GKMP. Hipertrofinė kardiomiopatija katėms (pasiskirstymas, etiologija, patogenezė, diagnozė, gydymas, profilaktika, komplikacijos)

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija 12 mėnesių amžiaus bengalijos katėje, kuri buvo pristatyta į kliniką profilaktiškai skiepyti ir neturėjo klinikinių širdies ligos požymių.

Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM katėms) yra labiausiai paplitusi širdies liga katėms visame pasaulyje.

Kitos kardiomyopatijos katėms galimybės yra ribojanti kardiomiopatija (RCMP) ir kardiomiopatija (Date Diary), kurios kartu sudaro tik 30% atvejų, kurie buvo pastebėti šioje nedidelių naminių gyvūnų rūšyse. Daugeliu atvejų pagrindinė širdies liga nebuvo diagnozuota prieš pateikiant klinikinius simptomus kaip paresis / paralyžius ir sunkus kačių nerimas, vokalizacija, susijusi su aortos tromboembolija [1].

HCM katėms būdingas kairiojo skilvelio miokardo masės padidėjimas koncentrinės hipertrofijos fone, nesant kairiojo skilvelio dilatacijai, ir dažniausiai tai laikoma pagrindine genetine liga jaunoms katėms. Taip pat žinoma antrinė kardiomiopatija katėms, kuri antrą kartą pasireiškia vyresnio amžiaus kačių hipertiroidizmo fone. Hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima kačių liga, dažniausiai pasitaikanti persų, meino-coono, regodo, devono rekso, amerikietiškos trumpaplaukės, škotijos ir britų veislėse [2]. Regodolio GCMP veislės katės yra autosominė dominuojanti liga, o jaunoms katėms labai mažas išgyvenamumas (dažniau ^ Atgal į viršų

Gerai žinoti

© VetConsult +, 2016. Visos teisės saugomos. Bet kokia medžiaga, paskelbta svetainėje, leidžiama naudoti su nuoroda į šaltinį. Kopijuojant ar dalinai naudojantis medžiagomis iš svetainės puslapių, būtina pateikti tiesioginę nuorodą į paieškos variklius, esančius subtitrai arba straipsnio pirmoje pastraipoje.

Kaip pavojinga ir kaip hipertrofinė kardiomiopatija gydoma katėms?

Hipertrofinė kardiomiopatija yra įprasta širdies ligos forma, kartu su sustorėjimu, hipertrofiniais organo raumenų sluoksnio pokyčiais. Liga pasižymi miokardo mitybos pablogėjimu, kraujo tūrio sumažėjimu. Liga gali būti pagrindinė prigimtimi, taip pat atsirasti dėl su tuo susijusių negalavimų.

Remiantis veterinarijos duomenimis, hipertrofinė kardiomiopatija yra diagnozuota 45% švelnius naminius gyvūnėlius su širdies nepakankamumu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Įdomūs faktai iš ligos istorijos

Hipertrofinė kardiomiopatija yra gana nauja veterinarijos praktikos liga. Intensyvūs širdies patologijos tyrimai buvo atlikti 2000-ųjų pradžioje Jungtinėse Amerikos Valstijose. Didelė Maine-Coon ir Regdoll kačių populiacija buvo moksliškai ištirta, kad būtų vežamos mutacijos, dėl kurių atsiranda širdies liga.

Amerikos mokslininkai padarė išvadą, kad genetinė mutacija, atsakinga už myosiną rišančio baltymo, yra pagrindinė Maine Coon ir regdoll kačių polinkio į hipertrofinę kardiomiopatiją priežastis.

Remiantis atliktais tyrimais, buvo sukurtos genetinių testų sistemos. Tačiau jų plačiai paplitęs naudojimas nebuvo pagrįstas, nes net atrenkant gamintojus, kurie buvo neigiami dėl palikuonių mutacijų, buvo širdies ligos atvejų.

Iki 2010 m. Vokietijos mokslininkai baigė didelio masto didelių Maine Coons ir Regdolls populiacijų tyrimus, siekiant nustatyti mutacijų vežėjus. Paaiškėjo, kad Amerikos mokslininkų siūlomi genetiniai tyrimai, plačiai paplitę visame pasaulyje, yra patikimi tik kačių populiacijoms Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Hipertrofinės kardiomiopatijos priežastys

Ištirti priežastis, dėl kurių širdies nepakankamumas atsirado pūlinguose augintiniuose, leidžia daryti aiškią išvadą apie tam tikrų veislių genetinį jautrumą hipertrofinei kardiomiopatijai. Žinoma, kad ligos vystymui dalyvauja daugiau nei 10 genų.

Dauguma veterinarijos specialistų linkę manyti, kad genų mutacijos yra pagrindinė ligų vystymosi priežastis katėms. Genetinės informacijos perdavimo defektai, dėl kurių atsiranda hipertrofinė kardiomiopatija, dažniausiai pasireiškia tokiose veislėse kaip Maine Coon, Regdoll, Persian, Sphynx, Abyssinian cats.

Moksliniai tyrimai rodo, kad jei kiekvienoje chromosomų poroje (homozigotiniame gyvūne) atsiranda defektuoto geno, širdies ligos rizika padidėja daug kartų, palyginti su heterozigotine katine (jei poroje chromosomų viena yra normali ir kita yra defektinė).

Tarp tokių populiarių veislių, kaip britų trumpaplaukis, Siamo, Rusijos mėlynas, Sibiro tiesioginis genetinis mutacijų pokyčių ryšys su širdies patologijos raida nėra išsiaiškintas. Tačiau šios veislės dažnai yra jautrūs antrinėms ligos formoms.

Be genetinės priežasties, kuri daro įtaką kardiomiopatijos vystymuisi, veterinarijos specialistai nustato šiuos ligų skatinimo veiksnius:

• Įgimtos miokardo patologijos, susiformavusios organo sienelių, ir jos dydis - "šulinys".
• Endokrininės ligos: skydliaukės hiperaktyvumas, akromegalija. Padidėjęs hormonų skydliaukės produktas sukelia tachikardiją, pablogina širdies raumens trofizmą. Padidėjęs augimo hormono (akromegalijos) gaminimas sukelia širdies sienelių storėjimą.
• Taurino disbalansas. Amino rūgštis sumažina širdies apkrovą, turi anti-išeminį poveikį, reguliuoja miokardo raumens skaidulų susitraukimą ir apsaugo ląstelių membranas nuo pažeidimų. Taurino trūkumas sukelia širdies raumens funkcinės būklės pažeidimą.
• Nuolatinis aukštas kraujo spaudimas naminių gyvūnėliuose sukelia širdies raumens susidėvėjimą.

• Piktybiniai navikai, ypač limfoma, prisideda prie miokardo struktūros pokyčių.
• Lėtinis apsinuodijimas įvairiomis etiologijomis. Apsinuodijimas buitiniais pesticidais, vaistų perdozavimu, helmintų atliekų produktais turi neigiamą poveikį širdies raumens skaiduloms, dėl kurių atsiranda skilvelių hipertrofija.
• Plaučių liga, pvz., Plaučių edema.

Kas atsitinka su katės širdimi patologijoje

Širdies raumens funkcijos sutrikimai prasideda po tam tikrų morfologinių pokyčių organe. Kuriant hipertrofinę patologinio sunaikinimo kardiomiopatiją, pirmiausia atsiranda kairiojo skilvelio ir tarpvandeninės pertvaros.

Pažeistas genas lemia tai, kad organizmas negali pagaminti pakankamo kiekio konkretaus baltymo - miozino, kuris yra miokardo pagrindas. Kūnas pradeda kompensuoti raumens skaidulų jungiamojo audinio trūkumą. Miokardo siena susitraukia. Kūnas yra randas.

Miokardo sienelių tankėjimas lemia tai, kad kairiojo skilvelio ir dažnai kairiojo širdies ritmo tūris mažėja. Be to, jungiamasis audinys sumažina širdies elastingumą ir raumenį. Yra silpnėja kūno pumpavimo funkcija.

Miokardo storėjimas lemia tai, kad kraujas stagnuoja priešakyje ir sutrikdo atrioventrikulinį vožtuvą. Atsiranda aortos obstrukcija, atsiranda kraujotakos nepakankamumas.

Hipertrofinės kardiomiopatijos tipai

Veterinarijos praktikoje yra įprasta atskirti pirminę ir antrinę kardiomiopatiją. Pirminis, turintis genetinę polinkį, ligos forma paprastai pasireiškia iki 5 metų gyvūno. Antrinė forma dažniausiai būdinga vyresniems gyvūnams ir dažniau būna 7 metų amžiaus kačiukams. Ši tipo patologija vystosi dėl diabeto, inkstų ligos ir endokrininės sistemos.

Dėl srauto pobūdžio pirminė kardiomiopatija gali būti obstrukcinė ir nekonstrukcinė. Pirmuoju atveju mitralinis vožtuvas dalyvauja patologiniame procese. Jei nėra obstrukcinės formos, dvigubo vožtuvo pusėje nėra jokių pakeitimų.

Kardiomiopatijos simptomai katėms

Širdies ligos dažniausiai pasireiškia vyrams. Katės mažiau linkusios į miokardo liga. Kalbant apie amžių, patologija gali turėti įtakos ir jaunam gyvūnui, ir pagyvenusiam gyvūnui. Vienareikšmis ligos ryšys su augintinio amžiumi nėra atsekamas.

