Pagrindinis Higiena

Katės mokinys žmonėse

Kačių akies sindromas, taip pat kačių stichijos sindromas, katės akies sindromas (CES) yra retas įgimtas genomo patologija, atsiradęs dėl mažos papildomos chromosomos, susidedančios iš 22 chromosomos medžiagos, paciento kariotijoje. Katės akies sindromo pavadinimas yra susijęs su tuo, kad viena iš šio sindromo klinikinių pasireiškimų yra vertikali akių koloboma. Reikia pažymėti, kad maždaug pusė pacientų neturi šio požymio, nes šis sindromas pasižymi itin dideliu klinikinių pasireiškimų kintamumu, kuris pastebimas net ir šio sindromo šeimos formoje. Tarp pacientų, neturinčių gyvybei pavojingų pakitimų, reikšmingo gyvenimo trukmės sumažėjimas nėra reikšmingas.

Negalima painioti su "katės mokinių" simptomu.

Genetika

Daugeliu atvejų pacientų, sergančių kačių akies sindromu, kariotipoje yra maža papildoma žymens chromosoma. Tai dicentrinė chromosoma su palydovais iš abiejų pusių, kuri yra apversta 22 pter → q11 sekcija, nurodyta kaip inv dup (22) (q11). Tokios žymeklio chromosomos buvimas kariotipoje reiškia dviejų papildomų 22 pter → q11 srities kopijų, ty 22 chromosomos dalinės tetromazės, buvimą. Šiai ligai būdinga tokia liga, nes zenklio chromosomos praradimas pasibaigus embrionų vystymuisi pozigotiniais suskilimais.

Papildoma markerinė chromosoma dažniausiai atsiranda spontaniškai dėl vieno iš tėvų gametogenezės metu esančios meiozės paklaida. Liga gali būti paveldima, jei vienas iš tėvų turi chromosominę mozaikizmą, tai yra, žymens chromosomos yra tik tam tikroje ląstelių dalyje, įskaitant gemalo ląsteles, o šio patronuojančiojo sindromas nėra pasireiškęs arba pasireiškia minkšta forma.

Simptomai ir patofiziologija

  • Anuskūnio atrezija (tiesiosios žarnos ir išangės anomalijos)
  • Vienašalė ar dvišalė rainelės koloboma (audinių trūkumas į spalvotą akies dalį)
  • Anti-mongolinio akių plyšys (žemyn nukreiptos akys)
  • Papiliarės ar fistulės, esančios priešais auskarus (žr. Straipsnį apie auskarinių fistulių)
  • Širdies sutrikimai (pvz., TAPVR)
  • Nenormalus inkstų vystymasis
  • Trumpas aukštis
  • Skoliozė, skeleto vystymosi problemos
  • Psichikos lėtėjimas. Nors daugeliu atvejų žvalgybos lygis yra tarp normalios ir lengvos lėtėjimo, o kai kurie netgi turi įprastą intelektą. Kartais pacientams, sergantiems sindromu, būdingas vidutinio sunkumo ir sunkus lėtinimas.
  • Mikrognatija (įgimta apatinės žandikaulio kaulo neišvystyta dalis)
  • Išvarža
  • Lūžio gomurys
  • Retais atvejais yra defektų, turinčių įtakos beveik visiems organams.

Komplikacijos ir pasekmės

Paciento kokybę ir ilgaamžiškumą galima numatyti tik išsamiai ištyrus specialistus. Su laiku ir tinkamu gydymu / gydymu prognozė gali būti laikoma patenkinama.

Kačių akies sindromo diagnozė

Daugeliu atvejų diagnozę nustato išoriniai ligos požymiai. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti citogenetinę analizę ir paciento chromosomų rinkinio tyrimą. Paprastai pacientai turi papildomą chromosomą, susidedančią iš identiškų 22 chromosomos pora poros. Tokia svetainė egzistuoja genomoje keturiais egzemplioriais. Jei liga prasideda padvigubinant sklypą 22q11, tada šiuo atveju randama trys egzemplioriai.

Nėštumo metu rekomenduojami šie tyrimai:

  • amniocentezė - amniono (amniono) vandens analizė;
  • chorioninė villus biopsija;
  • Kordocentesis yra vaisiaus virkštelės kraujo tyrimas.

Jei liga prasideda padvigubinant sklypą 22q11, tada šiuo atveju randama trys egzemplioriai.

Katės akies sindromo gydymas

Šiuo metu ši chromosomų liga laikoma neišgydoma, bet gydymas turėtų būti skirtas paciento gyvenimo kokybei gerinti ir simptomų pašalinimui. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas, siekiant ištaisyti širdies ir kraujagyslių sistemą ir ištaisyti virškinimo traktą. Be to, rekomenduojama nurodyti vaistų ir gydymo kursus, įskaitant pratimų gydymą, masažą ir vizitą į psichoterapeutą.

Istorija

Nutukimai, dažni katės akies sindromu, buvo suklasifikuoti 1898 m. Sindromo ryšys su mažo markerio chromosomos buvimu kariotipoje pirmą kartą buvo nustatytas 1965 m. Ankstyvieji pranešimai apie kačių akių sindromą nurodo galimybę prisidėti prie chromosomos 13, tačiau dabar šis sindromas yra susijęs su 22 chromosoma.

LiveInternetLiveInternet

-Žymos

-Antraštės

  • Dokumentinis (20)
  • Šalys ir miestai (4)
  • Istorijos slėpiniai (123)
  • Istorijos istorijos (56)
  • Senovės civilizacijos (32)
  • Uždraustos istorijos temos (7)
  • Lost Worlds (d / s) (4)
  • Slaptos teritorijos (d / s) (27)
  • Keistas dalykas (d / s) (11)
  • Kraujo istorija: karai ir warlords (6)
  • Kraujo istorija: inkvizicija (12)
  • Kraujo istorija: kryžiaus žygiai (7)
  • Kraujo istorija: pavojinga istorija (2)
  • Kraujo istorija: specialios medžiagos (62)
  • Senovės pasaulio specialiosios jėgos (5)
  • Ginklas (dk.kino) (8)
  • Speciali medžiaga (36)
  • Smūgio jėga (d / s) (13)
  • Kraujo istorija: istorijos paslaptys (d / s) (5)
  • Kraujo istorija: intelekto paslaptys (d / s) (16)
  • Žvalgybos paslaptys (2004-2005) (7)
  • Karo žvalgybos paslaptys (2)
  • Žvalgybos paslaptys (2012) (4)
  • Žvalgybos paslaptys (2013 m.) (3)
  • Kraujo istorija: Tyrantai (10)
  • Mineralai (8)
  • Ilgai kenčiantis tėtis (278)
  • Užrašų knygelė (83)
  • Įdomu (188)
  • Moneybox (63)
  • Nenustatyta (153)
  • Kosmoso nuotraukos (43)
  • Nežinoma (d / s) (3)
  • Paslaptinga Rusija (1)
  • Visatos paslaptys (41)
  • Planetos paslaptys (38)
  • siuvama baltu siūlu (60)
  • Filmas užsieniečių (7)
  • Kita (282)
  • Vaizdo įrašai (37)
  • Demono dienoraštis (7)
  • Knygos (41)
  • muzika (26)
  • N.Perumovas "Kardas" (7)
  • Žiniatinklio kaliniai (4)
  • Gamta (91)
  • Prakeiktas karalius (19)
  • Viršų slaptas! (66)
  • Siaubo šalia mūsų (102)
  • Ligos, dėl kurių kilo baisūs legendai (9)
  • Kapinės legendos (61)
  • Baisūs istorijos iš Undertaker (14)
  • Baisi paveikslėliai (18)

-Citatnik

Trikotažo mezgimas viršuje Verpalai COCO! Kablys

vasaros zefyras - suknelė su rankenėlėmis iš Rebecca Taylor šaltinio: http://kniti.ru megzti aspen :.

Karikatūros (Vampyrai) (c) Elena Zavgorodnyaya

Romanovų papuošalų namai. Priemoka V. Princas. Anna Pavlovna. Jean Baptiste van der Hulst portretas.

10 blogiausių pasaulio vietų! Šventosios IRŽIJOS Bažnyčia Čekijos kaime Lukov XI.

-Muzika

-Nuotraukų albumas

-Visada ranka

-Ieškoti pagal dienoraščio

-Prenumeruoti el. Paštu

-Draugai

-Reguliarūs skaitytojai

-Statistika

Katės akies sindromas

Kačių akių sindromas, kačių stichijos sindromas, katės akies sindromas, CES - tai piktybinis akies auglys, kuris vystosi iš vaisiaus audinio. Jei vaiko motina ar tėvas turi šią ligą, tikimybė jo išvaizda kūdikiui yra devyniasdešimt penkių procentų. Kačių akys vystosi žmonėms, paprastai labai ankstyvame amžiuje. Paprastai dviejų ar trejų metų kūdikis yra šios ligos smailė. Naujausi diagnozės atvejai yra nuo penkių metų amžiaus.

Šios ligos simptomai atsiranda gelsvai šviečiančioje šviesoje, ypač tamsioje patalpoje. Be kačių kraiko, retinoblastoma lydi skausmas vienoje ar dviem akimis, kartais kramtyti ir regėjimo praradimas, kurį jauniems pacientams sunku nustatyti laiku, nes jie dar negali aiškiai įvardyti daiktų iš vadinamųjų "Snellen" stalų, todėl tyrimas (ultragarsas, MRT, CT) atliekamas pagal bendrą anesteziją. Tyrimas atliekamas nenuosekliai, atliekant raudonųjų kaulų čiulpų ir stuburo punkto biopsiją. Liga yra pavojinga, nes vaiko tinklainės neoplazmas sparčiai auga ir įgis dvišalį požiūrį.

