogenus - SARS-CoV ir MERS-CoV (4 lentelė).

Koronavirusų viriono struktūra ir jų fizikinės-cheminės savybės

"Virion" atstovų pogrupis. Coronavirinae turi spheroidinę formą, kurios charakteristika yra 120-160 nm skersmuo (1 pav., A-B). Bafinivirus genties virusai turi lazdelei skirtą (bacilų) formą 170-200 nm ilgio ir 75-88 nm skersmens (1 pav., D). Torovirus genties virusai panašūs į 100-140 × 35-50 nm keramzelius (1 pav., D).

Virusas atsiskiria visų numatytų su lipidų voko su aiškiai KORONAVIRUSŲ pastebimas dėl elektronų-mikrografijos clavate peplomerami (1 pav. A-F) su 5-10 ilgio nm, suformuota trimerai baltymų S (180-220 kDa, 1128-1472 AO). Šių peplomerų, panašių į karūnos dantis, buvimas ir davė šeimos Coronaviridae pavadinimą.

Atstovai Torovirus Betacoronavirus Subgenus A ir papildomas paviršiaus glikoproteinas - hemagliutinino-esterazė (HE) (65 kDa) - turi abu hemagliutinuojantį ir esterazės veiklą. NE carona - taip pat kaip ir pirmasis subvienetas gripo viruso HEF C (Orthomyxoviridae, gripas C viruso) [13], kuris nėra aukštos homologijos, yra fermentas, kuris skaldo terminalo liekanos O-acetilintas neuraminic rūgštį polisacharidines grandines. Baltymai M (23-35 kDa) yra transmembranos. E baltymų pentamerai (9-12 kDa, 74-109 aminorūgščių liekanas), kurios kiekis identifikuojamos tik keletą kopijos per viriono (tik Coronavirinae), gali sudaryti jonų kanalus ir atstovauja svarbų virulentinį faktorius. Nukleokapsidės (60-70 nm) yra suformuotas iš spiralinės simetrijos ir fosforilinto baltymo N (50-60 kDa, 349-470 liekanos) kartu su viriono RNR [4, 8, 10-12, 14, 15].

Koronavirusų infekcija sukelia didelį kiekį serumų prieš epitopus, esančius S-, M-, N- ir HE antigenuose. S ir AE baltymuose yra pagrindinių antikūnų neutralizavimo epitopų; M ir N baltymai turi mažiau veiksmingus neutralizuojančius veiksnius, tačiau imunizacijos metu didžiausias apsauginis efektas pasiekiamas sujungus S ir N baltymų naudojimą. Antikūnai prieš M-baltymą yra aptiktos rišančiojo komplemento reakcijoje. Antihemagliutinuojantys antikūnai jungiasi prie S- ir HE baltymų epitopų. Ląstelinio imuninio atsako veiksniai yra N-baltymo [7, 8, 16, 17].

Koronaviruso genomo struktūra

Koronaviridae šeimos atstovai yra didžiausi iš žinomų virusų RNR genomų, kurių dydžiai yra 26-32 tūkst. B. Šioje nominacijoje būdingas "čempionas" - "Gammacoronavirus" genties beluga SW1 (BWCoV SW1 - beluga kaltės koronavirusas SW1) koronavirusas - 31,686 b.