Klinikinių požymių pasireiškimas gali būti aiškus ir paslėptas. Su akivaizdžia gyvūnų patologija savininkas gali pastebėti šiuos simptomus:

• Mieguistumas, apatinė gyvūnų būklė. Katė nustoja aktyviai dalyvauti žaidimuose, bando nenaudoti nereikalingų judesių, melo ir miega. Gyvūnas gali turėti žemesnę temperatūrą - hipotermiją.
• Sunkus kvėpavimas, dusulys. Su aktyviu fiziniu aktyvumu, gyvūnui dėl lėtesnio kraujo tekėjimo plaučių venose sunku kvėpuoti. Savininkas gali pastebėti, kaip katė dažnai pradeda kvėpuoti, liežuvis liečiasi. Šiuo atveju kvėpavimo judesiai atliekami ne krūtinėje, bet skrandyje.
• Uždegimo pasekmės, sąmonės praradimas, alpimas. Stiprus uždegimas dažnai baigiasi tokiais simptomais dėl smegenų deguonies bado. Pulsas yra threadlike pobūdžio.
• Gleivinės dėl deguonies trūkumo tampa melsvu atspalviu (cianozė).
• Refleksinis kosulys stebimas dėl išsiplėtusios širdies spaudimo trachėjoje. Gyvūnas turi būdingą pozą: atsilenkia ant visų galūnių, traukia kaklą ir eina į priekį. Priekinės kojos yra plačiau išdėstytos geresnei ventiliacijai.

• Hydrothorax ir ascitas. Dėl efūzijos eksudato, krūtinės ir pilvo ertmės patinimas.
• Kailio užpakalinių kojų paralyžius išsivysto išplitusiuose ligos atvejams, kai kraujo krešuliai uždaro didžiųjų kraujagyslių dugną dubens sritį.
• Jaunieji gyvūnai nepasiekia raumenų masės, atsilieka nuo veislės standartų ir jų bendraamžių.

Hipertrofinės kardiomiopatijos diagnostika

Širdies patologijos nustatymas gyvūne yra sunkus dėl paslėpto ligos eigos pobūdžio ir ilgo klinikinio vaizdo nebuvimo. Klinikiniame tyrime veterinaras gali įtarti miokardo problemas ir klausytis širdies murmurių. Krūtinės auskultavimas padeda nustatyti sistolinius šturmus, širdies aritmijas, vadinamąjį "šnipinėjimo" ritmą.

Širdies šurmulys ir ritmo sutrikimai, veterinarijos specialistas paprastai nustato krūtinės rentgeno spindulius, elektrokardiografiją ir širdies echokardiografiją.

Rentgeno tyrimas gali nustatyti ne tik kairiojo skilvelio ir atriumo padidėjimą, bet ir nustatyti pleuros ertmę. Širdies EKG rodo 70 proc. Pacientų, sergančių hipertrofine kardiomiopatija katėms, sutrikimų.

Radiografas (šoninė ir tiesioginė projekcija) su HCM

Labiausiai informatyvus diagnozavimo ir diferenciacijos metodas nuo kitų ligų kardiomiopatija yra organo ultragarsas. Šis metodas leidžia įvertinti širdies sienelės storį, aortos atidarymo skersmenį. Su ultragarso širdies pagalba veterinaras gali įvertinti atriumų dydį ir formą, kraujo tekėjimą širdies kamerose ir nustatyti kraujo krešulius.

Norėdami gauti informacijos apie tai, ką EchoCG rodo katėms su hcmp, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas katėms

Šios patologijos terapija visų pirma skirta stagnacijos mažinimui, širdies ritmo reguliavimui, plaučių edemos prevencijai ir kraujo krešulių susidarymo prevencijai. Kai hidrodoraksas nustatomas sergančioje katlyje specializuotoje klinikoje, pleiskanos išpūtimas išpurškiamas krūtinėje.

Furosemidem vartojamas parenteraliai, siekiant sumažinti stagnaciją ir šalinti edemą. Dozę ir vartojimo dažnumą nustato veterinaras, atsižvelgdamas į ligonio organų echokardiografinio tyrimo vaizdą.

Beta adrenoblokatoriai gerai veikia hipertrofinę kardiomiopatiją katėms gydant. Narkotikai sumažina širdies susitraukimų dažnį, slopina tachyaritmijas. Beta blokatoriai mažina deguonies miokardo poreikį ir fibrozę organuose.

Kalcio kanalų blokatoriai yra naudojami ligos gydymui, pavyzdžiui, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Vaistiniai preparatai mažina širdies ritmą, teigiamai veikia širdies raumens atsipalaidavimą.

Be sudėtingos terapijos, turinys ir mityba atlieka svarbų vaidmenį sergančių gyvūnų gydymui. Sunkus katinas turėtų būti apsaugotas nuo stresinių situacijų, siekiant užtikrinti taiką. Mityba turi būti subalansuota visų pirma dėl taurino turinio. Remiantis veterinarijos specialisto rekomendacija, gyvūnui gali būti išleista aminorūgštis.

Taurinas katėms

Katės prognoze, nustatant ligą

Prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• laiku nustatyti patologiją;
• klinikinių požymių pasireiškimai;
• simptomų sunkumas;
• plaučių edema;
• tromboembolijos buvimas.

Veterinarijos praktika rodo, kad kačiukai su vidutiniškai ryškiu kairiojo skilvelio ir atriumo padidėjimu dažnai gyvena iki vyresnio amžiaus. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, sąstingiui, prognozė yra atsargi. Katėms su dideliu širdies hipertrofija gyvena 1-3 metai. Dar labiau atsargi prognozė, netgi nepalanki, su tromboembolijos raida.

Priimančiojo veiksmai, susiję su gyvūnais, patvirtinant diagnozę

Patyrę selekcininkai ir veterinarijos specialistai sergančios katės savininkui pateikia šias rekomendacijas:

• Neleisk gyvūnui veisti. Anestezija nėra kontraindikacija už kardiomiopatiją, tačiau reikalinga kruopštesnė gyvūnų stebėjimas anestezijos metu. Šiuo atžvilgiu sterilizacija ir kastracija yra visiškai įmanomos.
• Genetiniai mutageno geno buvimo tyrimai padeda sumažinti ligos plitimo Maine Coone riziką.
• Gydymo veiksmingumą ir kontrolę reikia stebėti stebint echokardiografinius tyrimus.
• Sergantys gyvūnai nereikalauja jokios specialios priežiūros. Savininkas turi užtikrinti ramybę ir sumažinti stresą. Taip pat būtina kontroliuoti turinį taurino mityboje.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra dažna širdies liga katėms. Dažniausiai yra įgimta ligos forma. Maine-Coons ir Regdolls ligos serga daug dažniau nei kitų kačių veislių atstovai. Tipiški klinikiniai požymiai rodo sunkius miokardo pakitimus.

Prognozė sergantiems katėms paprastai yra atsargi. Jei nustatoma hipertrofinė kardiomiopatija, ekspertai rekomenduoja neleisti gyvūnui veisti.

Pavojingas bronchitas katėms: buvimo, gydymo ir profilaktikos požymiai. Kas yra provokuojamas ir kaip anemija gydoma katėms? Kaip pavojinga ir kaip gydyti hipertrofinę kardiomiopatiją katėms.

Hipertrofijos kardiomiopatija katėms: simptomai. Katės inkstai nesugeba: ką daryti, kiek jis pragyvens. Kodėl katė plonas, priežastys, kodėl katė nėra.

Pavojingas bronchitas katėms: buvimo, gydymo ir profilaktikos požymiai. Kas yra provokuojamas ir kaip anemija gydoma katėms? Kaip pavojinga ir kaip gydyti hipertrofinę kardiomiopatiją katėms.

HCM katėms

Keturkampių augintinių širdis kenčia nuo įvairių ligų, taip pat nuo žmogaus. Tarp žinomų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pastaraisiais metais vis daugiau gyvūnų yra veikiami hcmp. Katėms ši patologija yra pavojinga, stipri, kartais nesuderinama su gyvenimo komplikacijomis. Straipsnis skirtas išsamią ligos apžvalgą ir jos gydymo metodus.

Kačių širdies ligos

Patologijos atsiranda tiek įgimtos, tiek įgimtos. Visos esamos ligos yra klasifikuojamos pagal vietą ir sukelia:

1. Širdies defektai.
2. Audinių mutacijos.
3. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai.
4. Parazitinė etiologija.
5. Uždegimas. Sukurti kūno audiniuose. Pagal vietovę išskiriamos šios ligos:

• perikarditas;
• miokarditas;
• endokarditas.

Tarp pirmiau išvardytų problemų kardiomiopatija dažniausiai vystosi katėms.

Katės širdies struktūra

Kardiomiopatija: etiologija ir patogenezė

Hipertrofinė kačių kardiomiopatija arba hcmp - patologija, kartu su skilvelio sienelių suspaudimu. Sergant liga, širdies kamerų tūris yra gerokai sumažėjęs ir susidaro širdies nepakankamumas. Ankstyvas gydymas padeda užkirsti kelią mirčiai, tačiau pažengusios ligos progresas yra blogas. Liga daugiausia pasireiškia gyvulio pradžioje, pradedant nuo 6 mėnesių.

Gyvūnai, turintys genetinių širdies anomalijų, negyvena iki brendimo

HCM laikoma gana nauja liga. Šios patologijos tyrimai buvo aktyviai vykdomi praėjusio dešimtmečio pradžioje JAV.

Mokslininkai padarė išvadą, kad labiausiai linkę į ligą yra Regdoll, Sfinksas, Norvegijos miškas, Škotijos salotos, Persijos ir Abisinijos veislės. Maine Coone patvirtino ligos perdavimą autosominių genų lygiu. Dažniausiai liga pasireiškia vyrams.