Ketvirtasis etapas neišvengiamai lydimas metastazių prie netoliese esančių limfmazgių. Taip pat prasiskverbia metastazė prie kaukolės kaulų ir kitų organų.


Dabartinis vaistas siekia kuo greičiau nustatyti ligą ir pradėti konservatyvų gydymą, po kurio vizualinį aparatą galima laikyti paciento organu.
Katės akies gydymas atliekamas fotokoaguliacijos, krioterapijos, radioterapijos būdu (pradiniame etape). Procedūrų eiga trunka apie penkias savaites. Procedūros yra gana veiksmingos, tačiau jų kaina yra apie dešimt tūkstančių dolerių. Yra daugiau socialinių (pigių) gydymo metodų - chirurgijos ir chemoterapijos.
Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad dabartinė medicina siekia kuo greičiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą. Dėl greito gydymo visada yra tikimybė, kad vaiko akys bus normalios.

Žmonių, sergančių kačių akių sindromu, gimdymo priežastys ir jų savybės

Kačių akių sindromas, tetrazomija 22 arba Schmid-Frakkaro liga yra vienos genetinės patologijos, kuri savo vardą įgijo būdingu bruožu, pavadinimai - mokinys atrodo kaip katės mokinys. Taip yra dėl įgimtų rainelinių anomalijų, kurios, beje, ne visada būna tokios. Antrojo pavadinimo priežastis yra genetinė ligos priežastis. 22 chromosomos pasikeičia papildomos chromosomos forma arba dalinis papildymas įprastą. Kai kuriais atvejais liga yra paveldima dėl ląstelių nesuderinamumo arba tokios mutacijos nešiklio viename iš tėvų. Kartais tai tik nesėkmė tėvo ar motinos lytinių ląstelių formavimosi laikotarpiu. Toks genetinis anomalija yra labai retas. Tik 1 atvejis vienam milijonui vaikų.

Patologija yra įgimta, todėl ligos požymiai nustatomi iš karto po vaiko gimimo, kartais jie vystosi per pirmuosius 2-3 gyvenimo metus:

  • Vaivorykštės anomalija (Kolumbas) su viena ar dvipuse tvarka;
  • Anos skurdas (atresija);
  • Dembliai arba iškilimai šalia ausų;
  • Bambos ir burnos išvarža;
  • Genitalijų nepakankama raida. Berniukuose sėklidė nesileidžia į kapšelį, mergaitėje gimdos trūksta arba jos nėra išsivysčiusios;
  • Siaurios akys su nuleidžiamais kampais;
  • Širdies defektai;
  • Vilko burnas;
  • Inkstų patologija;
  • Spinalinė kreivė ir kiti skeleto-raumenų sistemos sutrikimai;
  • Vidutinis protinis atsilikimas.

Verta paminėti, kad pirmieji trys simptomai yra dideli, tačiau jų visiškas buvimas pastebimas tik 41% atvejų. Vidaus organų deformacijos ne visada būna, jie turi skirtingą sunkumo laipsnį. Psichinis susilpnėjimas yra labai retas - sunkioje formoje, dažniau - lengvo lėtėjimo laipsnis, kai kuriais atvejais - visiškai nėra.

Svarbi informacija! Simptomai pasireiškia skirtingais variantais, todėl vaiko būklė ir gyvenimo kokybė gali labai skirtis.

Be išorinių ženklų, atliekamos specialios analizės, kurios gali patvirtinti genetinės anomalijos buvimą labai tiksliai:

  • Citogenetinis tyrimas;
  • Kariotyping, kuri leidžia pamatyti kiekvieną chromosomą. Geriau praleisti tėvus prieš gimdymą, išsiaiškinti genetinių ligų riziką;
  • Nėštumo metu vaiko chromosomų rinkinys bus nustatomas naudojant vaisiaus skysčius, chorionines daleles ir virkštelės kraują.

Jei nustatomas nenormalus chromosomos 22 pokytis, patvirtinama katės akių diagnozė.

Genetinės patologijos šiandien yra neišgydomos. Yra du būdai:

  1. Venkite sindromo pasireiškimo vaikui. Tai gali būti daroma tik prieš koncepciją, atliekant abiejų tėvų genotipinį tyrimą dėl kariotipo ir suderinamumo. Remiantis rezultatais, genetikas galės prognozuoti galimas genetines anomalijas arba juos visiškai pašalinti.
  2. Jei sindromo vaikas jau gimė, šiuolaikinė medicina gali padėti jam pagerinti gyvenimo kokybę. Turėtų būti atliktas išsamus visų galimų specialistų tyrimas, siekiant nustatyti problemas ir stengtis kuo labiau sumažinti jų pasireiškimą.

Anos skilvelio atrezijos atveju proktoplastika atliekama per pirmąsias 2 dienas, sudarant išangę. Pirma, vaikas įdiegia sigmostomą naujo išangės veikimui. Be to, tam pacientui kartais reikalingos kitos chirurginės operacijos.

Dėmesio! Anus trūkumas yra mirtinas. Todėl intervencija yra gyvybiškai svarbi.

Tiksliai pasakyti, kiek laiko vaikas gyvens su šia genetine anomalija, neįmanoma. Kaip ir jo gyvenimas. Viskas priklauso nuo sindromo simptomų sunkumo, vidaus organų pažeidimų. Nustatyti kiekybinius ir kokybinius veiksnius bus laiku diagnozė, gydymas, reabilitacija ir priežiūra. Yra žinomi atvejai, kai vaikai, turintys sunkių genetinių defektų, gyveno ilgai ir beveik visą gyvenimą. Mirtis ankstyvame amžiuje atsiranda itin sunkių vidaus organų vystymosi defektų.

Retinoblastoma yra akių vėžys. Viena iš apraiškų yra kačių formos mokinys. Ši liga yra genetinių mutacijų pasekmė. Akies pasikeitimas pastebimas ryškioje šviesoje balkšvos vietos vietoje mokinio regione. Visų pirma, regėjimas krinta. Gydymas atliekamas chirurginiu naviko pašalinimu arba radioterapija. Patologija egzistuoja vaiku nuo gimimo, bet gali vystytis iki 5 metų.

Panaši pavadinime, tačiau visiškai kitokia, tiesą sakant, valstybė. Taip vadinamas mokinių poveikis, kuris atsiranda po žmogaus mirties. Slėgis sumažėja, raumenų tonas išnyksta, todėl, kai menkiausia galvos suspaudimas, mokinys deformuojasi. Akis įgauna katės akių išvaizdą. Toks reiškinys pastebimas praėjus 10 minučių po žmogaus mirties.

Sindromas yra retas atvejis, o sunkiomis atvejais jis yra nedelsiant diagnozuotas naujagimiui, kuris suteikia galimybę laiku gauti gydymą. Norint, kad vaikai būtų gimę sveiki, turėtumėte galvoti apie pasiruošimą koncepcijai. Atlikite išsamią abiejų tėvų apklausą, įskaitant genetinę, savo sveikatos būklę ir atsisakyk blogų įpročių. Jei sindromas diagnozuojamas nėštumo metu arba po gimdymo, nesijaudinkite, 21-ojo amžiaus aukštųjų technologijų medicina gali daug ką nuveikti.

Ar žmogus gali turėti katės mokinį?

Yra toks "katės akis" simptomas, kai iš abiejų akies pusių išspaustas negyvas žmogus, o po to mokinys lieka vertikalios.

Kitas panašus pasakojimas gali įvykti, kai rainelės coloboma, kai yra kiškio veikia nuo mokinio į šoną, ir jei tai yra skeltas vertikaliai, tai gali būti, pavyzdžiui, katės akis.

Paprastai dalykas yra patologiškas, todėl geriau ne turėti kačių akis.

ir, jei iš abiejų pusių išstumti akį gyvam žmogui, mokinys grįš į savo ankstesnę padėtį?

Pridėsiu. Tai vadinama "Beloglazovo ženklu" ir atsiranda po 15 minučių po biologinės mirties. Apskritai, tai yra pirmasis biologinės mirties ženklas. Išspauskite akies obuolį į šonus

Bogdanas, jei išspausite gyvą daiktą, tai nebus kailis, jis išliks tas pats. Tai taikoma tik mirusiems.

Diskusija, žinoma, yra įdomi, bet ar verta patikrinti, ar žmogus gyvas ištempia akis? : D

Turiu iris kolabomos, ir mano mokinys yra kaip katė.

Galiu pasakyti, kad mokinio vertikalios skilties pavyzdys yra Ukrainos televizijos serveris Sergejus Pritula. Jo nuotraukoje galite aiškiai matyti, taip sakant, "kačių akis". Sąžiningai šiek tiek baisu

Aleksejus, ne tikrindamas bylą, jis jau miręs, tai diagnozė)

Aš turiu tokį sindromą) gimė su neįprastomis akimis), kurie norėtų rašyti

Aš nežinau, ar tiki mane ar ne, bet... aš iš tikrųjų matydavau tokias akis žmogui.

Jau seniai (apie 10 metų) berniukas su jais gyveno gana gerai, jo tėvai nepatyrė jokios reikšmės neįprastiems mokiniams. Prieš 7 metus jų šeima persikėlė ir aš niekada nematė tokio nuostabaus reiškinio.