Vironinė RNR koronavirusų, kaip ir visi nariai Nidovirales. m7 G uždengtas 5'- ir poladenilituotas 3'-galu. Nidoviruso genomo struktūra ir funkcionavimas pateikti Fig. 2. Jų skiriamieji bruožai yra iš 3'-proksimaliniuose genų per sintezės išraiška "lizdus" subgenominiai messenger RNR (sgmRNK) su bendru 5'-LS ir 3'-galai [4, 18, 19] (iš Lotynų Nidus -. Lizdą - įvyksta o tam, pavadinimas), aukšto homologija nuo RNR priklausoma RNR polimerazes (RdRp) ir helicases (helis) visi tam, [20, 21] atstovai, ir replikacijos į citoplazminių pūslelių, dvisluoksnės membranos, kuris yra suformuotas iš endoplazminiame retikuliaraus užkrėstų ląstelių [4 tinklo, 19, 22]. Neįvertintos 5'-UTR sekos, kurių ilgis 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 m. (Torovirus) ir neuniversituotos 3'-UTR sekos, kurių ilgis 200-500 bp. (Coronaviridae) yra reguliuojančių elementų, kurie gali paveikti viruso biologines savybes (įskaitant virulentiškumą). Transkripcijos reguliavimo sekas (TRS) ilgio 5-10 ND, vaidina svarbų vaidmenį subgenominio RNR neigiamo poliškumo (sgRNK -) sintezėje, kuri vyksta su grandine pertraukos: kiekvieną kartą pasiekti TRS, polimerazės gali tęsti toliau ar judėti nepaprastai greitai 5'-proksimalinis TSR, po kurio sekos, kuri papildo lyderio seką (LS), sintezę - (2 pav., B-C). Tokie srRNAs yra naudojami kaip šablonas nuolatiniam sgmRNR sintezei, visi jie turi tuos pačius 5'-LS ir 3'-galus (2 pav., C). Sintezė sgRNK - su grandinės perkėlimo į 5'-LS neaptinkama Torovirus, kurios naudoja mišrios strategijos (2. pav): ORF2, kuri apima 5'-end seką DTE ir TP, funkcionaliai panašius TRS, transkripcija nuo grandinės pertraukos (pav. 2, B); likusios sgmRNR sintezuojamos nesulaužant grandinės (2 pav., D), turinčios TF sekas ORF 5'-galuose, funkciškai panašioms į IGS ronivirusus [4, 8, 19].

Viršutinių kvėpavimo takų koronavirusų liga

Koronavirusnogo sąlygoti susirgimų, agentai kvėpavimo takų ligų yra HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (geriau žinomas pagal HCoV OS43 pavadinimas - 3. lentelė), HCoV HKU1 ir HToV (4 lentelė). gimdymo virusų Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) ir Torovirus (HToV) yra šiek tiek daugiau duoti komplikacijų virškinimo trakte. Pagrindinės tikslinės koronaviruso ląstelės yra epitelio ląstelės ir makrofagai, kurių paviršiuje yra receptoriai, su kuriais susiduria viruso paviršinis S-baltymas.

Koronaviruso infekcijos yra plačiai paplitęs ir registruojami ištisus metus su viršūnių kritimo žiemą ir ankstyvą pavasarį, kai epidemiologinę reikšmę jis svyruoja nuo 15,0% iki 33,7% [1, 23]. Vaikai serga 5-7 kartus dažniau nei suaugusieji. Infekcija plinta per ore esančias lašelius, išmatų - peroralinę ir kontaktinę. Infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriems yra kliniškai ryški ar ištrinti ligos forma [24, 25]. Ūminių respiratorinių virusinių infekcijų struktūroje hospitalizuotų pacientų koronaviruso infekcija vidutiniškai 12,4% (su individualių metų svyravimais nuo 6,8% iki 28,6%) [26, 27]. Koronavirusai dažniausiai atsiranda tarp kitų ligonių infekcijų etiologijos virusų. Yra įrodymų, kad koronaviruso išsiskyrimas iš pacientų, sergančių išsėtine skleroze, smegenyse [28].

Koronaviruso viršutinės kvėpavimo takų ligos atveju inkubacinis laikotarpis yra 2-3 dienos. Liga prasideda ūmiai ir daugeliu atvejų vyksta vidutinio sunkumo intoksikacijos ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų simptomai. Tuo pačiu metu pagrindinis simptomas dažnai yra rinitas su gausiu seroziniu išsiskyrimu. Kartais liga siejama su silpnumu, negalavimais, ligoniai pastebi gerklę, sausąjį kosulį. Objektinis egzaminas, žymimas hiperemija ir nosies gleivinės edema, užpakalinės ryklės gleivinės hiperemija. Kūno temperatūra paprastai yra normali. Ligos trukmė yra 5-7 dienos. Kai kuriems ligoniams (9-24%) yra karščiavimas, apsinuodijimo simptomai, sausas kosulys ar skrepliai, o skausmo metu plaučiuose pasitaiko randus. Kai kuriais atvejais (3-8%), corona viruso infekcija yra su apatinių kvėpavimo takų pralaimėjimo ir būdinga pneumonija plėtrą, kuri yra skaudžiausias kūdikiams [1, 26, 27, 29].

Aprašyti koronaviruso infekcijos ligos protrūkiai, pasireiškiantys ūminiu gastroenterito sindromu [23, 30].

Imunitetas po ligos yra trumpas ir neapsaugo nuo reinfection [1, 8, 16, 17].