Labiausiai jautrūs veislės ligai

Nepavyko nustatyti paveldimos polinkio tarp tokių plačiai auginamų veislių kaip Siamo, britų trumpaplaukių, Sibiro ir Rusijos mėlyna. Šių rūšių atstovai kenčia nuo antrinių patologijos formų.

Kas atsitinka su širdimi hcmp

Tipiškos kardiomiopatijos klinikinį vaizdą apibūdina šie simptomai:

1. Sumažėja kairiojo skilvelio dydis, dėl kurio sumažėja kraujo kiekis kraujyje. Be to, sumažėja sienų judumas. Tai veda prie kraujo išleidimo į plaučių kraujagysles.
2. Kai liga progresuoja, kairysis atriumas išplečiamas. Gauta kraujo krešuliai prisideda prie hemostazės pažeidimo, dėl kurio susidaro galūnių paralyžius.
3. Be to, patologiniame procese dalyvauja mitralinis vožtuvas. Dėl to, kad pasikeitė jo vieta, kyla kliūtis kraujyje išvesti į aortą. Šis kraujagyslės užkietėjimas lydi sistolinio šurmulio.

Miokardo sutankėjimas sukelia stagnaciją kraujyje ir atrioventrikulinio vožtuvo sutrikimus. Dėl to yra aortos ir kraujotakos deficito obstrukcija.

Rimtos širdies vaizdas

Hcmp tipai

Plikusių augintinių hipertrofinė kardiomiopatija suskirstyta į 2 tipus: pirminę ir antrinę. Iš pradžių tiriamos pirmosios rūšies, kuri yra obstrukcinės ir nesubrėžiančios formos, kilmė. Antrasis (įgyjamas) vystosi priklausomai nuo kitos ligos.

1 lentelė. Hcmp rūšys katėms

Pagrindinis ligos tipas, kuriam būdingas genetinis polinkis, pasireiškia iki 5 metų. Antrinė forma vyksta daugiausia amžiaus katėms po 7 metų.

Antrinė ligos forma pasireiškia suaugusiems katėms

Galimos komplikacijos

Hipertrofinės kardiomiopatijos progresavimas veikia visas širdies ir kraujotakos sistemos dalis. Taip yra dėl plaučių kraujagyslių perpildymo. Dėl lėtos cirkuliacijos kačių trombų širdies kamerose.

Hcmp pavojus yra trombozės susidarymas

Simptomai ligos

Manoma, kad hipertrofinės kardiomiopatijos pagrindinės pasireiškimo pasekmės yra prastai toleruojamos ir dusulys. Jei liga savaime yra besimptomiai, mirčių tikimybė dėl tromboembolijos yra didelė. Tai atsitinka dėl plaučių edemos.

HCM būdinga dusulys ir paralyžius.

Pagrindiniai hcmp simptomai yra šie simptomai:

1. Fizinė būklė Išnykęs gyvūnas praranda susidomėjimą aktyviais žaidimais ir labai miega.
2. Kvėpavimas Sunkus, kartu su švokštimu ir gurgling. Su sunkia apkrova, gyvūnui sunku kvėpuoti. Tai sukelia kraujo judesio sulėtėjimas venose. Katė kvėpuoja skrandyje, liežuvis lieka.
3. Dusulys. Dėl astmos priepuolių deguonies trūkumas dažnai sukelia alpimą.
4. Pulso pobūdis. Srieginis.
5. Gleivinės būklė. Dėl deguonies bado membranos įgauna mėlyną atspalvį.
6. Kosulys Refleksas, kurį sukelia padidėjęs širdies spaudimas trachėjoje. Norėdami susidoroti su ataka, kačiukas ištempia kaklą, plečiantis priekines galūnes, kad plaukai būtų ventiliaciniai.
7. Hydrothorax ir ascitas. Eksudato išeiga skatina edemos susidarymą pilvarele ir krūtinėje.
8. Galinių galūnių paralyžius. Jei trombas uždaro plaučiuose kraujagyslėse, gyvūnas gauna kojų į dubens sritį.
9. Kūno svoris Blogas svorio padidėjimas.

Be to, širdyje yra triukšmo ir tachikardijos.

Jei nustatytas vienas iš simptomų, veterinarą reikia parodyti veterinarui.

Ligos priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra genų mutacija. Patologija yra paveldima tarp kai kurių kačių veislių. Amerikos ekspertai padarė išvadą, kad visas genas yra atsakingas už myosiną rišančio baltymo. Maine-Coons ir Regdolls panaši transformacija. Įrodyta, kad ligos vystymuose dalyvavo daugiau nei 10 paveldimumo šaltinių.

Maine-Coon veislės yra labiau jautrūs patologijai.

Be veislės polinkio, daugelis priežasčių daro įtaką kardiomiopatijos vystymuisi.

2 lentelė. Provokuojantys veiksniai

Ligos diagnozė

Aptikimo sunkumai yra dėl paslėpto patologijos pobūdžio. Nustatydami gedimus kūne galite klausytis širdies triukšmo. Esant hcmp, jie panašūs į šturmo ritmą.

EchoCG laikomas labiausiai informatyviu HCM diagnozavimo būdu.

1. Istorijos rinkimas Savininkas turi išsamiai apibūdinti gyvūno būklę. Bet koks elgesio nukrypimas gali parodyti ligos vystymąsi.
2. Echokardiografija. Tai yra pats tiksliausias diagnostikos metodas. Tai suteikia galimybę atidžiai išardyti širdies raumens struktūrą. Kiekviena katė, kuri patenka į rizikos grupę pagal veislę, turėtų būti ištirta mažiausiai 1 kartą per metus. Prieš chirurginę operaciją, susijusią su anestezijos vartojimu, taip pat reikia patikrinti, ar nėra hcmp.
3. Elektrocardiografija. Ši apklausa nėra pakankamai informatyvi. Jis gali būti naudojamas norint nustatyti tachikardiją, skilvelinę aritmiją ir QRS intervalo išplėtimą. Tačiau kaip savarankiškas metodas, leidžiantis nustatyti patologiją, nenaudojamas.
4. Radiologinė diagnozė. Vertinami širdies raumens formos ir dydžio bei skysčio buvimas pleuros ertmėje.
5. Auskultacija. Klausymas leidžia aptikti pašalinius triukšmus ir įvertinti širdies ritmą.
6. Slėgio matavimas Su HCM kraujo spaudimas bus didelis.
7. Vizualinis vertinimas. Mėlyna gleivinė rodo širdies raumens sutrikimą.

Slėgio matavimas reiškia pagalbinius diagnostikos metodus.

Jei gyvūnas yra sunkios hipertrofinės kardiomiopatijos formos, aparatinės apžiūros nėra atliekamos. Bet kokia manipuliacija neigiamai veikia naminio gyvūno emocinę būseną ir padidina nemalonių simptomų pasireiškimą.

Ligos gydymas

Sukurtos patologijos gydymo schemos neleidžia visiškai įveikti ligos. Daugiausia dėmesio skiriama simptominiam gydymui. Sunkiais atvejais, be narkotikų poveikio, naudojama speciali įranga.

Stacionarus gydymas

Buvimo klinikoje trukmė - 3 dienos. Bet koks aparatūros įsikišimas atliekamas labai atsargiai, atsižvelgiant į gyvūną.

1. Norint stabilizuoti būklę, gyvūnas dedamas į deguonies dėžutę, kuri yra kamera su nuolatiniu deguonies tiekimu.
2. Patobulinus sveikatos būklę, prireikus pašalinkite pleuros lieknėjimą (torakocentesą). Tai padeda palengvinti kvėpavimo procesą.

Nors klinikoje savininkai gali matyti naminius gyvūnėlius. Tokie apsilankymai pagreitina gijimo procesą.

Vienas iš greitosios terapijos metodų yra torakocentesas.

Narkotikų gydymas

Terapija pagrįsta širdies ritmo stabilizavimu, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir šalina plaučių edemą.

1. Beta blokatoriai. Verapamilis ir Carvedilolis. Sumažinkite širdies apkrovą.
2. Trombolitai Alteplaza. Ištirpinkite kraujo krešulius.
3. Antiplantacijos vaistai. Heparinas ir aspirinas. Jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
4. Diuretikai. Temisal, Eufilinas ir Furosemidas. Sumažinkite sąstingį ir nusiraminkite.
5. Taurino sudėtyje esantys vaistai. Plonas kraujas ir pagerėja kraujagyslių būklė. Vitaminai katėms iš gamintojų CEVA, Doctor ZOO, GimP.

Beta blokatorius "Verapamil" teigiamai veikia širdies tonusą

Su amžiumi susiję gyvūnai, serganti antrine hipertrofine kardiomiopatija, pašalina pagrindinę priežastį. Gyvūnai turi būti užregistruoti veterinarijos gydytojui ir juos reguliariai tikrinti.

Gydytojas nurodo dozę, atsižvelgdamas į organų pažeidimo laipsnį.

Dietos maistas

Be narkotikų naudojimo katinas perduodamas į specialią dietą, kuri leidžia stabilizuoti kraujospūdį. Tai grindžiama druskos atmetimu. Ši medžiaga skatina skysčių susilaikymą.

Svarbu praturtinti galios schemą šiais elementais:

Vitaminais trūksta maisto papildų, parduodamų vetaptekah.

Terapinė dieta susijusi su druskos vengimu

Jei prieš pasirodant hcmp racioną sudarė sausas maistas, būtina perkelti gyvūną į pašarus, sukurtus naminiams gyvūnėliams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Gydymo metu neturėtumėte pertraukti gyvūno, nes nutukimas prisideda prie papildomo streso susidarymo širdyje.

Pernelyg didelis svoris veikia širdies raumens darbą

Ligos prognozė

Šios ligos vystymosi scenarijus kyla dėl šių veiksnių:

• ligos aptikimo savalaikiškumas;
• simptomų sunkumas;
• išbėrimas ir tromboembolija.