PS: norėjau pridurti, kad mokinys netgi išsiplėtė kaip kačiukas.

PS.2: Aš ieškojau panašias akimis asmenyje internete, bet negalėjau jo rasti. Matyt, berniukas yra gana retas atvejis.

Katės akies sindromas

Chromosomų liga - didelė grupė genetinių paveldimas patologijų, kurios apima katės akies sindromas (sinonimus: CES, susijusių su kopijavimo 22 chromosomos (22pt-22q11), dalinės tetrasomiya 22 chromosomos (22pter-22q11), dalinis trisomija 22 chromosomos (22pter-22q11), Schmid-Frakkaro sindromas). Šis sindromas yra gana retas chromosomų liga, pasižymintis dviem pagrindiniais simptomais: anos atresija (nebuvimas) ir rainelės vystymosi anomalija, kuri atrodo kaip katės akis.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Šios patologijos paplitimas yra 1 atvejis 1 000 000 naujagimių.

Kačių akies sindromo priežastys

Esminis ligos vystymosi vaidmuo priskiriamas paveldimiems veiksniams: jei sergantis katės akies sindromu sergantis sergantis asmuo yra didelė tikimybė turėti panašios patologijos vaikus.

Pathogenesis

Ligos ligos paveldėjimo patogenezė ir rūšis dar nežinoma, nes patologija yra atsitiktinė. Kai kuriais atvejais mes nustatė ekspertai perskirstymo chromosomos 22 (trisomija nepilno kaip rezultatas intersticinis dubliavimo 22q11.2) mikrostruktūros, ir mažas papildomų acrocentric chromosomų, kad įvyksta staiga dėl į ląstelių dalijimąsi žingsnio metu gametogenezė motinos ar tėvo gedimo.

Teoriškai galima teigti, kad patologija gali būti laikoma paveldima. Remiantis šia teorija, motina ar tėvas turi genetiškai skirtingų ląstelių, tai yra, ne visos ląstelės turi tas pačias chromosomas. Kadangi akrocentrinė chromosoma nėra nustatyta visose ląstelėse, šios kartos katės akies sindromas gali nepastebėti arba būti aptiktas lengvoje formoje.

Kačių akies sindromo simptomai

Vaikų akių sindromas medicinos ratuose kartais vadinamas daline chromosomos 22 tetrazomija arba Shmid-Frakkaro sindromu. Pirmieji požymiai pastebimi jau vaiko gimimo metu ir būdingi tokie simptomai:

  • išangės nebuvimas, nepasiekiamos sėklidės (kriptorichidizmas), gimdos neišsivystymas ar nebuvimas, bambos ar burnos išvarža, Hirschsprung liga, megakolonas;
  • orijų neveikimas vienoje ar abiejose pusėse;
  • neveikimas išorinių kampų akių plyšių pasviręs akis, epikant, akių hypertelorism, žvairumas, vienašališkai mikroftalmijos, be rainelės (aniridia), coloboma, katarakta;
  • iškyšuliai arba ertmės priekinio auskarų paviršiaus, išorinio garsinio kanalo nebuvimas (atrezija), laidžiojo klausos praradimas;
  • širdies vožtuvo defektai (Fallot tetradas, skilvelių pertvaros defektas, plaučių stenozė, dešiniojo skilvelio hipertrofija);
  • šlapimo sistemos vystymosi defektai, inkstų funkcijos nepakankamumas, vienašalė ar dvišalė inkstų hipoplazija ir (arba) agenerė, hidronofozė, cistinė displazija;
  • mažas aukštis;
  • iškrypimas, stuburo, kaulų hipoplazija, skoliozė, nenormalus sintezės tam tikrų kaulų, stuburo (stuburo susijungimo), radialinis aplazija, sinostozė tam tikrų šonkaulius, Hip dislokacija, kai kurių pirštų trūkumas;
  • psichinis nepakankamas vystymasis (ne visada, bet daugeliu atvejų);
  • apatinių žandikaulių nepakankamumas, skilties lūpa;
  • tendencija į išvaržą;
  • gomurio skilimas;
  • kiti vystymosi sutrikimai, tokie kaip kraujagyslių anomalijos, pusės skambučiai ir kt.

Kačių akies sindromas mirties metu

Kačių akių sindromas yra paveldima liga dažnai painiojama su vadinamuoju poveikio ar simptomas "katės vyzdžio" - viena iš pirmųjų ir akivaizdžių požymių negrįžtamai ląstelių mirtis - žmogaus biologinio mirties. Šio efekto esmė yra ta, kad su nedideliu spaudimu abiejuose akies obuolio kraštuose mirusiojo mokinys tampa ovalo formos (šiek tiek pailgos, kaip katės). Jei žmogus yra gyvas, mokinio forma nesikeičia ir lieka apvali: tai priklauso nuo raumenų, kurie laikosi mokinio, tonas, taip pat dėl ​​nuolatinio akispūdžio.

Kai žmogus miršta, centrinės nervų sistemos darbas nutrūksta, raumenys atsipalaiduoja, o dėl kraujo tėkmės nutraukimo sumažėja kraujospūdis. Dėl to akispūdis stipriai sumažėja.

Katės mokinio simptomas galima atsekti praėjus tik 10 minučių po biologinės mirties nuo organizmo akimirkos.

Žiurkėnų vaikas ar Schmid-Frakkaro sindromas: patogenezė, simptomai ir diagnozė

Bendras aprašymas

Sindromas Lejeune / katinas šauksmas, taip pat vadinamas CRI-du-pokalbiai (CRI du pokalbiai, CDCs), CHB, 5p- (atėmus 5 F), valandą, įgimtas sutrikimas autosominiu dalinis panaikinimas (pašalinimas) per trumpą ranka chromosomos 5 d.

Pavadinta dėl jo būdingo auskarų verksmo, panašaus į katės verkimą. Apibūdinamas augimo trūkumas, įgimtos pakitimai, bendroji negalia, protinis atsilikimas visą gyvenimą. Susidaro visose etninėse grupėse. Jį aprašė prancūzų genetikas, pediatras Jerome-Jean-Louis-Marie Lejeune ir jo kolegos 1963 m.

Katės miau praeina, kai jie auga. Klinikinis sunkumas yra susijęs su pašalinimo dydžiu.

Kūdikiams ir mažiems vaikams diagnozuoti remiantis klinikiniais simptomais, patvirtintais genetine analize. Jis gali būti nustatytas prieš gimdymą, atliekant prenatalinį placentos ar vaisiaus audinių mėginių tyrimą, surinktus imant chorioninius vulgarus arba amniocentezę.

Priežastys

Feline scream / Lezhen sindromas yra sukeltas dalinio (daugiafunkcinio) išnykimo (įvairių monosomų) įvairių trumpųjų rankos ilgių (p) 5 chromosomos. Chromosomos, esančios ląstelių branduolyje, turi kiekvieno žmogaus genetinę informaciją. Poros yra sunumeruojamos nuo 1 iki 22, kitos 23-osios lyties poros, kurios apima vieną X ir vieną Y chromosomą vyrams ir du X moterims. Kiekvienas turi trumpąją rankenėlę, pažymėtą "p", o ilgoji rankena yra "q".

Jie suskirstyti į daugelį grupių, kurios yra sunumeruojamos. Pavyzdžiui, "5p15.3" reiškia 15 taką. Numatomos juostos nustato tūkstančių genų buvimo vietą. Panašių simptomų diapazonas ir sunkumas priklauso nuo specifinių paveiktų sričių.

Tyrėjai nustatė keletą genų, kurie vaidina vaidmenį "Cri du Chat". Reverso transkriptazės telomerazės genas, esantis trumpoje chromosomos 5 dalyje, 13.33 (5.13, 33) juostoje ir 5a15.2 pėdsakoje esantis semaphorino F genas, skatina daugybę simbolių.

D-katenino geno išbraukimas 5 p.15.2 sukelia sunkesnes psichines negalias, nes šis baltymas yra išreikštas ankstyvojo neuronų susidarymo metu.

Dauguma mutacijų atsiranda spontaniškai (de novo) dėl nežinomų priežasčių pačioje embrioninės raidos pradžioje.

Su ištrynusiu vaiku tėvai dažniausiai turi įprastus genus ir sąlyginai mažai rizikuoja atsirasti dar vieną kūdikį su patologija.

Maždaug 10-15% yra dėl subalansuotos translokacijos su 5p ir kita chromosoma. Translocacijos atsiranda, kai regionai yra pertraukiami, pergrupuojami, o tai lemia genetinės medžiagos pasikeitimą, pakeistą rinkinį. Tokie perkėlimai atsiranda spontaniškai dėl nežinomų priežasčių arba perduodami iš translokacijos operatoriaus.

Translokacija susideda iš modifikuoto, bet subalansuoto rinkinio ir nekenksminga vežėjui. Tačiau chromosomų pertvarka padidina patologijos pavojų palikuonims. Genetinė analizė nustato, ar tėvas turi subalansuotą translokaciją.

80 proc. Išbraukimo prasideda iš tėvo spermos, o ne iš motinos kiaušinio.

Paplitimas, epidemiologija

Pranešama, kad dažnis yra nuo 1 iki 15 000 ir 1 iš 50 000 gyvų gimusiųjų.

  • Yra nedidelis moterų dominavimas, kurio santykis yra apie 4: 3.
  • Kai kuriais atvejais nėra diagnozuota, todėl sunku nustatyti tikrąjį šio sutrikimo dažnį bendrojoje populiacijoje.