Sunkus ūmus kvėpavimo sindromas (SARS)

SARS, etiologiškai susijęs su SARS-CoV, pirmą kartą buvo užregistruotas 2002 m. Lapkričio mėn. Guangdongo provincijoje (KLR) [7, 31, 32]. Pastebime, kad pavadinimas "netipinė pneumonija", dažnai naudojamas rusų kalbos literatūroje, yra neteisingas ir neturėtų būti naudojamas moksliškai. Iki 2003 m. Rugpjūčio mėn. PSO pranešė apie 8 422 atvejus 30 šalių, kuriose mirė 916 (10,9%) [32]. Iki 60% visų mirčių įvyksta sveikatos priežiūros darbuotojams. Didžiausias atvejų skaičius registruotas Kinijoje, Singapūre, Kanadoje. Vienas importuotas SARS atvejis buvo užregistruotas Rusijos Federacijoje Blagoveščenske (3 pav.).

Natūralus SARS-CoV rezervuaras yra šikšnosparniai (Chiroptera: Microchiroptera). Gamtos šikšnosparniai yra užkrėstos migdolais (Viverridae), kurių Pietvakarių Azijos gyventojai laikomi augintiniais ir dažnai valgomi. Labiausiai tikėtina būdas įsiskverbimo po SARS cov žmogaus gyventojų: šikšnosparniai → mažų laukinių žinduolių (Himalajų Civet (Paguma larvata), usūriniai šunys (Nyctereutes procyonoides), Birmos Khorkova barsukai (Melogale personata), ir tt) → neprozharennoe mėsos restoranuose → žmonės [7, 33, 34].

Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka 2-7 dienas, kai kuriais atvejais - 10 dienų. Ligos atsiradimas yra ūminis, drebulys (97% atvejų), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C (100% atvejų). Pirmosiomis dienomis dominuoja apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas (84%), galvos svaigimas (61%), silpnumas (100%), raumenų skausmas (81%). Pirminio periodo katariniai simptomai yra vidutinio sunkumo: gali pasireikšti lengvas kosulys (39%), gerklės skausmas (23%) ir rinitas (23%) [35]. Po 3-7 dienų ligos kvėpavimo fazė susidaro su ryškiais apatinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiais: atsiranda kosulio, dusulys ir oro trūkumo jausmas. Apžiūrint, sergantys basolateral ir užpakalinės dalių krūtinės yra nustatomas pagal pilkumos, auscultation kvėpavimo susilpnėjimą auscultated šlapias smulkiai ir krepitiruyuschie švokštimas, tachikardija. Padidėja hipoksija ir hipoksema. Rentgeno tyrimas plaučiuose parodė multifokalinius infiltratus su tendencija sujungti. Kai kuriems pacientams, simptomai pakitimų virškinimo trakto yra stebimas Be kvėpavimo sindromo: pykinimas, vėmimas, pakartotinio viduriavimas, kurie švenčiamai, įvairių tyrimų, iki 30% atvejų. Daugumoje pacientų (80-90%) liga pasibaigia išgijimu [1, 29, 35].

Su kai kuriems pacientams (10-20%) ligos progresavimas ūminis plaučių pažeidimas sindromas arba ūminis respiracinio distreso sindromo, kuris yra dažniausiai diagnozuota pneumonija 3-5 dienas, tačiau yra įrodymų, kad jos plėtrą per pirmąsias 2 dienas ligos. Pacientas turi sausą kosulį, dusulį, tachipniją, tachikardiją. Paprastai temperatūros vertės per šį laikotarpį yra labai didelės, kraujospūdis mažėja. RaSO padidėjimas₂ sukelia kvėpavimo slopinimą, alkalozę pakeičia acidozė, padidėja plaučių edema, eksudatas užpildo intersticines erdves, išsivysto bendras kvėpavimo nepakankamumas.