Jei patologija nustatoma ankstyvame etape, atsižvelgiant į mitybos taisykles ir gerai pasirinktą gydymą, prognozė yra palanki. Gyvenimo trukmė nėra sumažinta. Be jokio gydymo, augintiniai miršta. Mirtis atsiranda dėl trombozės ar širdies nepakankamumo.

Stresas gali pabloginti naminius gyvūnus.

Svarbu prisiminti, kad bet koks stresas gali pabloginti gyvūno fizinę būklę. Todėl būtina apsaugoti gyvulį nuo emocinės pertvaros.

HKMP prevencija

Pagrindinė prevencinė kryptis - ankstyvas diagnozavimas. Gyvūnai turi būti reguliariai tikrinami naudojant echokardiografiją. Jūs taip pat turėtumėte praturtinti gyvūno mitybą su baltymų ir taurino.

Katės, sergančios kardiomiopatija, nedalyvauja palikuonių veisimui.

Laiku diagnozuojama liga yra geriausia prevencinė priemonė

Hipertrofinė kardiomiopatija yra dažna katės patologija. Maine Coons ir Regdolls yra jautresnės ligoms. Todėl šių veislių atstovų savininkai turėtų būti ypač dėmesingi gyvūno fizinei būklei.

Hipertrofinės kardiomiopatijos simptomai ir gydymas katėms

Hipertrofinė kardiomiopatija kačiose (hcmp) yra dažniausia širdies ligos forma. Ši liga pasireiškia katėms, kai širdies sienelių storėjimas ir šio organo dydžio padidėjimas. Dėl tokio patologinio proceso, vykstančio naminio gyvūnėlio kūne, sumažėja kraujo, praeinančio per arterijas, kiekis, o širdyje trūksta deguonies. Vėliau katė vystosi širdies nepakankamumu.

Kardiomiopatija labai neigiamai veikia bendrojo gyvūno gerovę ir jo gyvenimo trukmę. Kuo anksčiau jūs atpažinsite ligą ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė gauti palankų rezultatą. Jei katė negauna kvalifikuotos pagalbos, o jo savininkas ignoruoja veterinarijos gydytojo nurodymus, gyvūnas gali mirti.

Dažniau ši liga diagnozuojama kačiams iki 5 metų amžiaus. Tarp pagrindinių hipertrofinės kardiomiopatijos kačių katėms ekspertai nurodo:

• genetinė polinkis;
• įgimta širdies liga;
• neoplazmos;
• limfomos;
• kvėpavimo takų ligos;
• infekcinių ir virusinių ligų;
• arterinė hipertenzija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• skydliaukės hiperaktyvumas;
• perteklinis augimo hormono gamyba.

Kai kuriems veisliniams naminiams gyvūnėliams kyla pavojus, o širdies ligos yra dažniau diagnozuotos negu kitos veislės. Kardiomiopatijos vystymasis yra Maine Coons, sfinksas, Škotijos, Persijos, Britanijos ir Norvegijos miško katės.

Ekspertai teigia, kad katės, kenčiančios nuo nutukimo ir sėdimos augintinės, yra linkusios širdies ligoms. Šiuo atveju dažniau diagnozuojama kardiomiopatija vyrams.

Hipertrofinės kardiomiopatijos klastingumas priklauso nuo to, kad ilgainiui liga gali būti besimptomiai. Tokiais atvejais nustatyti ligos buvimą galima tik atlikus tyrimą veterinarijos klinikoje. Tarp pagrindinių širdies patologijos simptomų veterinarai išskiria:

1. 1. Širdies ritmo sutrikimas. Šis simptomas būdingas ne tik kardiomiopatijai, bet ir kitoms širdies ligoms.
2. 2. Širdies šurmulys. Girdimas simptomas, kai klausosi krūtinės su stetoskopu ir nurodo, kad vidinis organas yra sutrikęs.
3. 3. Širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas.
4. 4. Tromboembolijos ir plaučių edemos atsiradimas.
5. 5. Skysčio kaupimasis krūtinėje. Šis patologinis reiškinys vadinamas hidrotoraksu.
6. 6. Padidinkite slėgį.

Namuose savininkas gali pastebėti gyvūno elgesio pokyčius. Katė tampa nerimas ir įtempta. Įkvėpus ir išgarinant, kartais girli garsus. Laikui bėgant, gyvūnėliui trūksta kvėpavimo. Sunkiais atvejais yra apatinių galūnių alpimas ir paralyžius. Nejautrumo būsena lydima stiprių skausmingų pojūčių, o jei neatliekama medicininė pagalba katėms, ji gali mirti per kelias valandas.

Ankstyvoje stadijoje labai sunku nustatyti hipertrofinės kardiomiopatijos vystymąsi namuose, todėl rekomenduojama kasmet kasmet patikrinti veterinarijos klinikoje profilaktikai.

Veterinaras atlieka toliau nurodytus tyrimus diagnozei patvirtinti:

1. 1. Pirminis patikrinimas. Veterinaras tiria gleivines, kurios širdies patologijose įgauna melsvą atspalvį.
2. 2. Biocheminių ir bendrų kraujo tyrimas. Analizuojami visų pirma siekiant išvengti infekcijos buvimo kačių organizme.
3. 3. Rentgenograma. Su rentgeno spinduliais veterinaras gali vizualiai patikrinti, ar kačiuko kairysis atriumas yra padidėjęs ir kad kardiomiopatija nesukelia plaučių edemos.
4. 4. Echokardiografijos ir EKG atlikimas. Šios diagnostikos priemonės padeda objektyviai įvertinti širdies skilvelių būklę ir nustatyti hipertrofinės kardiomiopatijos būdingų vidinių organų ir širdies ritmo sutrikimų funkcionavimo pokyčius.

Patvirtinus diagnozę, veterinaras nurodo išsamų gydymą. Sunkiais atvejais katė patenka į veterinarijos kliniką esant kritinei būklei, o diagnostikos priemonės nėra atliekamos. Namukas nedelsiant dedamas į specialų deguonies dėžutę, o egzaminas prasideda tik stabilizuojant gyvūno būklę. Klinikoje atliekama speciali procedūra, kurios metu veterinaras injekuoja katę krūtinėje, kad pašalintų skysčio perteklių. Procedūra padeda pagerinti kačių būklę ir padeda atkurti normalų kvėpavimą.

Paprastai gydymas ligoninėje atidedamas 3-4 dienas ir vykdomas griežtai prižiūrint veterinarijos gydytojui. Jei egzistuoja teigiama tendencija, katė yra perkelta į gydymą namuose, tačiau jie nėra pašalinami iš registro veterinarijos ligoninėje. Savininkas turės atlikti gyvūną reguliariai egzaminus, kad veterinaras galėtų stebėti purus. Būtina užtikrinti, kad keturkampis augintinis būtų visiškai ramus ir apsaugotų jį nuo stresinių situacijų, nes patirtis turės labai neigiamą poveikį jo būklei.

Narkotikų gydymas yra svarbi HCM sudėtinė terapija. Kiekvienu atveju vaistus skiria atskirai, atsižvelgiant į konkrečią situaciją, tačiau paprastai veterinaras rekomenduoja naudoti šiuos vaistus:

1. 1. Trombozija. Šių vaistų kursas nustatomas kraujo krešulių susidarymui.
2. 2. Antitrombocitai. Gydomosios priemonės yra profilaktinės ir rekomenduojama mažinti naujų kraujo krešulių riziką.
3. 3. Diuretikai. Diuretikų priėmimas yra skirtas sumažinti miokardo apkrovą ir sumažinti kraujo krešėjimą.
4. 4. Diuretikai. Norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, reikia lėšų.
5. 5. Vitamino papildai, kurių sudėtyje yra didelio taurino kiekio. Vitaminų kompleksai ne tik pagerina kūno apsaugos funkciją, bet ir stiprina širdies raumens.
6. 6. Kalcio kanalų blokatoriai. Kardizem narkotikas padeda normalizuoti širdies plakimą.
7. 7. Beta adrenoblokatoriai. Kata parodoma vartojant tokį vaistą kaip atenololis, nustatant tachikardiją tyrimo metu.
8. 8. Inhibitoriai. Veterinarai rekomenduoja naudoti enalaprilą, kad sumažintų patologines apraiškas vidinio organo skilveliuose ir skilveliuose.

Diuretikų vartojimas tam tikrais atvejais gali sukelti dehidrataciją, o tada naminiams gyvūnėliams papildomai skiriama 5% gliukozės tirpalo (15 ml 1 kg gyvūnų svorio) infuzijos. Esant staziniam širdies nepakankamumui, veterinarijos gydytojas nurodo Pimobendaną, kuris skatina vazodilataciją ir sutrumpėjimą.

Visiškai išgydyti savo augintinį iš HCM neveiks, o vaistai gali tik sušvelninti jo būklę.

Norint, kad gydymas būtų efektyvesnis, patartina persvarstyti sergančio gyvūno mitybą. Veterinaras atliks medicininę dietą, o naminių gyvūnėlių savininkas turės laikytis jo rekomendacijų, kai maitina katę. Tokios dietos principas - tai visiškai pašalinti druską nuo katės dietos, nes ji gali sugadinti kūno skysčius, o tai savo ruožtu veda prie dusulys.

Būtina užtikrinti, kad gyvūno mityboje būtų šios maistinės medžiagos:

• taurinas;
• L-karnitinas;
• polinesočiosios riebalų rūgštys.