80% atvejų yra naujos mutacijos, tačiau maždaug 15% turi tėvų su subalansuota pertvarka. Kiti yra dėl retų citogenetinių aberacijų - pavyzdžiui, mozaicizmas.

Simptomai ir požymiai

Dėl pašalinimo dydžio pasikeitimo gali būti dideli valstybės svyravimai.

Atkreipkite dėmesį į hypertoną, mažą, siauras veido, žandikaulį su išgaubtu dugnu, taip pat veido išraišką, antrinę veido silpnumą

Kūdikiai gimsta mažai, jiems sunku kvėpuoti. Dažnai gerklė vystosi netinkamai, todėl sukelia signalo garsą.

Žmonės, kurie buvo nugalėti dėl kačių šauksmo, turi simptomų ir labai skiriamųjų požymių.

Jie gali turėti mažą galvą (mikrocefaliją), neįprastai apvalų veidą, mažą smakrą, plačiai nustatytas akis, odos raukšles į akis, nedidelį nosies tiltelį.

Laikui bėgant, veidas gali prarasti savo pilnatvę, tampa neįprastai ilgas ir siauras.

Dažniausi simptomai kūdikystėje yra šie:

  • Būdingas verksmas, kaip ir katės meow, suteikė ligai jo pavadinimą. Genetiniai tyrimai patvirtino, kad tai yra išbraukimas po 5 p. 15.
  • Verkimo trukmė yra prieštaringa, bet laikas išnyksta. Apie trečdalį prarado antrą gimtadienį. Nepaisant to, kad būdingas garsas yra labai dažnas, negalima teigti, kad jis yra patognomoniškas, kaip pastebima kai kuriuose kituose neurologiniuose sutrikimuose. Retais atvejais yra nuolatinis stridoras.
    Mažas gimimo svoris (

Vaikai su kačių šauksmo sindromu anksčiau miršta nuo įgimtų vidaus organų defektų. Tik 10 proc. Pacientų miršta 12-15 metų amžiaus, o tik keli išgyvena po 50 metų amžiaus. Asmenims, sergantiems CCM, reprodukcinė funkcija yra visiškai išsaugota, nepaisant moterų dviašmeninės gimdos ir vyrų vystymosi, hipotrofijos ar sėklidžių atrofijos.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti bet kokią ligą, įskaitant chromosomą, būtina atidžiai ištirti pacientą. Specialistai renka šeimos ar paveldima istoriją, atlieka sutuoktinių kariotyping, prenatalinę patikrą ir invazines procedūras.

Prenatalinės diagnostikos centruose nustatomos moterys, turinčios didelę gimdymo riziką, kai yra įgimtų įgimtų anomalijų. Prenatalinėse fazėse atlikus įvairias diagnostikos priemones galima nustatyti įvairius vaisiaus chromosomų pokyčius nėštumo pradžioje.

Prenatalinės diagnostikos metodai:

  1. Tariant kariotipavimas - ląstelių atranka, jų branduolių tyrimas, medžiagos dažymas ir mikroskopinis chromosomų tyrimas. Normalus moters kariotipas - 46 XX, vyrai - 46 XY. Jei tėvams yra kokių nors nukrypimų, daugybe kartų padidėja sergančio vaiko galimybė.
  2. Vaisiaus genetinių pakitimų ultragarsiniai požymiai: kaklo srities padidėjimas, amniono skysčių trūkumas ar perteklius, širdies susitraukimų dažnis, trumparegis, žarnų obstrukcija. Esant šiems požymiams, vaisiai su CCM miršta iki gimimo.
  3. Nėščių moterų kraujyje nustatomas chorioninio gonadotropino, baltymo A, estriolio, alfa-fetoproteino kiekis kraujyje.

mažoje chromosomos srities pašalinimas vaikui

Kordocentesis yra vaisiaus virkštelės kraujo tyrimas, kuris leidžia 100% patvirtinti arba išskirti ligas, kuriomis keičiasi chromosomų skaičius ar struktūra.

  • Amniono skysčių tyrimas dėl vaisiaus chromosomų ir genetinių ligų prasideda nuo amniono membranos punkto, medžiagos rinkimo ir tolesnių tyrimų.
  • Chorioninė biopsija - prenatalinės diagnostikos metodas, kurio tikslas - surinkti chorioninius vilnius ir tirti biomaterialą. Atlikite šį prenatalinį testą nuo 10 iki 12 nėštumo savaičių.
  • Visi invaziniai metodai, atliekami ultragarsu kontroliuojamomis specialiomis plonomis adatomis. Ši analizė parodoma moterims, vyresnėms nei 30 metų, arba jų šeimos istorijoje yra chromosomų.

    • Visi naujagimiai, kuriems yra SCC požymiai iškart po gimimo, ištyrė neonatologai ir pediatrai.
    • Kardiogramos ir echokardiografiniai duomenys leidžia nustatyti įgimtus širdies defektus.
    • Radiografinis arba ultragarsinis tyrimas yra būtinas virškinimo trakto, inkstų patologijoms aptikti.
    • Siekiant diagnozuoti ligą, šlapimas ir kraujas paimami iš naujagimio.
    • Atliekamas citogenetinis paciento chromosomų rinkinio tyrimas.
    • Naujagimiui pasireiškia konsultacija su pediatrijos kardiologijos, oftalmologijos, urologijos, ortopedijos ir kitų siaurų sričių specialistais.

    Medicinos renginiai

    Lejeno sindromas yra retas paveldimas liga, kuri šiuo metu lieka neišgydoma. Pacientams demonstruojamas simptominis gydymas, bendras stiprinimas ir tonizuojantis masažas, fizinė kultūra, fizioterapijos procedūros, kalbos terapija, pamokos su patologais, psichoterapijos sesijos.

    Esant įgimtiems širdies defektams, inkstams ar kitiems vidaus organams, pacientams reikia chirurginių intervencijų. Tokie pacientai kreipiasi į gydytojus, kurie atliks papildomus egzaminus ir operuos.

    Sindromo prevencinės priemonės:

    • Pilnas asmenų, norinčių tapti tėvais, tyrimas
    • Neigiamo aplinkos veiksnių poveikio nėščios moters kūnui pašalinimas,
    • Citogenetinio tyrimo perėjimas, kad būtų išvengta patologijos vežimo.

    Patologijos prognozė yra nepalanki. Sunkūs vaikai pragyvena iki 10 metų. Paprastai jie miršta pirmaisiais gyvenimo metais nuo susijusių ligų - širdies defektų, inkstų ar kitų organų. Medicina žino atskirus atvejus, kai pacientai, sergantiems HCC, mirė po 40-50 metų. Pacientų gyvenimo trukmę lemia chromosomų pažeidimo laipsnis, priežiūros lygis, gyvenimo būdas, savalaikiškumas ir medicininės priežiūros kokybė. Su tinkamu gydymu ir tinkamu mokymu vaikai gali išmokti rašyti, skaityti ir atlikti paprastas užduotis.

    SCC yra reta, bet pavojinga liga, kurią galima geriau išvengti, nes jos negalima išgydyti. Nėščios moterys turi rūpintis savimi ir savo negimusiam vaikui, negerti, nerūkyti, valgyti teisingai ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Jei vaikui atsiranda įgimtų anomalijų, tai reikalauja ypatingos atsargos, atsargumo ir dėmesio.

    Klinikinis vaizdas

    Patologija yra įgimta, todėl ligos požymiai nustatomi iš karto po vaiko gimimo, kartais jie vystosi per pirmuosius 2-3 gyvenimo metus:

    • Vaivorykštės anomalija (Kolumbas) su viena ar dvipuse tvarka;
    • Anos skurdas (atresija);
    • Dembliai arba iškilimai šalia ausų;
    • Bambos ir burnos išvarža;
    • Genitalijų nepakankama raida. Berniukuose sėklidė nesileidžia į kapšelį, mergaitėje gimdos trūksta arba jos nėra išsivysčiusios;
    • Siaurios akys su nuleidžiamais kampais;
    • Širdies defektai;
    • Vilko burnas;
    • Inkstų patologija;
    • Spinalinė kreivė ir kiti skeleto-raumenų sistemos sutrikimai;
    • Vidutinis protinis atsilikimas.

    Verta paminėti, kad pirmieji trys simptomai yra dideli, tačiau jų visiškas buvimas pastebimas tik 41% atvejų. Vidaus organų deformacijos ne visada būna, jie turi skirtingą sunkumo laipsnį. Psichinis susilpnėjimas yra labai retas - sunkioje formoje, dažniau - lengvo lėtėjimo laipsnis, kai kuriais atvejais - visiškai nėra.

    Svarbi informacija! Simptomai pasireiškia skirtingais variantais, todėl vaiko būklė ir gyvenimo kokybė gali labai skirtis.

    Diagnostika

    Be išorinių ženklų, atliekamos specialios analizės, kurios gali patvirtinti genetinės anomalijos buvimą labai tiksliai:

    • Citogenetinis tyrimas;
    • Kariotyping, kuri leidžia pamatyti kiekvieną chromosomą. Geriau praleisti tėvus prieš gimdymą, išsiaiškinti genetinių ligų riziką;
    • Nėštumo metu vaiko chromosomų rinkinys bus nustatomas naudojant vaisiaus skysčius, chorionines daleles ir virkštelės kraują.