Radiologinius plaučius lemia vienkartiniai ir dvišaliai tankūs infiltratai. Virusų sukelti pokyčiai apatinių kvėpavimo takuose, bakterijų floros aktyvacija sukelia dvišalę konfluentinę lobaros pneumoniją. Vėlesnio jungiamojo audinio nekrozinių pokyčių srityse susidaro pluoštiniai randai (10%). Periferiniame kraujyje ties ligos pažymėtos limfopenijai, jei toks išskleistame kvėpavimo sindromo stebimas leukopenija (2,6 × 10 Rgs l -1), trombocitopenija (50-150 × kovo 10 d) pradžioje. Padidėjęs aktyvumas kreatinkinazės, kepenų fermentų (aspartataminotransferazės (AST) ir alaninaminotransferazės (ALT)), C-reaktyviojo baltymo koncentracijos pastebėtas didžioji skaičių pacientams, sergantiems pneumonija. Klinikinių duomenų daugialypė analizė rodo, kad ligos pradžioje sunkūs kartu sergančių pacientų ir didelio C reaguojančio baltymo kiekiai yra blogas prognostinis požymis. Mirtingumas, remiantis įvairiais tyrimais, svyravo nuo 4% iki 19,7%, o pacientų grupėje - mechanine ventiliacija - 57,7%. Komplikacijos apima periferinę polineuropatiją, ūminį kepenų nepakankamumą, bakterinę ir grybelinę superinfekciją. Kartu su ligomis ir progresuoju amžiumi padidėja sunkių ligos eigos pavojus, kai nepalankūs rezultatai [1, 29, 31, 35, 36].

Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromas (MERS)

Pirmieji MERS atvejai, kaip buvo nustatyta retrospektyviai, pasirodė 2012 m. Balandžio mėn. Saudo Arabijoje lankę žmonės [37]. Nuo 2012 m. Rugsėjo mėn. PSO reguliariai prižiūri MERS atvejus pagal Tarptautinius sveikatos priežiūros reglamentus. 2013 gegužės specialus iš ekspertų Tarptautinio komiteto taksonomija virusų patogenų BVRS ​​grupės susitikimas gavo savo dabartinį pavadinimą - Mers-cov ir taksonominę sistemos Virae Karalystė (lentelė 1-2.) [9, 38].

Pagrindinis sergamumas pastebimas Rytų Saudo Arabijoje. Importuojamos atvejai ligos rasti kitose Artimųjų Rytų šalyse (Jordanija, Kataras, Jungtiniai Arabų Emyratai), Šiaurės Afrikoje (Tunisas), o Europoje - Prancūzijoje, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje ir Italijoje (4 pav.) 2013 m. Spalio 29 d. Laboratorija patvirtino 145 laboratorinių ligų atvejus, iš kurių 62 (42,8%) buvo mirtini [39]. Nustatyta galimybė virusą perduoti asmeniui asmeniui glaudžius ryšius (įskaitant medicinos darbuotojus) [40].

Šio koronaviruso natūralus rezervuaras, kaip rodo molekulinių genetinių tyrimų rezultatai, yra šikšnosparniai [41-43]. Tarpinis MERS, kuris yra žmogaus infekcijos šaltinis, šeimininkas dar nėra identifikuotas. Yra įrodymų, kad kupranugaris gali būti užkrėstas šiuo virusu [44]. Neįmanoma išskirti galimybės tiesiogiai perduoti infekciją žmonėms šikšnosparnių gyvybinės veiklos produktais, kurių dienos gali būti gyvenamųjų pastatų šlaituose. Reikia prisiminti, kad mūsų šalyje gyvenantys šikšnosparniai, pvz., Paukščiai, atlieka sezonines migracijas, žiemoja teritorijose, kurios yra endeminės MERS. Taigi, šis virusas gali būti pateiktas mums, be infekuotų žmonių, taip pat šikšnosparniai.

Klinikinis vaizdas BVRS ​​- tai ORVZ, kurį lydi karščiavimas, kosulys, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas, o kliniškai patvirtintų atvejų sparčiai į sunkiųjų pirminės virusinės pneumonijos. Pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių kvėpavimo takų ligų ir širdies ir kraujagyslių, metabolinio sindromo, ir imunodeficitu įvairios kilmės, priešakyje kaip vedantis simptomų gali būti paskirtas pakitimų virškinimo takto: inkstų nepakankamumas, ir viduriavimas. PSO rekomenduoja [45] laikomas galimo BVRS ​​reikia atitinkamą laboratorinį patvirtinimą, higienos priemones ir ligoninės stebėti visus atvejus ORVZ sudėtinga su ARDS, jei epidemiologiniai duomenys - likti Artimuosiuose Rytuose 14 dienų iki ligos pradžios.

Apibūdinami lengvi ir asimptominiai ligos atvejai, kurie kelia susirūpinimą specialistais dėl latentinio ligos plitimo, nors realus tokio scenarijaus tikimybės vertinimas vis dar neaiškus [46].