Siekiant kompensuoti vitaminų ir mineralų trūkumą organizme, būtina šerti katę vitaminų papildais. Veterinarijos vaistinės parduoda specialius papildus katėms, sergančioms širdies nepakankamumu, o veterinaras padės jums rasti tinkamą produktą.

Jei prieš pradedant hipertrofinę kardiomiopatiją naminių gyvūnėlių dietą sudarė pramoninis sausas maistas, tai būtina ją paversti specializuotu maistu, skirtu katėms, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis.

Remdamasis paprastomis prevencinėmis priemonėmis, galima užkirsti kelią šiai sunkioms širdies ligoms. Hipertrofinės kardiomiopatijos prevencija yra tokia:

• subalansuotos mitybos ruošimas, papildant vitamino priedus;
• laiku paskiepyti;
• metiniai veterinarijos gydytojo egzaminai;
• atlikdami ultragarsinį širdies tyrimą naminiams gyvūnėliams, kurie sulaukę šešių mėnesių amžiaus.

Būtina užtikrinti, kad naminiams gyvūnėliams nepakenktų didelis stresas, kuris dažniausiai sukelia širdies ligų vystymąsi.

Hipertrofinės kardiomiopatijos prognozė yra dviprasmiška ir priklauso nuo šių pagrindinių veiksnių:

• ankstyvas ligos nustatymas;
• klinikinių požymių pasireiškimo pobūdis;
• simptomų sunkumas;
• komplikacijų buvimas (plaučių edema, tromboembolija).

Kardiomiopatijos prognozė priklauso nuo individualių gyvūno savybių. Dažniausiai hcmp rezultatas jau yra aiškus keletą dienų po sudėtingos terapijos pradžios. Jei po dviejų dienų nėra jokių pastebimų patobulinimų, o po to, kai praeina laikas, valstybė ir toliau blogėja, tada prognozė yra labai nepalanki. Tačiau daugeliu atvejų katės būklė stabilizavosi ir, laikantis visų veterinarijos gydytojo nurodymų ir užtikrinant visišką poilsį jūsų augintojui, galite tikėtis palankių rezultatų.

Remiantis veterinarijos statistikos duomenimis, esant vidutinio ryškiai padidėjusiam atriumui ir skilveliui, katės gyvena iki 10-12 metų. Su ryškiu širdies nepakankamumu ir stagnacija, prognozė yra labai dviprasmiška. Širdies raumens hipertrofija ir tromboembolija mažina naminio gyvūno gyvenimą kelerius metus. Su tiek daug rimtų patologijų, katės gyvena apie 2-3 metus.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Hipertrofinė kačių kardiomiopatija

Nuotrauka iš Clinician's Brief žurnalo

Straipsnis iš veterinarijos vidaus medicinos vadovo ketvirto leidimo, 2009

Vertimas iš anglų Vasiljevas AV

Etiologija

Pirminės arba idiopatinės hipertrofinės kardiomiopatijos (HCM) priežastis katėms yra nežinoma, tačiau daugeliu atvejų egzistuoja paveldima patologija. Liga, matyt, yra plačiai paplitusi keliose veislėse, tokiose kaip Meinkunas, persų, Regdollas, Amerikos trumpaplaukis. Taip pat yra pranešimų apie hipertrofinį karditą palikuonyse ir kitiems artimiems giminaičiams iš vidaus šunų kačių. Kai kuriose veislėse rasta autosominio dominuojančio paveldėjimo. Yra žinoma, kad su šeimos hcmp žmonėse yra daug skirtingų genų mutacijų. Nors kai kurioms žmogaus genų mutacijoms kol kas dar nėra kačių su hcmp, kiti gali būti ir ateityje. Kai kurie tyrėjai (Meurs 2005) taip pat nustatė mutaciją miozino rišančiame proteino C mikocitams šioje veislėje. Kitas mutacija buvo nustatyta Regdolls; Šiuo metu galima atlikti šių mutacijų tyrimus (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Be genų mutacijų, kurios koduoja baltymus, atsakingus už miokardo kontraktilumą ir reguliuojančius baltymus, galimas ligos priežastys yra padidėjęs miokardo jautrumas pernelyg katecholaminų gamybai; patologinis hipertrofinis atsakas į miokardo išemiją, fibrozę ar trofinius veiksnius; pirminė kolageno patologija; miokardo sutrikimai, susiję su kalciu, procesai. Miokardo hipertrofija su židinių mineralizacijos įvyksta katėms su hipertrofinė kačių raumenų distrofija, kuris yra susijęs su X chromosoma susijusi recesyvinis distrofiniai nepakankamumas, panašus į progresuojančios raumenų distrofijos žmonėms, tačiau, stazinis širdies nepakankamumas retai pasitaiko šių kačių. Kai kurios katės su hcmp turi didelę koncentraciją augimo hormono serume. Neaišku, ar virusinis miokarditas vaidina vaidmenį kačių kardiomiopatijos patogenezėje. Viename tyrime, miokardo mėginiai iš kačių HCM buvo įvertintas polimerazės grandinine reakcija (PGR) ir DNR parodė, kad viruso panleukopenijos buvimą maždaug trečdalio katėms su miokardito ir neparodė savo buvimą sveikų kačių (Meurs, 2000).

Patofiziologija

Būdinga stora kairiojo skilvelio sienelės ir (arba) tarpvandeninės pertvaros, tačiau hipertrofijos mastas ir pasiskirstymas katėms su HCM yra nevienodas. Daugelis kačių turi simetrišką hipertrofiją, tačiau kai kurios iš jų turi asimetrinį tarpvandeninės pertvaros susitraukimą, o kai kurios iš jų turi hipertrofiją, kurią riboja laisvoji kairiojo skilvelio ar papiliarinių raumenų siena. Kairiojo skilvelio šviesa paprastai yra maža. Fokalinės arba difuzinės fibrozės zonos yra endokarduose, sistemose ar miokardo operacijose; Taip pat gali būti ir mažų vainikinių arterijų siaurėjimas. Gali egzistuoti zonos miokardo infarkto ir netinkamo miokardo pluošto išdėstymo.

Miokardo hipertrofija ir su jais susiję pokyčiai padidina skilvelio sienelės standumą. Be to, ankstyvas aktyvus miokardo atsipalaidavimas gali būti lėtas ir neišsamus, ypač esant miokardo išemijai. Tai, be to, sumažina skilvelių išstumtumą ir prisideda prie diastolinio disfunkcijos. Skilvelių standumas pažeidžia kairiojo skilvelio užpildymą ir padidina diastolinį spaudimą. Kairio skilvelio tūris išlieka normalus arba sumažėja. Sumažėjęs skilvelio tūris sumažina insulto tūrį, kuris gali prisidėti prie neurohormono aktyvacijos. Didesnis širdies ritmo ateityje įtakos kairiojo skilvelio įdarą, prisidedant prie miokardo išemija, plaučių venų perkrovos ir edema, sutrumpinti diastolinis įdaru trukmę. Sutrikumas arba sistolinė funkcija paprastai yra normalus sergantiems katėms. Tačiau kai kurioms katėms laipsniškai vystosi sistolinis skilvelių sutrikimas ir skilvelių dilatacija.

Dėl laipsniškai padidėjusio kairiojo skilvelio užpildymo slėgio, padidėja slėgis kairiuoju atriumu ir plaučių venomis. Rezultatas gali būti laipsniškas kairiojo širdies atriumo ir plaučių užkietėjimo bei edemos padidėjimas. Kairiojo atriumo padidėjimo laipsnis kinta nuo lengvo iki stipraus. Kraujo krešuliai kartais būna kairiojo skilvelio šviesoje arba pritvirtinti prie skilvelio sienos, nors dažniau jie yra lokalizuoti kairėje atriume. Arterinė tromboembolija yra pagrindinė hCMP komplikacija, taip pat kitos kardiomiopatijos formos katėms. Kai kurios ligonių katės vystosi mitralinio nepakankamumo. Pokyčiai kairiojo skilvelio, papiliariniame raumenų struktūros ar sistolinis judėjimo mitralinio vožtuvo (sistolinis priekinės judėjimo varčios (SAM) geometrijos gali sutapti su įprastu uždarymo vožtuvo. Vožtuvas nepakankamumas padidina kairiojo prieširdžio dydį ir joje numatyti spaudimą.

Kai kurios katės turi sistolinę dinaminę obstrukciją iš kairiojo skilvelio išmatų. Šis reiškinys taip pat vadinamas hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija arba funkcine subaortic stenozė. Echokardiogramos ir autopsijos metu gali pasireikšti pernelyg didelis asimetriškas tarpvandeninio pertvaros pagrindo hipertrofija. Išmatų trakto sistolinė obstrukcija padidina kairiojo skilvelio spaudimą, neigiamai veikia skilvelių sienelę, padidina deguonies poreikį miokarde ir skatina miokardo išemiją.

Mitralinės regurgitacija padidina priekinio mitralinio vožtuvo tendenciją judėti į tarpvandeninį pertvarą skilvelinės sintezės metu (SAM). Padidėjęs turbulencija kairiojo skilvelio ištekėjimo trakte dažnai sukelia skirtingų intensyvumo sistolinius šturmus šiuose kačiukuose.

Įvairūs veiksniai gali prisidėti prie miokardo išemijos vystymosi katėms su hcmp. Tai apima vidinės koronarinės arterijos susiaurėjimą, padidėjęs kairiojo skilvelio užpildymo slėgis, sumažėjęs perfuzijos slėgis koronarinėse arterijose ir nepakankamas miokardo kapiliarų tankis, priklausomai nuo hipertrofijos laipsnio. Tachikardija prisideda prie išemijos, didėja miokardo deguonies poreikis, tuo pačiu sumažinant diastolinės koronarinės perfuzijos laiką. Išemija pablogina ankstyvą aktyvų skilvelių atsipalaidavimą, kuris vėliau padidina skilvelių užpildymo slėgį ir po kurio laiko sukelia miokardo fibrozę. Išemija gali išprovokuoti aritmiją ir galbūt skausmą krūtinėje.