    Jei nustatomas nenormalus chromosomos 22 pokytis, patvirtinama katės akių diagnozė.

    Sindromas

    Genetinės patologijos šiandien yra neišgydomos. Yra du būdai:

    1. Venkite sindromo pasireiškimo vaikui. Tai gali būti daroma tik prieš koncepciją, atliekant abiejų tėvų genotipinį tyrimą dėl kariotipo ir suderinamumo. Remiantis rezultatais, genetikas galės prognozuoti galimas genetines anomalijas arba juos visiškai pašalinti.
    2. Jei sindromo vaikas jau gimė, šiuolaikinė medicina gali padėti jam pagerinti gyvenimo kokybę. Turėtų būti atliktas išsamus visų galimų specialistų tyrimas, siekiant nustatyti problemas ir stengtis kuo labiau sumažinti jų pasireiškimą.

    Anos skilvelio atrezijos atveju proktoplastika atliekama per pirmąsias 2 dienas, sudarant išangę. Pirma, vaikas įdiegia sigmostomą naujo išangės veikimui. Be to, tam pacientui kartais reikalingos kitos chirurginės operacijos.

    Dėmesio! Anus trūkumas yra mirtinas. Todėl intervencija yra gyvybiškai svarbi.

    Prognozė

    Tiksliai pasakyti, kiek laiko vaikas gyvens su šia genetine anomalija, neįmanoma. Kaip ir jo gyvenimas. Viskas priklauso nuo sindromo simptomų sunkumo, vidaus organų pažeidimų. Nustatyti kiekybinius ir kokybinius veiksnius bus laiku diagnozė, gydymas, reabilitacija ir priežiūra. Yra žinomi atvejai, kai vaikai, turintys sunkių genetinių defektų, gyveno ilgai ir beveik visą gyvenimą. Mirtis ankstyvame amžiuje atsiranda itin sunkių vidaus organų vystymosi defektų.

    Retinoblastoma

    Retinoblastoma yra akių vėžys. Viena iš apraiškų yra kačių formos mokinys. Ši liga yra genetinių mutacijų pasekmė. Akies pasikeitimas pastebimas ryškioje šviesoje balkšvos vietos vietoje mokinio regione. Visų pirma, regėjimas krinta. Gydymas atliekamas chirurginiu naviko pašalinimu arba radioterapija. Patologija egzistuoja vaiku nuo gimimo, bet gali vystytis iki 5 metų.

    Kačių jauniklių sindromas

    Panaši pavadinime, tačiau visiškai kitokia, tiesą sakant, valstybė. Taip vadinamas mokinių poveikis, kuris atsiranda po žmogaus mirties. Slėgis sumažėja, raumenų tonas išnyksta, todėl, kai menkiausia galvos suspaudimas, mokinys deformuojasi. Akis įgauna katės akių išvaizdą. Toks reiškinys pastebimas praėjus 10 minučių po žmogaus mirties.

    Tai nėra tokia sudėtinga, kaip gerai, bet deja, ne visi supranta tai. Tačiau tai tikrai žino 29 metų Sietle, JAV, gimę su Smitu, JAV, gimę su Schmid-Frakkaro sindromu, taip pat žinomu kaip kačių akies sindromas.

    Kačių akies sindromas, kačių stichijos sindromas, Schmid-Frakkaro sindromas yra retas įgimtas genomo patologija, kurią sukelia papildoma chromosoma, susidedanti iš 22 chromosomos medžiagos

    Kačių akies sindromas gavo šį vardą dėl vertikaliojo mokinio pasirodymo pacientams, kuris pasireiškia pusėje atvejų

    Šis sindromas taip pat gali sukelti pacientams: antimonholidinės akies įpjovimas, skilties gomurys, žandikaulio nepakankamumas ir kitos sunkios problemos, susijusios su vidaus organais.

    Nepaisant to, Katinas galėjo tapti modeliu, aktoriumi ir dainininke.

    Štai kaip mergaitė apibūdina savo Instagram profilio puslapį, dėl kurios ji taip pat tapo žinoma internete kaip "Caitin Kitten".

    "Instagram" Katin puslapyje yra net 40 tūkstančių abonentų.

    Šio sindromo vertikalus mokinys pasiekiamas, nes nėra akies rainelės dalies

    Dėl to regėjimas gali labai nukentėti.

    Sindromas taip pat sukelia įvairių formų deformacijas.

    Todėl katės akys yra tikrai gražios, tačiau leiskite jiems likti geriau katėms

    Nepaisant to, kad Keitinas netinka tradicinėms grožio koncepcijoms, ji sukūrė realų pojūtį modeliavimo versle.

    Keithin skolinga jos populiarumui ne tiek "Instagram", kiek fotografui Nickui Knightui.

    Vieną dieną, Nickas Knightas suklupo Instagramą apie Keitiną, ir mergina taip susidomėjo tuo, kad jis pakvietė ją dalyvauti fotografuojant

    Po paskelbimo šių nuotraukų, Katinas pagaliau įgijo tikrą šlovę.

    Keithin Stickles be makiažo

    "Aš niekada svajojo tapti mados industrijos pavyzdžiu ar dalimi. Aš visada žaviuosi jais iš tolo, tuo pačiu išreiškiu savo išraišką mados, fotografijos ir meno ", - sakė Katinas.

    Kačių plaukų sindromo savybės, diagnozė ir gydymas

    Vaikų verksmo sindromas (purring) arba Lejeune sindromas yra reta genetinė liga, kurią sukelia trūksta penktosios chromosomos trumpo krūtinės.

    Pagrindinis šios patologijos bruožas vaikams yra būdingas verksmas, panašus į kačių miau. Ši savybė yra dėl įgimtos gerklų, minkštųjų kremzlių neišsivystymo ir epiglotinių susiaurėjimų. Liga yra kartu su daugybe anomalijų fizinės ir psichinės plėtros.

    Pirmą kartą kačių šmeižto sindromas buvo aprašytas XX a. Septintojo dešimtmečio Prancūzijos genetikos J. Lejeune. Būtent jis pavadino šią patologiją - Cri-Du-Chat sindromą, nes sergant vaiko verksmas labai panašus į kačių verkimą.

    Lezhinos sindromo paplitimas nėra pernelyg didelis, atsižvelgiant į įvairius duomenis, jis svyruoja nuo 0,00002 iki 0,00004%, tai yra 1 atvejis 25-60 tūkst. Naujagimių. Pažymėta, kad mergaitės serga labiau nei berniukai.

    Verta sakyti, kad net ir visiškai sveiki tėvai nėra apdrausti nuo šios ligos vaiko gimimo. Norėdami apsisaugoti nuo tokio siaubingo siurprizo, turite laiku pasinaudoti prenataline diagnoze.

    Genetinis katės verksmo sindromo paaiškinimas

    Genetikos požiūriu, kačių plaukų sindromas paaiškinamas daline monosomija. Ji išsivysto per chromosomų pertvarka, kai tarp trečiosios ir pusės penktos chromosomos, kuri sudaro iki 6% genetinės informacijos, trūksta. Bendras nuostolis įvyksta retai. Klinikinio sindromo vaizdui vystyti svarbu ne prarastos srities dydis, bet konkretus chromosomos fragmentas.

    Išsamiau aptarkime, kokių tipų mutacijos vyksta šios ligos vystymuisi:

    Mutacijos tipas

    Būdingas

    Iki šiol buvo nustatyta, kad tam tikros ligos kritiškos trumposios dalies dalies praradimas lemia visiško klinikinio paveikslo, išskyrus būdingą verksmą, kurio išvaizda yra susijusi su centrinės chromosomos vietos praradimu, kūrimą.

    Mutacijų priežastys

    Yra keletas priežasčių, dėl kurių ši chromosomų anomalija, tačiau nė vienas iš jų negali būti vadinamas pagrindiniu. Genetinio defekto atsiradimui įtakos turi išorinių veiksnių derinys, kuris gali stipriai paveikti tėvų lytinių ląstelių arba paveikti zigotų padalijimo procesą labai ankstyvosiose nėštumo stadijose. Jos yra identiškos visoms chromosominėms ir genetinėms patologijoms.

    Pagrindinės katės verksmo sindromo priežastys yra:

    Remiantis medicinos pastebėjimais, svarbiausia kačių plaučių sindromo priežastis yra paveldimas veiksnys. Jei vienas iš šeimos narių turi chromosomų ligą, tada planuojant nėštumą būtina atlikti genetinius tyrimus. Be to, jei vaikas gimsta šeimoje su kačių šauksmo sindromu, tikimybė, kad antroji taip pat patirs tokią ligą, yra labai didelė. Infekcijos nėštumo metu.

    Diagnozuokite ir išgydykite tokias infekcijas, pvz., Herpeso šeimos virusus ir citomegalovirusą, geriau prieš nėštumą, nes jie gali rimtai paveikti vaisiaus ląstelių pasiskirstymą, dėl ko gali pasireikšti kačių šūksnių sindromas. Chemikalai ir narkotikai

    Pirmajame nėštumo trimestre stiprių cheminių medžiagų ar vaistų, tokių kaip antibiotikai, naudojimas taip pat gali sukelti kačių plaukų sindromą. Kai kurie vaistai turi stiprų toksinį poveikį reprodukcinei sistemai. Mes negalime leisti savarankiškai vartoti vaistų, nes daugelio vaistų vartojimas gali sukelti chromosomų anomalijas ateityje ir kitus rimtus defektus. Rūkymas ir alkoholis

    Rūkymas ir alkoholis turi neigiamą poveikį visoms kūno ląstelėms. Tačiau gemalo ląstelės ir vaisius nėštumo metu yra jautresni jų poveikiui. Cigarečių dūmuose esantis nikotinas ir derva gali sukelti chromosomų pertvarkymą, ypač paauglystėje, kai reprodukcinė sistema aktyviai vystosi. Rūkymas sukelia keletą biocheminių reakcijų organizme, kurios gali sukelti gemalo ląstelių susidarymą su defektais. Jei tręšimo atveju ši konkreti ląstelė formuoja zigotą, vaisius turės chromosomos ligą.