Žmonių koronavirusinių ligų gydymas ir prevencija

Laboratorinė koronaviruso infekcijos diagnozė apima virusinės genominės RNR aptikimą RT-PCR biologinėse medžiagose (kraujyje, šlapime, nosies sekrete). Šis metodas ypač svarbus ankstyvajai ypač pavojingų SARS ir MERS diagnozei. Viruso išskyrimas atliekamas taikant biologinio tyrimo metodą ląstelių kultūros modelyje (pavyzdžiui, Vero E6 arba MDCK, rekomenduojama trisfinus įtraukti į kultūros terpę). Atsižvelgiant į koronavirusų virionų charakteringų morfologinių ypatybių buvimą (1 pav.), Elektroninės mikroskopijos gali būti svarbios koronavirusinių ligų diagnozei. Konkrečių antivirusinių antikūnų indikacija atliekama naudojant fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA), komplemento fiksacijos reakciją (RAK) ir netiesioginę hemagliutinacijos reakciją (RNGA), leidžiančią nustatyti diagnostinių antikūnų titrus 5 dieną po infekcijos (RNGA) [1].

Remiantis patikimais duomenimis, nėra patikimų duomenų apie klinikinį antivirusinių vaistų veiksmingumą SARS ir MERS gydymui. Tačiau galima manyti, kad priešvirusinių vaistų veiksmingumas yra plačiai veikiantis (pvz., Ribavirinas ar Ingavirinas). Pagal SARS modelį in vitro buvo tiriami 19 antivirusinių vaistų: 7 - IFN, 5 nukleozidų analogai, 3 proteazės inhibitoriai, 2 polimerazės inhibitoriai ir 2 NA inhibitoriai. Tuo pačiu metu buvo 100% slopinamas citopatinis poveikis (CPD), naudojant 5000 TV / ml Betaferoną, Alferoną ir Wellferoną. Ribavirinas slopina veiklą, tačiau tik esant didelėms koncentracijoms (0,5-5,0 mg / ml), daro citotoksinį poveikį ląstelių kultūrai [27]. Manoma, kad IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) gydymas hepatitu C gydymui gali būti veiksmingas. Ribaviriną ​​galima vartoti 8-12 mg / ml kas 8 valandas 7-10 dienų sunkioms ligos formoms.

Esant sunkioms ir vidutinio sunkumo žmogaus kvėpavimo ligų formoms, atliekama detoksikacijos terapija (gemodezas, reopigliukinas ir kt.). Įleidžiamo skysčio tūris neviršija 400-800 ml per parą.

Kartu su infuzija, diuretikai turi būti skirti dėl plaučių edemos grėsmės. Parodytas donoro imunoglobulino, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš koronavirusus dideliu titru, įvedimas.

Esant ūminiam kvėpavimo distreso sindromui, patogeninės terapijos pagrindas yra paviršinio aktyvumo preparatai, kurie atstato paviršinę įtampą alveolėse. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra endotrachetiškai (150-200 ml). Gliukokortikoidų (prednizolono, hidrokortizono) įvedimas sunkiais atvejais yra rekomenduojamas metilprednizolono įvedimo metu. Kvėpavimo sistemos palaikymui yra nurodoma traukulių intubacija ir mechaninė vėdinimas naudojant mažus kvėpavimo takus (VT = 6 ml / kg) [47].

Plačiosios spektro antibiotikų paskirtis yra rizika, kad bus aktyvuota paciento bakterinė flora.

Šiuo metu vakcinų prevencija nuo koronavirusinių infekcijų (įskaitant ypač pavojingas SARS ir MERS) nebuvo sukurta.

Nors PSO nerekomenduoja specialių patikrinimų atvykimo vietose dėl epidemijos situacijos MERS ir nustato bet kokius žmonių ar prekių judėjimo apribojimus, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija rekomenduoja atsisakyti keliauti į Artimųjų Rytų šalis, kuriose yra didelė infekcijos rizika (4 pav.). be daug reikia.

Dėl nuorodų sąrašo kreipkitės į redaktorių.

M. J. Schelkanov 1, biologijos mokslų daktaras
L.V. Kolobuhina, MD, profesorius
D. K. Lvovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos

FSBI Virologijos tyrimų institutas. D. I. Ivanovsky Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, Maskva