Prieširdžių virpėjimas ir kiti tachyaritmijos pažeidžia diastolinį užpildą ir padidina venų užgulimą; Labai žalingas yra prieširdžių virpėjimo sutrikimų, susijusių su prieširdžių virpėjimu, širdies susitraukimų praradimas. Skilvelinė tachikardija ar kiti aritmija gali sukelti sinkopą ar staigų mirtį. Plaučių venų užgulimas ir edema sukelia padidėjęs slėgis kairėje atriumas. Padidėjęs plaučių venų ir kapiliarų slėgis sukelia plaučių kraujagyslių susitraukimą; padidėjęs plaučių arterinis slėgis ir antrinio dešiniojo užteršto širdies nepakankamumo simptomai. Laikui bėgant kai kurios katės su hcmp sukuria ugniai atsparų biventrikulinį sutrikimą su masyvi pleuros ertmija. Efuzija paprastai yra modifikuotas transudatas, nors jis gali būti (arba tampa) chiuliozė.

Klinikinės apraiškos

HCM yra dažniausia vidutinio amžiaus vyriškose kačiukose, tačiau klinikiniai simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Katės su švelniu ligos kursu kelerius metus gali būti besimptomis. Katėms, kurioms būdingi ligos simptomai, dažniausiai pasireiškia įvairios sunkumo arba ūminės trombembolijos simptomų kvėpavimo simptomai. Kvėpavimo sistemos simptomai yra tachipija; dusulys, susijęs su veikla; nugaros ir labai retai kosulys (kuris gali būti supainiotas su vėmimu). Ligos atsiradimas gali labai pasireikšti sėsmingose ​​kačiose, net jei patologiniai pokyčiai vystosi palaipsniui. Kartais vienintelis ligos progresavimas yra letargija ir anoreksija. Kai kurioms katėms yra sinkopė arba staiga mirtis, kai nėra kitų simptomų. Stresas, pvz., Anestezija, chirurgija, skysčių vartojimas, sisteminės ligos (pvz., Hipertermija ar anemija) arba transportas gali prisidėti prie širdies nepakankamumo pasireiškimo kompensuojamoms katėms. Kai kuriose kačiose aptikta asimptominės ligos, kai įprastoje ausinėse nustatoma širdies triukšmas ar sustingimo ritmas.

Dažnai aptinkami sistoliniai šturmai, kuriuos sukelia mitralinio regurgitacija arba obstrukcija iš kairiojo širdies skilvelio. Kai kurios katės neturi garsinio triukšmo, netgi tiems, kurie turi sunkią skilvelių hipertrofiją. Galima išgirsti diastolinį gonzdį (dažniausiai S4), ypač jei širdies nepakankamumas yra akivaizdus arba jam gresia pavojus. Širdies aritmija yra palyginti paplitusi. Šlaunies impulsas paprastai stiprus, išskyrus aortos tromboembolijos distalinės ligos atvejus. Širdies plakimas dažnai sustiprinamas. Sustiprinti kvėpavimo garsai, plaučių rales ir kartais cianozė kartu su sunkia plaučių edema. Kvėpavimas plaučiuose ne visada girdimas plaučiuose, kai kačių edema. Plaučių išmatos paprastai silpnina ventralinius plaučių garsus. Subklinikiniais atvejais fizinis tyrimas gali būti normalus.

Diagnozė

Radiografija

Radiografiniai hcmp požymiai yra padidėjęs kairiojo atriumas ir kairiojo skilvelio įvairaus laipsnio padidėjimas. Klasikinė širdies formos valentinės formos dorsoventraliose ir šlaunikaulio prozektoriuose ne visada būna, nors paprastai paprastai yra kairiojo skilvelio viršūnės padėtis. Daugumoje kačių su silpna HCM širdies siluetas atrodo normalus. Išplėstos ir purvinančios plaučių venos gali būti pastebimos kačiose su lėtiniu spaudimu plaučių venose ir kairiuoju atriumu. Kairysis kongestavusis širdies nepakankamumas sukelia raukšles infiltratus, skirtingai išreikštas intersticinės ar alveolinės plaučių edemos. Radiografiškai plaučių edema pasireiškia kintama; dažniausiai plaučių laukuose yra difuzinis arba vietinis pasiskirstymas, o ne širdies kardiogeninės plaučių edemos būdingas bazinis pasiskirstymas. Plaučių išsiveržimai dažni katėms, sergančioms pažengusiu arba dvylikapiliu staziniu širdies nepakankamumu.

Elektrocardiografija

Dauguma katės su hcmp (iki 70%) turi elektrokardiografinius sutrikimus. Jie apima anomalijas, būdingas padidėjusiam kairiojo širdies ir kairiojo skilvelio, skilvelių ir (arba) rečiau (dažniau) supraventrikulių taicharitmijoms, ir jo kaklo krešulio blokados požymiams. Kartais yra atrioventrikulinio laidumo uždelsimas, visiškai atrioventrikulinis blokas arba sinusinė bradikardija.

Echokardiografija

Echokardiografija yra geriausias būdas diagnozuoti ir diferencijuoti hcmp nuo kitų ligų. Hipertrofijos ilgis ir jo pasiskirstymas per laisvąją kairiojo skilvelio sienelę, tarpvandeninę pertvarą ir papiliarius raumenis yra aptiktos Echo apklausų M ir B režimuose. Doplerio sonografija gali parodyti kairiojo skilvelio sistolinius ir diastolinius sutrikimus.

Dažniausiai miokardo sustorėjimas ir hipertrofija dažnai yra asimetriškai aptiktos laisvoje kairiojo skilvelio sienoje, tarpvandeninėje pertvaros dalyje ir papiliarinėse raumenyse. Taip pat randamos hipertrofijos koordinacinės zonos. B režimo naudojimas padeda užtikrinti teisingą nuskaitymo kryptį. Reikėtų atlikti standartinius matavimus M režimu, tačiau taip pat reikėtų išmatuoti storio zonas už šių standartinių pozicijų. Diagnozė ankstyvoje ligos stadijoje gali būti įtariama kačiukams su silpna arba vien tik židinio sustorėjimu. Dehidratacijos metu ir kartais su tachikardija gali pasireikšti klaidingai teigiamas storinimas (pseudo-hipertrofija). Apytikriai storio matavimai diastolyje taip pat pasireiškia tada, kai ultragarsinis spindulys nesikiša statmenai sienai / pertvarai ir kai matavimai nėra atliekami diastolės gale, kurie gali atsirasti be EKG, arba kai naudojamas B režimas nėra pakankamas kokybiniam matavimui. Ligoniams, sergantiems kairiojo skilvelio arba tarpvandeninės pertvaros laisvuoju sieneliu (teisingai išmatuotas) storis didesnis kaip 5,5 mm, laikoma patologija. Kačiukai su sunkiu hcmp turi tarpvandeninę pertvarą arba laisvą kairiojo skilvelio sienelę 8 mm ar daugiau diastolių, nors hipertrofijos laipsnis nebūtinai koreliuoja su klinikinių simptomų sunkumu. Doplerio metodai, skirti įvertinti diastolinę funkciją, pvz., Izovulinio atpalaidavimo laiką, mitralinių įsisavinimą ir kraujo srauto greitį plaučių venose, taip pat Doplerio audinio vaizdavimo metodą, vis dažniau naudojami ligos charakteristikoms nustatyti.

Kai kuriose kačiose pastebima papiliarinių raumenų hipertrofija, išnyksta kairiojo skilvelio sistolė. Padidėjęs papiliarinių raumenų ir subendokardo zonų echogeniškumas (ryškumas) paprastai yra lėtinės miokardo išemijos, kurios metu atsiranda fibrozė, žymuo. Kairiojo skilvelio sutrumpėjimo dalis paprastai yra normali arba padidėja. Tačiau kai kurios katės turi silpną arba vidutinį kairiojo skilvelio dilataciją ir sutrumpintą kontraktilumą (sutrumpėjimo riba 23-29%, normalioji sutrumpėjimo frazė 35-65%). Kartais nustatomas dešiniojo skilvelio ir pleuros arba perikardo efuzijos padidėjimas.

Kakliukai su dinamine obstrukcija kairiojo skilvelio išskyros trakte taip pat dažnai turi mitrinį vožtuvą SAM arba ankstyvą aortos vožtuvo lankstinukų uždarymą, kuris buvo nustatytas M-mode tyrimo metu. Doplerio sonografija gali parodyti mitralinę regurgitaciją ir turbulenciją kairiojo skilvelio ištekėjimo trakte, nors ultragarsinis spindulys išilgai kraujo srovės, didžiausias išstūmimo iš skilvelio greitis, dažnai yra sunkus, todėl lengva nusimanyti sistolinį gradientą.

Kairiojo atriumo plėtimas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Kai kuriose kačiose padidėjęs kairysis atriumas pastebimas spontaniškai kontrastingas (sukimasis, dūmų aidas). Manoma, kad tai yra kraujospūdžio su ląstelių agregacija rezultatas ir yra tromboembolijos pirmtakas. Trombozė kartais yra vizualizuota per kairįjį atriumą, paprastai į ausį.

Kitokios miokardo hipertrofijos priežastys turi būti pašalintos, kol diagnozuojama idiopatinė hcmp. Miokardo sustorėjimas taip pat gali atsirasti dėl infiltracinės ligos. Tokiais atvejais galima rasti miokardo echogeniškumo ar sienelių pažeidimų.