    Alkoholio veikimo mechanizmas yra panašus. Skirtumas yra tas, kad alkoholis labai veikia kepenų biocheminius procesus. Tai atsispindi kraujo ir endokrininės sistemos sudėtyje, todėl padidėja chromosominių sutrikimų rizika. Narkotikai

    Narkotikai rimtai pažeidžia ląstelių genetinį aparatą, įskaitant lytinę ląstelę, dėl kurio labai padidėja chromosominių ligų rizika. Spinduliuotė.

    Jonizuojanti spinduliuotė yra mažų dalelių, kurios gali patekti į kūno audinius, srovė. Genitalijų srities spinduliavimas dažnai sukelia DNR molekulių struktūros sutrikdymą, kuris gali neigiamai paveikti chromosomų rinkinį ir sukelti chromosomų ligos vystymąsi vaiku. Neigiamos aplinkos sąlygos.

    Teritorijose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų (aktyvios kasybos zonos, cheminių atliekų šalinimas ir kt.), Vaikai, turintys chromosomų anomalijas, dažniau gimsta. Tokios medžiagos, kurios šiuose plotuose yra pripildytos oru ir vandeniu, gali turėti neigiamą poveikį lytinių ląstelių dalijimosi procesui.

    Visi šie veiksniai iš dalies linkę pasireikšti vaikams, turintiems kačiukų verksmo sindromą, tačiau tikrosios patologijos priežastys šiuo metu nėra žinomos. Pažeista penkta chromosoma taip pat randama tiems vaikams, kurių tėvai nebuvo paveikti pirmiau minėtų veiksnių.

    Klinikinis ligos aprašymas

    Kūdikio verksmo sindromo vaiko nėštumas gali vykti gana įprastai. Naujagimiai, daugeliu atvejų, yra gimę laiku. Tačiau daugelis žmonių turi šiek tiek prenatalinės hipotrofijos, tai yra kūno svorio trūkumas, dėl kurio sutrinka tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimas.

    Vaikų šmeižto sindromas diagnozuojamas, remiantis charakteringų savybių deriniu ir citogenetiniu tyrimu. Klinikiniai purring sindromo simptomai pacientams gali labai skirtis jų derinyje.

    Labiausiai įprasti ligos požymiai yra:

    • būdingas vaiko šūvis;
    • keisti galvos formą;
    • būdinga akių ir ausų forma;
    • apatinės žandikaulio nepakankama plėtra;
    • mažas kūno svoris;
    • pirštų defektai;
    • klubo kojos

    Visi šie simptomai gali būti kitų chromosomų patologijų pasireiškimas, išskyrus būdingas verksmas. Tai yra "katės verksmas", kuris yra tik Lejeino sindromui būdingas simptomas. Tai jau girdėjau pirmosiomis gyvenimo dienomis, nes gerklės defektas buvo suformuotas vaisiaus vystymosi metu. Šauksmas turi aukštesnius tonus nei įprasti vaikai, ir, kaip apibūdina pediatrai ir tėvai, primena alkanas kačiukas.

    Toks verksmas yra gerklų kremzlės defektų pasekmė:

    • epiglotto sumažinimas;
    • kvėpavimo takų siaurėjimas epiglotyje;
    • kremzlės audinio minkštimas;
    • raukšlės ant gleivinės, išklojančios gerklos kremzlę.

    Reikėtų pažymėti, kad 10-15% atvejų, kai gerklės defektas yra lengvas, net gydytojas negalės atpažinti savitos verksmo garsos.

    Vaikų su kailio verksmo sindromu nuotraukos

    Kailio verksmo sindromo diagnozė

    Iki šiol, norint gauti informacijos apie galimą genetinių ligų riziką vaikui, protingi tėvai jau gali planuoti nėštumo laikotarpį. Visų pirma surenkamas anamnezas, tai yra konsultacija su gydytoju. Konsultacijos metu paaiškėja, ar yra giminaičių genetinių patologijų atvejų, ar esama kokių nors būsimų tėvų rizikos veiksnių? Atsakymai į šiuos klausimus padeda specialistui suvokti, kokia tikimybė turėti vaiką su chromosomų anomalija. Jei gydytojas nustato, kad chromosomų anomalijos rizika yra didelė, jis nurodo tariamųjų kariotipą.

    Kariotyping analizė yra paprastas kraujo surinkimas. Iš gautos medžiagos ląstelės yra izoliuotos ir tiriamos jų branduolys. Po specialaus dėmens chromosomos matomos mikroskopu. Formulė chromosomų (46, XX moterų ir 46, XY vyrų) yra kariotipas. Jei bent vienas iš tėvų turi nukrypimus nuo normos, vaiko patologijos rizika dar labiau padidėja. Tačiau šis tyrimas neleidžia suprasti, kokio pobūdžio pažeidimas yra polinkis. Taigi katės verkimui negali būti jokių būdingų tėvų kariotipo pokyčių.

    Nuo 11 iki 14 nėštumo savaičių atėjo pirmasis prenatalinis atranka. Atranka - tai tyrimai ir bandymai, kurie atliekami moterims įvairiuose nėštumo etapuose. Iš viso tikimasi trys parodymai. Šiomis procedūromis galima aptikti įvairias anomalijas ir genetines ligas, įskaitant kačių plaukų sindromą.

    Įprastas ultragarsas (JAV) atliekamas siekiant stebėti vaisiaus gimdą. Gydant specialiu aparatu, kuris generuoja ir užfiksuoja garso bangas, gydytojas gauna vaisiaus įvaizdį.

    Pažymi chromosomų mutacijas, kurias galima aptikti ultragarsu:

    • padidintas apykaklės vietos storis;
    • didelis vanduo ir mažas vanduo;
    • matomos širdies defektai;
    • kaukolės formos pokyčiai;
    • atresija (obstrukcija) žarnyne;
    • sutrumpinti vamzdinius kaulus.

    Šie simptomai gali rodyti tokius anomalijos kaip Dauno sindromas, Edwards, Patau ar Turner, taip pat daugybę kitų patologijų. Tokiais atvejais, dažnai vaisius miršta net gimdoje, rečiau gimsta negyvas. Daugelis gyvi gimę vaikai miršta, kol jie pasiekia metus. Jei ultragarsinio skaitymo gydytojas mato rimtas anomalijas, jis gali rekomenduoti abortą dėl medicininių priežasčių. Jei tėvai nuspręstų išlaikyti nėštumą, tolimesni tyrimai bus skirti tiksliai nustatyti, kokia yra vaisiaus patologija.

    Kačių sindromu nėštumas palyginti dažnai sumažėja. Šiuo diagnozavimo etapu pasikeičia specifinė Lezhina sindromo būklė. Gydytojas atskleidžia požymius, kurie sako apie vystymosi sutrikimus, tačiau negali tiksliai diagnozuoti.

    Biocheminis kraujo tyrimas

    Norėdami įvertinti kūdikio su chromosomine liga riziką, patikrinkite šiuos žymenis, esančius motinos kraujo plazmoje:

    • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas);
    • PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A);
    • Nemokamas estriolis;
    • AFP (alfa fetoproteinas).

    Chromosomų ligų plazmos žymenys yra baltymai ir hormonai, kurie yra nėščios moters kraujyje ir kurie gali rodyti nėštumo eigą ar vaisiaus vystymąsi. Šių medžiagų koncentracija skiriasi įvairiose nėštumo stadijose, tačiau kiekvienam terminui nustatomos jo specifinės normos. Nuokrypis nuo normos vienoje ar kitoje kryptyje gali būti įrodymas, kad netinkamas nėštumo vystymasis ar genetinė liga vaisiui.
    Tyrimo tikslumas yra gana aukštas, tačiau pagal jo rezultatus neįmanoma nustatyti, kokia genetinė liga vaikas turės. Be kačiuko verksmo sindromo panašūs pokyčiai gali būti stebimi "Down Syndromes", "Patau", "Edwards" ir kt.

    Invaziniai tyrimai

    Tuo atveju, kai ultragarso ar biocheminio patikrinimo rezultatai sukelia gydytojo susirūpinimą, jis gali nurodyti nėščios moters invazinę diagnozę, kuri patvirtins ar paneigtų preliminarų diagnozę tikslumu maždaug 99%.

    Invaziniai tyrimai yra diagnostinės procedūros, kuriose chirurginės intervencijos pagalba vaisiaus audiniai imami, kad būtų ištirtas dar negimusio vaisto genomas. Paskirkite juos tik tuo atveju, jei yra specialių nurodymų, taip pat jei būsimos motinos amžius viršija 35 metus. Invaziniai metodai jau pirmąjį trimestrą leidžia mums pasakyti, kokia konkreti genetinė liga vaikas turės, įskaitant tai, kad jie atpažįsta kačių plaučių sindromą. Ši diagnostikos rūšis ir jos aukštas tikslumas leidžia tėvams pagrįstai nuspręsti, ar nutraukti nėštumą.

    Apsvarstykite trumpą invazinių metodų aprašymą:

    Šių tyrimų metu purškimui naudojamos specialios plonos adatos ir ultragarsinis aparatas, su kuriuo specialistas nukreipia adatą tinkama kryptimi. Reikia pažymėti, kad visose šiose procedūrose yra komplikacijų pavojus, iš kurių viena yra savaiminio aborto ar vaisiaus mirties pavojus. Tokio rezultato rizika yra vidutiniškai 1 - 1,5%.

    Taigi galima daryti išvadą, kad ultragarsinis ir biocheminis atranka yra saugūs motinos ir vaisiaus metodai, tačiau pateikiama tik informacija apie tai, kad vaikui būdinga genetinė liga. Savo ruožtu invaziniai metodai leidžia diagnozuoti 99 proc. Tikslumą, įskaitant tai, kad jie atskleidžia kačių plaučių sindromą, tačiau jie nėra išskirti absoliučiu saugumu ir nerodo visų nėščių moterų.

    Neinvazinis nėštumo testas (NIPT)

    Prenatalinių technologijų serijoje nuolat atsiranda naujų sprendimų, leidžiančių tobulinti senatvinę diagnozę. 2012 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo sukurta neinvazinė prenatalinė DNR tyrimo panorama, kuri jau įrodė savo veiksmingumą ir vis dažniau siūloma pacientams Rusijoje.

    Tyrimas leidžia aptikti tokius chromosomų pakitimus kaip Dauno sindromas, Edwards sindromas, Patau sindromas, lyties chromosomų anomalijos, o jo išplėstinis skydelis gali nustatyti mikrodelecijos sindromus, įskaitant kačių plaukų sindromą.

    Be daugybės chromosominių anomalijų diagnozavimo, bandymas turi ir kitų privalumų:

    • Norint paimti medžiagą analizei, būtina tikėtis motinos veninio kraujo.
    • Tyrimas buvo veiksmingas nuo devynios nėštumo savaitės.
    • Didelis tikslumas (virš 99%)
    • Absoliutus saugumas motinai ir vaisiui
    • Galimybė sužinoti vaiko lytis

    Naudojant smegenų kraujo sekvenavimo metodą, vaisiaus ląstelės yra izoliuotos ir kruopščiai ištirta paties vaiko genetinė medžiaga. Žemo rizikos tyrimo rezultatas rodo, kad vaiko jautrumas aptariamoms patologijoms praktiškai yra lygus nuliui. Didelė rizika rodo, kad reikės pasinaudoti invazinėmis studijomis, siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę.

    Šis metodas tinka tiems, kurie nori laiku ir tiksliai informuoti apie galimus vaisiaus vystymosi sutrikimus ir daugeliu atvejų padeda išvengti nesaugių invazinių diagnozavimo procedūrų.

    Naujagimių diagnozė

    Po to, kai gimsta kūdikis, lengva diagnozuoti katės pervos sindromą. Pačios naujagimio audiniai taptų prieinami moksliniams tyrimams, todėl jo DNR tyrimas yra kelias dienas.

    Jei gydytojai atpažino Legneno sindromą prieš gimdymą, jie atlieka išsamią visų kūno sistemų diagnozę. Tai daroma siekiant sukurti veiksmingą vaiko gydymo ir priežiūros planą, siekiant padidinti jo išgyvenimo galimybes.

    Naujagimiai su kačių plaučių sindromu nustatomi šie bandymai ir tyrimai:

    • Konsultacijos su neonatologu arba pediatru;
    • elektrokardiografija ir echokardiografija širdies defektų nustatymui;
    • Rentgeno ar ultragarsu, norint aptikti nenormalų virškinamojo trakto vystymąsi;
    • bendroji ir biocheminė kraujo analizė, taip pat šlapimo analizė;

    Bandymų sąrašas priklauso nuo to, kokie pažeidimai yra vaikui.

    Pacientų, sergančių kačių plaučių sindromu, savybės

      Pakeiskite galvos formą.

    Katės širdies sindromu šis sutrikimas stebimas daugiau kaip 85% naujagimių. Dažniausiai pasikeičia mikrocefalija (mažesnė kaukolė). Naujagimio galva yra maža ir šiek tiek pailgi išilgine kryptimi. Kartais pastebima, kad šis simptomas iš karto nepavyksta. Patvirtinimui atliekama kraniometrija (pagrindinių kaukolės matmenų matavimas).

    Naujagimio mikrocefalija visada lydima progresyvio proto atsilikimo ateityje, tačiau vystymosi delsimo laipsnis ne visada atitinka kaukolės deformacijos sunkumą. Mėnulio veidas

    Mėnulio formos ovalus veidas - tai kaukolės anomalijų pasekmė. Veido kaukolės kaulai yra didesni nei smegenų dėžė, kuri sukuria išskirtinę išvaizdą. Jis yra daugumoje pacientų, kaip ir vaikams, ir išlieka visam laikui. Trumpas kaklas

    Šis simptomas gali būti nematomas gimimo metu. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir gyvenimo metais vice tampa ryškesnis. Dėl nepakankamo gimdos kaklelio slankstelių ir tarp jų karpų audinio vystymosi vaikai negali pasukti galvos tokiu pat kampu kaip sveiki žmonės. Būdinga akies forma

    Neįprasta akių forma ir vieta yra iš dalies dėl kaukolės kaulų nenormalaus vystymosi. Dauguma šių simptomų taip pat būdingi Dauno sindromui:

    - Antimongolidinės įpjovos akys. Šis simptomas išskiria kačių plaučių sindromą iš daugelio kitų chromosominių sutrikimų, tačiau jis nėra visų naujagimių. Tokiu atveju akies įtrūkimai eina mažu kampu, nuo nosies tiltelio šonu ir žemyn. Vidinis kampas yra didesnis už išorinį.

    - Squint (šnipštis). Jis pasižymi ragenos simetrijos pažeidimu, atsižvelgiant į akių vokų kraštus ir kampus. Vaikui labai sunku sutelkti savo regėjimą į konkretų objektą, ir, kaip taisyklė, šių vaikų regėjimas yra gerokai sumažintas.

    - Akių hipertelorizmas. Hipertelorizmas yra atstumas tarp dviejų porų organų. Kačių plaukų sindromo atveju akių hipertelorizmas yra labiausiai būdingas, kai naujai stebimas naujai stebimas akis.

    - Epicanthus buvimas. Epikantūnas - odos raukšlėlis vidiniame akies kampe. Paprastai tai įvyksta mongolinių rasių atstovuose. Vaikams, turintiems kačių plaukų sindromą, tai yra gimdymo defektas. Tai galite pastebėti tik kruopščiai išnagrinėjus palpebralinę įtrūkį. Epikanto derinys su antimonoliduotu akių plyšiu yra retas reiškinys, kurio priežastis yra didelė tikimybė, kad kačių plaukų sindromas. Būdinga ausų forma

    Vaikų su kailio verksmo sindromu ausų formą galima keisti įvairiais būdais. Paprastai pastebima kraujagyslių, kurios sudaro auskarą, nepakankamumas. Dėl to ausies atrodo mažesnio dydžio, o klausos kanalas gali būti labai sutrumpintas. Kartais ant odos aplink auskarę galima matyti mažus tankus mazgelius. Ptozė yra įprasta.

    Šis terminas reiškia bet kokio kūno nusileidimą, palyginti su norma. Apatinių žandikaulių vystymasis

    Apatinių žandikaulių netobulumas taip pat vadinamas mikrogenijomis. Su katės verksmo sindromu tai gana dažnas simptomas. Kaulas, kuris sudaro apatinį žandikaulį, nepasiekia reikiamo dydžio. Dėl to naujagimio smakras yra šiek tiek įtrauktas, palyginti su viršutine žandikauliu.

    Mikrogenija yra rimta problema gydytojams ir tėvams nuo pirmųjų dienų po gimimo. Vaikams su kačių sindromu sunku maitintis. Dėl deformuotų apatinių žandikaulių jie paprastai negali uždaryti lūpų aplink motinos spenelio. Nepakankamas siurbiantis refleksas gali padaryti žindymą neįmanomu. Pirštų vystymosi defektai

    Dažnai randama sindaktilija - naujagimio pirštų ir pirštų suliejimas. Jei pirštai yra prijungti tik prie odos membranos, defekto koregavimas nėra sunkus. Membraną galima lengvai iškirpti chirurginės intervencijos pagalba. Jei kalbame apie kaulinio audinio sukibimą, defektas yra daug rimtesnis ir sunkiai ištaisytas. Iš išorės jis atrodys labai storas pirštas.

    Kitas galimas defektas yra klinodactili. Jis pasižymi pirštų kreiviu ties sąnariais. Ašies dalies, kurioje negalima sulenkti piršto, pasisuka iš dalies. Ši anomalija gali būti koreguojama chirurginiu būdu.

    Nepriklausomai nuo klinodaktilijos tipo ar sindaktylio, šie simptomai yra kosmetiniai defektai ir apskritai nėra rimtų sveikatos sutrikimų. Klubo kovas

    Jis būdingas stiprus nukrypimas pėdos viduje, palyginus su blauzdikaulio išilgine linija. Vaikams su tokiu defektu gali kilti problemų vaikščioti dviem kojomis, daugelis pradeda vaikščioti po savo bendraamžiais. Šis simptomas nėra būdingas kačių plaučių sindromui ir gali pasireikšti kitose ligose.