Per didelis jungiamasis audinys atrodo kaip ryškios, tiesios echos, esančios kairiojo skilvelio ertmėje.

Klinikopatologinės savybės

Katėms su vidutinio sunkumo arba sunkiu HCMP nustatyta didelė cirkuliuojančių natriureticinių peptidų koncentracija ir širdies troponinai. Katėms, sergančioms stazinio širdies nepakankamumu, padidėjo naviko nekrozės faktoriaus (TNF) koncentracija plazmoje.

1 pav
Radiografiniai rezultatai kačių CKMP. Šoninės (A) ir dorsoventralinės (B) projekcijos, rodančios kairiojo širdies ertmės padidėjimą ir lengvo širdies akytumo padidėjimą vyrų vidinės trumpagrandės katės. Šoninė kačiuko projekcija su HCM ir pažymėta plaučių edema

2 pav
Elektrokardiogramma katėje, kurioje yra hcmp, parodo retus skilvelių ekstrasistolius ir širdies elektrinės ašies nukrypimą į kairę. Švinas 1,2,3, greitis 2,5 mm / sek. 1 cm = 1 mV

3 pav
Echokardiografiniai tyrimai, skirti hcmp katėms. Vaizdas M režimu (A) septynerių metų vyriškos violetinės trumpaplaukių katės kairiojo skilvelio lygyje. Laisvosios sienelės ir tarpvandeninio pertvaros storis diastoleje yra apie 8 mm. Vaizdas B režimu (B) dešinėje parasternalinėje padėtyje išilgai trumpojo diastolio (B) ir sistolės kairiojo skilvelio ašies Mykinun vyrų su hipertrofine obstrukcine kardiopatija. (B) atkreipkite dėmesį į hipertrofinius ir ryškius papiliarius raumenis. © pažymima, kad beveik visiškai išnyksta kairiojo skilvelio kamera sistolėje. IVS, tarpvandeninė pertvara; LV, kairiojo skilvelio; LVW, laisvoji kairiojo skilvelio sienelė; RV, dešinysis skilvelis

4 pav
A, E režimas M režimu sindolės viduryje katėje su 3 pav. (B ir C). Echo signalas iš priekinio mitralinio vožtuvo yra matomas kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto (rodyklės) šviesoje dėl patologinio sistolinio priekinio mitralinio vožtuvo judėjimo į tarpvandeninę pertvara (SAM) kryptimi. B, M-Mode Echokardiograma mitralinio vožtuvo lygyje, taip pat rodo SAM (strėlės).

Ao, aortos; LA, kairysis atriumas; LV, kairiojo skilvelio.

5 pav
Spalvotas Doplerio vaizdas sistolės viduje vyriškoje ilgaplaukėje katėje su hipertrofine obstrukcine kardiopatija. Atkreipkite dėmesį į turbulentinį srautą virš išplėstos tarpvandeninės pertvaros išstūmimo į kairiojo skilvelio išmatų trakto lumeną ir nedidelį mitralinio vožtuvo nepakankamumą, dažnai siejamą su SAM. Dešinė parasternalinė padėtis palei ilgą kairiojo skilvelio ašį. Ao, aortos; LA, kairysis atriumas; LV, kairiojo skilvelio.

6 pav
Echokardiogramma, gauta iš dešinės parasternalinės padėties išilgai trumposios kairiojo skilvelio ašies aortos ir kairiojo atitriumo lygyje senajame vyriškame vyrų trumpaplaukyje katės su ribojančia kardiomiopatija. Atkreipkite dėmesį į padidėjusį kairiojo atriumo ir kraujo krešulių (strėlių) padidėjimą prie priekinio pleišto. A, aortos; LA, kairysis atriumas; RVOT, išeminis dešiniojo skilvelio takas

Gydymas

Subklinikinis HCM

Nėra vieningo nuomonės, ar reikėtų gydyti asimptomines katėms (ir kaip tai padaryti). Neaišku, ar ligos progresavimas gali sulėtinti ar padidinti gyvenimo trukmę vaistų vartojimui prieš ligos klinikinės pasireiškimo pradžią. Remiantis keliais pranešimais, kai kurioms katėms pasireiškia padidėjęs aktyvumas ir geresnė sveikata po gydymo beta adrenoblokatoriumi arba diltiazemu, nustatant echografinius sutrikimus ar aritmijas. Pastebėjus vidutinio ar ryškiai padidėjusio kairiojo atriumo, ypač spontaninio echo kontrasto, tikslinga skirti antitrombozinį gydymą.

Paprastai pageidaujama pakartotinai tikrinti vieną ar du kartus per metus. Antrinės miokardo hipertrofijos priežastys, tokios kaip sisteminė arterinė hipertenzija ir hipertirozė, neturėtų būti įtraukiamos (arba turėtų būti gydomos, jei jos yra nustatytos).

Klinikiškai akivaizdu HCM

Terapijos tikslas yra padidinti skilvelių užpildymą, sumažinti užkimštėjimą, kontroliuoti aritmiją ir užkirsti kelią tromboembolijai. Furosemidas vartojamas tik tokiomis dozėmis, kurios reikalingos stagnacijos simptomams kontroliuoti. Tikslios arba ryškios pleuros efuzijos kaupimasis pašalinamas torakocenteso metu, o katė švelniai laikoma krūtinės pozicijoje. Katėms, sergančioms sunkiu stazinio širdies nepakankamumo simptomais, paprastai gaunamas deguonies palaikymas, parenteralinis furosemido ir kartais kitas vaistas edemai kontroliuoti (išsamiau apibūdinta vėliau). Gavęs pradinį gydymą, katė turi būti užtikrinta ramybe. Kvėpavimo dažnis iš pradžių nustatomas, o po to vertinamas kas 30 minučių ar dažniau, tačiau nekelia papildomo susirūpinimo katinu. Intraveninio kateterio, kraujo, rentgenografijos ir kitų testų bei gydymo metodų įdiegimas turėtų būti atidėtas į labiau stabilų katę.

Ventrikulinis užpildymas pagerinamas sulėtėjus širdies susitraukimų dažniui ir didinant širdies atsipalaidavimą. Stresas ir aktyvumo lygis turėtų būti kuo labiau sumažinti. Nors ilgalaikis kalcio blokatorius diltiazemas arba beta adrenoblokatoriai yra pagrindiniai ilgalaikio geriamosios vaistinės preparatai, AKF inhibitoriai gali būti labai naudingi katėms su stazinio širdies nepakankamumu. Optimalios rekomendacijos reikalauja tolesnių tyrimų. Sprendimas vartoti vieną ar kitą vaistą priklauso nuo echokardiografinių ar kitų atsitiktinių katės rezultatų ar atsako į gydymą. Diltiazemas dažnai vartojamas esant ryškiai simetrinei kairiojo skilvelio hipertrofijai. Beta adrenoblokatoriai šiuo metu yra tinkamiausi katėms su obstrukcija kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto, tachyaritmijos, sinkopės, įtariamo miokardo infarkto ar vienalaikio hipertirozmo. AKF inhibitoriai gali sumažinti neurohormoninį aktyvavimą ir patologinį miokardo rekonstrukciją. Kartais jie vartojami kaip monoterapija arba kartu su diltiazemu arba beta adrenoblokatoriumi. Ilgalaikis gydymas paprastai apima vaistus, kurie sumažina arterinės tromboembolijos tikimybę. Natrio kiekio apribojimas dietoje yra rekomenduojamas geros mitybos mitybos sąlygomis, tačiau svarbu užkirsti kelią anoreksijai.

Tam tikri vaistai paprastai nėra linkę vartoti katėms su hcmp. Tai apima digoksiną ir kitus teigiamus inotropinius vaistus, nes jie didina miokardo poreikį deguoniui ir gali padidinti dinaminę obstrukciją kairiojo skilvelio išmatų. Visi vaistai, kurie padidina širdies ritmą, taip pat gali būti žalingi, nes tachikardija sumažina kairiojo skilvelio užpildymo laiką ir sukelia miokardo išemiją. Arterinės kraujagysles plečiančios priemonės gali sukelti hipotenziją ir refleksinę tachikardiją, o HCM turinčios katės turi mažą išankstinio įkrovimo rezervą. Hipotenzija taip pat gali padidinti dinaminę kairiojo skilvelio išskyros trakto obstrukciją. Nors AKF inhibitoriai sumažina kraujospūdį, jų vazodilatacinis poveikis paprastai yra lengvas.

Katėms, sergančioms sunkia plaučių edema, paprastai pirmą kartą prieš vartojant intraveninį kateterį be pernelyg didelio streso katėms, pirmą kartą įvedama furosemidas į raumenis 2 mg / kg dozėje kas 1-4 valandas. Kvėpavimo judesių dažnis ir uždegimo sunkumas naudojami diuretikų gydymui. Pagerėjus kvėpavimui, gydymą furosemidu galima tęsti vartojant mažesnę dozę (1 mg / kg kas 8-12 valandų). Kai tik plaučių edema tampa kontroliuojama, furozemidas yra skiriamas per burną, o dozė palaipsniui titruojama iki mažiausio veiksmingo lygio. Pradinė 6,25 mg / kg dozė kas 8-12 valandų gali būti palaipsniui mažinama keletą dienų ar savaičių priklausomai nuo katės atsako į gydymą. Kai kurioms katėms reikia dozuoti keletą kartų per savaitę (ar mažiau), o kiti turi paklausti furosemido keletą kartų per dieną. Perdozavusio diurezės komplikacijos apima azotemiją, anoreksiją, elektrolitų sutrikimus ir silpną kairiojo skilvelio užpildymą. Jei katė negali perpigti skysčio per burną, gali prireikti kruopštaus skysčio parenteralinio įvedimo (pvz., 15-20 ml / kg per parą 0,45% izotoninio tirpalo, 5% vandeninio gliukozės tirpalo arba kitų mažo natrio kiekio tirpalų).