    Kai kurie iš šių simptomų yra iš karto akivaizdūs. Daugelis žmonių net greitai žiūri į tokį vaiką suras jam išorinius skirtumus nuo įprastų vaikų. Tačiau nėra išorinių požymių, kurie vienareikšmiškai rodo, kad vaikas gimė katės verksmo sindromu, o ne kitam chromosominiam sutrikimui.

    Intelektinės ir emocinės psichinės atsilikimo vystymosi savybės

    Vaikams, sergantiems kačių plaučių sindromu, progresuoja jų psichinė raida, tačiau jie gerokai atsilieka nuo savo bendraamžių. Tai tampa pastebima pirmaisiais gyvenimo metais. Gebėjimas mokytis labai sumažėja, yra problemų, susijusių su kalbos įgūdžių ugdymu. Kūdikių verksmo sindromas vaikams, dažniausiai sunkios oligofrenijos formos, kai įprastas mokymasis neįmanomas. Retais atvejais, kai vaikai gyvena mokykliniame amžiuje (12-15% pacientų), jiems rekomenduojama mokytis namuose ar specialiosiose mokyklose. Specialiųjų programų mokymas leidžia išplėsti vaiko žodyną, kad jis būtų pakankamas kasdieniniam bendravimui. Tačiau, kalbant apie psichomotorinį vystymąsi, šie žmonės paprastai nėra aukštesni nei ikimokyklinio amžiaus vaikų lygis. Emocinis labilumas

    Emocinis labilumas pasireiškia dažnai pasikeitus nuotaikai. Dėl akivaizdžios priežasties šie vaikai gali greitai pereiti nuo verksmo iki juoko. Tokie pažeidimai yra paaiškinti nervų sistemos blogybe. Vaikų grupėse gali būti agresijos ir hiperaktyvumo.

    Kartu su ligomis

    Be dažnai pasitaikančių įgimtų širdies defektų, kitų vidaus organų ir rimtų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, pacientams, sergantiems Lezheno sindromu, dažniausiai kyla šie nukrypimai:

      Žemas raumenų tonusas

    Problemos su nervų sistemos vystymusi siejamos su sumažėjusiu raumenų tonu pacientams. Kartais yra tam tikrų raumenų nepakankamai išvystyta. Jau ankstyvame amžiuje gali atsirasti pykinimo refleksas: vaikas tampa pavargęs ir ilgai negalima valgyti. Mokymas vaikščioti yra labai varginantis. Šiek tiek vėliau gali kilti laikysenos pažeidimas, dėl kurio vaikai ilgą laiką negali išlaikyti nugaros lygio. Judėjimo koordinavimas

    Koordinavimo trūkumas yra dėl galvos gale esančio smegenėlių trūkumo. Dėl mažo kamieno tūrio smegenėlė negali normaliai atlikti savo funkcijų ir koordinuoti judesius. Vaikas neveikia gerai, nesubalansuoja ir dažnai kritimo. Šių problemų sunkumas priklauso nuo silpnulio nervų audinio nepakankamo išsivystymo laipsnio. Vidurių užkietėjimas

    Vidurių užkietėjimas gali atsirasti pirmuosius mėnesius po gimdymo ar pirmaisiais gyvenimo metais. Dažniausiai jie yra susiję su neįprastai susiaurėjusiomis virškinamojo trakto sritimis. Be to, trikdomas nervų reguliavimas žarnyno tono, dėl kurio trūksta normalaus susitraukimo bangų, išstumiama iš žarnyno masė žarnyne. Vizijos problemos

    Per pirmuosius gyvenimo metus atsirado problemų dėl regėjimo dėl sutrikusios regos organo vystymosi. Dažniausiai vaikams jau 2-3 metai reikalingi akiniai. Išvarža

    Išvarža yra vidinių organų išėjimas iš vienos anatominės ertmės, kuriuose jie turi būti kitoje. Kūne esantis skylė yra judėjimas, kurį numato asmens fiziologinė struktūra, arba per patologiškai suformuotą. Korpusai, kurie padengia smegenų maišelio turinį, lieka neatskiriami. Išvaržos priežastys - tai pilvo slėgio balansas arba įgimtas raumens sienelių defektas.

    Pacientams, sergantiems Lezhene sindromu, dažniausiai pastebimi du išvaržos tipai:

    • Inksijos išvarža. Būklė, kai pilvo organai pereina į kirkšnies sritį. Paprastai per šį kanalą patenka tik kraujagyslės, vyriškos smegenų virvelės ir gimdos raumenys.
    • Daugiakampinė išvarža. Įgimtos išvaržos tipas, kuriame žarnyno kilpos ir kiti pilvo ertmės organai peržengia savo ribas, po oda. Trikampio maišelio lizdas yra bamba.

    Paviršinės išvaržos yra minkštos liesos ir atrodo kaip apačios po oda. Išvaržos dydis priklauso nuo diafragmos dydžio, organų skaičiaus, skysčio buvimo grūdų maišelyje ir kitų priežasčių.

    Vaikams, sergantiems kačių plaučių sindromu, išvaržos komplikacijos kelia didelį pavojų. Visų pirma, tai yra girialinio maišelio esančių organų išspaudimas. Yra pažeidžiamas organų kraujas ir funkcionavimas. Organų išspaudimo poveikis taip pat gali būti jų uždegimas, patinimas ir net nekrozė (audinių mirtis).

    Tokios komplikacijos turėtų būti kuo greičiau ištaisytos chirurginiu būdu, nes jos kelia didelį pavojų gyvybei.

    Pacientų, sergančių kačių plaučių sindromu, gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo paties sindromo ir susijusių įgimtų defektų, taip pat nuo medicininės, psichologinės ir pedagoginės pagalbos savalaikiškumo ir lygio. Apskritai ilgalaikė šių žmonių prognozė yra nepalanki.

    Pažymėtina, kad dalies genetinės medžiagos trūkumas neturi jokios įtakos reprodukcinei sistemai, žmonės, turintys šią patologiją, gali turėti vaikų.

    Ligos gydymas

    Šios ligos specifinis gydymas šiuo metu nėra.

    Daugeliu atvejų įgimtų širdies trūkumų kačių plaukų sindromu reikia laiku atlikti operaciją, todėl vaikams reikia kreiptis į širdies chirurgą, echokardiografiją ir kitus būtinus tyrimus.

    Pacientus, sergančius šlapimo sistemos patologija, turėtų stebėti nefrologas ir periodiškai atlikti reikiamų egzaminų kompleksą: inkstų ultragarsą, šlapimo tyrimą, kraujo ir šlapimo biocheminį tyrimą ir kt.

    Skatinant psichomotorinį vystymąsi būtina prižiūrėti neurologą atlikti visas gydymo ir profilaktikos priemones. Kompleksas apima: vaistų terapijos, masažo, fizioterapijos, pratimo terapijos kursus. Vaikams, sergantiems "kačių šauksmo" sindromu, reikia psichologų, patologų, logopedų pagalbos.

    Su palankiu ligos eiga, defektologai gali dirbti su vaiku. Klasės prisideda prie motorinių įgūdžių vystymosi ir kai kurių refleksų vystymosi. Tačiau Lejeno vaikai negali gyventi savarankiškai ir jiems reikia priežiūros visą gyvenimą.

    Pacientams yra maža tikimybė išgyventi iki pilnametystės. Tačiau atvejai, kai pacientai mirė nuo 40 iki 50 metų amžiaus, yra reti.

    18-25 metų amžiuje, kuriai gyvena mažiau nei 5% vaikų, protinio vystymosi paklaida, dėl kurios neleidžiama dirbti kokiu nors kitu. Su mozaikos ligos forma yra tikimybė integruotis į visuomenę, nes jų gebėjimas mokytis yra didesnis. Pacientų išvaizda pasižymi tais pačiais įgimtais sutrikimais, kurie buvo aprašyti gimus. Kartais pastebimas pagreitintas odos senėjimas.

    "Katės verksmo" sindromo prevencija - kruopščiai pasirengti nėštumui ir pašalinti

    nepageidaujamas poveikis tėvų kūno daliai prieš gimdymą. Gimus vaikui su "kačių šauksmo" sindromu, tėvai turi atlikti citogenetinį tyrimą, kad nebūtų vežama abipusiai subalansuota translokacija.

    Nėštumo metu būsimojoje motinoje turi būti diagnozuota prenatalinė diagnozė, kad su genetine liga sergančio vaiko gimimas nebūtų baisus netikėtumas. Geriausia identifikuoti tokią patologiją net nėštumo pradžioje, ypač todėl, kad dabar yra tokių labai tikslių ir saugių būdų, kaip neinvazinis DNR - "Panorama" testas.

    Nemokama konsultacija dėl priešgimdinės diagnostikos rezultatų

    Genetinis gydytojas Kyivska Julija Kirilovna
    Jei turite:

    • buvo klausimų apie prenatalinę diagnozę;
    • blogi atrankos rezultatai

    Kviečiame prisiregistruoti nemokamai konsultuotis su gydytoju genetika *

    * Konsultacijos vyksta bet kurio Rusijos regiono gyventojams internetu. Asmenims, kurie yra Maskvos ir Maskvos regiono, gali būti konsultuojamasi asmeniškai (turite turėti pasą ir privalomą draudimo polisą)
    Padarykite susitikimą
    Nemokami skambučiai visoje Rusijoje 8 (800) 500-97-45

    Įdomybės Apie Kates