Ūminio stazinio širdies nepakankamumo gydymas

Nitroglicerino tepalas gali būti vartojamas kas 4-6 valandas, nors jo veiksmingumas šioje situacijoje nėra tiriamas. Bronchosiliuojantis ir lengvas diuretikinis aminofilino poveikis (5 mg / kg kas 12 valandų į raumenis arba į veną) gali būti naudingas katėms, sergančioms sunkia plaučių edema, su sąlyga, kad jis nepadidins širdies susitraukimų.

Butorfonolis gali būti naudojamas norint sumažinti nerimą. Acepromazinas gali būti naudojamas kaip alternatyva ir gali prisidėti prie periferinio kraujo persiskirstymo dėl jo beta blokatoriaus poveikio. Hipotermija gali sustiprinti periferinę vazodilataciją. Morfinas neturėtų būti vartojamas katėms. Kritinėse situacijose gali būti atsižvelgiama į kvėpavimo takų įsiurbimo skysčio ir mechaninio vėdinimo su teigiamu spaudimu pabaigoje išsiplėtimo.

AKF inhibitoriai. AKF inhibitoriai turi teigiamą poveikį, ypač katėms su atspariu širdies nepakankamumu. Renino ir angiotenzino sistemos slopinimas gali sumažinti angiotenziną dėl skilvelių hipertrofijos. Renino ir angiotenzino sistemos slopinimas gali mažinti kairiojo atriumo dydį ir tarpvandeninio pertvaros storį, bent jau kai kuriose kačiose. Enalaprilas ir benazeprilis yra dažniausiai naudojami katėms, tačiau yra kitų inhibitorių.

Kalcio kanalų blokatoriai. Manoma, kad kalcio kanalų blokatoriai turi teigiamą poveikį katėms su hcmp, nes šiek tiek sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sutrumpėja (tai sumažina miokardo deguonies poreikį). Diltiazemas prisideda prie vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo ir gali teigiamai paveikti miokardo atsipalaidavimą. Verapamilas nerekomenduojamas dėl jo kintamo biologinio prieinamumo ir toksiškumo katėms rizikos. Amlodipinas turi pirminį vazodilatatoriaus efektą ir HCM nenaudojamas, nes jis gali išprovokuoti refleksinę tahikardiją ir pabloginti sistolinį padidėjimo greitį.

Diltiazemas daugeliu atveju gerai toleruojamas. Diltiazemo pailginto naudojimo vaistai yra tinkamesni ilgalaikiam vartojimui, nors serumo koncentracija gali būti nevienoda. Dažniausiai naudojamas Dilakor (diltiazemas) XR 30 mg / kg dozėje 1-2 kartus per parą arba Cardizem CD, kai dozė yra 10 mg / kg / kartą per parą.

Beta blokatoriai. Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir dinaminį kairiojo skilvelio išskyros trakto obstrukciją stipriau nei diltiazemą. Jie taip pat naudojami slopinant tachyaritmijas katėms. Simpatinės sistemos slopinimas taip pat sumažina miokardo deguonies paklausą, kuri gali būti svarbi kačioms su išemija ar miokardo infarktu. Slopindamas katecholamino sukeltą kardiomiukitų pažeidimą, beta blokatoriai gali sumažinti miokardo fibrozę. Beta adrenoblokatoriai gali sulėtinti aktyvią miokardo atsipalaidavimą, nors širdies susitraukimų dažnio sumažinimo nauda gali būti svarbesnė.

Dažniausiai vartojamas atenololis. Taip pat galima vartoti propranololį ar kitus neselektyvius beta adrenoblokatorius, tačiau jį reikia vengti, kol išnyksta plaučių edema. Beta adrenoreceptorių antagonizmas, atsirandantis kvėpavimo takuose, sukeliantis bronchokonstrikciją, yra komplikacija, kai neselektyvūs beta adrenoblokatoriai naudojami esant staziniam širdies nepakankamumui. Propranololis (riebaluose tirpstantis vaistas) kai kuriose kačiose sukelia mieguistumą ir apetito sumažėjimą.

Kartais beta adrenoblokatoriai yra įtraukti į diltiazemą (arba atvirkščiai) kačiose su lėtiniu refrakteriu nepakankamumu arba siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį prieširdžių virpėjimo metu. Tačiau kruopštus stebėjimas yra būtinas siekiant išvengti bradikardijos ar hipotenzijos gyvūnams, kurie gauna šį derinį.

Lėtinis atsparus širdies nepakankamumas

Ureterinę plaučių edemą arba pleuros ertmę sunku gydyti. Vidutiniškai arba ryškiai sumažinus pleuros ertmę, reikia pašalinti centrą. Įvairios medicininės taktikos gali padėti sulėtinti nenormalaus skysčių kaupimosi greitį, įskaitant didžiausią AKF inhibitorių dozę (ar papildymą); didinti furosemido dozę iki 4 mg / kg kas 8 valandas; padidinkite beta adrenoblokatorių ar diltiazemo dozę, kad padidintumėte širdies susitraukimų dažnio kontrolę ir pridėtumėte veroshpironą su hidrochlorotiazidu (ar be jo). Veroshpiron gali būti aromatizuotos srutos, kad būtų galima tiksliau dozuoti. Digoksinas ir pimobendanas taip pat gali būti naudojamas simptomams gydyti ugniai pusių stazinio širdies nepakankamumo katėms be kliūčių kairiojo skilvelio išvedė takus ir tiems, kurie turi pažangią dilatacija kairiojo skilvelio sistolinė miokardo nepakankamumo galutinę žingsnio. Reikia nuolat stebėti, nes yra įmanoma vystyti azotemijos ir elektrolitų sutrikimus.

Prognozė

Daugelis veiksnių įtakoja katėms HCM prognozę, įskaitant ligos progresavimo greitį, tromboembolijos ir (arba) aritmijos tikimybę bei atsaką į gydymą. Asimptominės katės, turinčios tik silpną arba vidutinį padidėjimą kairiojo skilvelio ir kairiojo širdies ritmo srityje, dažnai būna būdingos kelerius metus. Katėms su ryškiai padidėjusiu kairiuoju atriumu ir sunkia hipertrofija yra didesnė rizika susirgti širdies nepakankamumu, tromboembolija ir staiga mirtimi. Likučio atriumo dydis ir amžius (pvz., Vyresnio amžiaus kačių) neigiamai koreliuoja su gyvenimo trukme. Katėms, sergančioms staziniu širdies nepakankamumu, vidutinė gyvenimo trukmė greičiausiai yra 1-2 metai. Prognozė yra blogesnė katėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir ugniai atsparios stazinio širdies pravostoronnney nedostatochnostyu.Tromboemboliya ir staziniu širdies nepakankamumu Padovanok atsargaus požiūrio (vidutinis išgyvenamumo laikas nuo 2 iki 6 mėnesių), nors kai kurios katės gerai jaustis, jei širdies nepakankamumo simptomai, širdies priepuoliai yra kontroliuojami ir nėra gyvenimas svarbūs organai. Tromboembolijos recidyvai yra dažni.

Gydymo protokolas katėms su hcmp

Ūminio stazinio širdies nepakankamumo simptomai

• deguonies palaikymas
• paciento kontakto mažinimas
• furosemidas (parenterinis)
• torakocentesas (jei yra pleuros efuzija)
• širdies susitraukimų dažnio ir antiaritminės terapijos kontrolė (jei nurodyta)
• (galite naudoti intraveninį diltiazemą, esmololą arba (+/-) propranololį)
• +/ - nitroglicerinas (ant odos)
• +/ - bronchodilatatoriai (pvz., aminofilinas arba teofilinas)
• +/ - sedacija
• stebėti: kvėpavimo dažnis, širdies ritmas ir ritmas, kraujospūdis, inkstų funkcija, serumo elektrolitai ir kt.

Stazinio širdies nepakankamumo simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo.

• AKF inhibitoriai
• beta blokatoriai (pvz., atenololis) arba diltiazemas
• furosemidas
• antiaritminio profilaktika (aspirinas, klopidogrelis, heparinas, mažos molekulinės masės heparinas arba varfarinas)
• apkrovos apribojimas
• druskos apribojimas mityboje, jei jis yra gardus

Lėtinės formos hcmp gydymas

• AKF inhibitoriai
• beta blokatoriai (pvz., atenololis) arba diltiazemas
• furosemidas (mažiausia veiksminga dozė ir dažnumas)
• antitrombotinė profilaktika (aspirinas, klopidogrelis, heparinas, mažos molekulinės masės heparinas, varfarinas)
• torakocentesis, jei reikia
• +/ - Verohspironas ir (arba) hidrochlorotiazidas
• +/ - kartu naudoti beta blokatorių ir diltiazemą
• +- papildoma antiaritminio terapija, jei nurodyta
• kvėpavimo dažnio (ir, jei įmanoma, širdies susitraukimų dažnio) stebėsena namuose
• jei reikia, druskos kiekio apribojimas
• inkstų funkcijos stebėjimas, elektrolitai ir kt.
• ištaisyti kitus sutrikimus (išskyrus hipertiroidizmą ir hipertenziją, jei to dar nebuvo padaryta)
• +/ - teigiami inotropiniai vaistai (tik tuo atveju, jei pablogėja sistolinė funkcija be kairiojo skilvelio ekskrecijos trakto obstrukcijos)